【e医疗原创】盘锦市中心医院：针对医院移动服务应用的几点建议

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↑图：盘锦市中心医院移动医疗服务平台安全架构

文/盘锦市中心医院信息部　韩冰

　　2015年4月，盘锦市中心医院上线移动医疗服务平台。从技术角度看，医院在移动服务的应用方面从以下几个方面进行了安全支持。

医院内外网络互联互通

　　移动服务是基于外网开发的程序，所获取和推送的内容却来自于内网服务当中，涉及就诊环节越多，实时读取数据量就越大，存在的风险就越大。我院处理方案如下：先把所需服务器进行分类，数据服务器尽量放置在内网环境中，便于管理，也保证安全。建立内外网络隔离区（DMZ区），将应用服务器放置在这个区域内，达到网络互通。在原有防病毒软件及防火墙的基础上增加入侵防御系统（IPS），对一些不正常或是具有伤害性的网络资料的传输行为进行即时的中断、调整和隔离，达到相对的网络安全。

数据安全及服务器压力问题

　　这里所说的数据安全，不但是上面所提到的内外网络互联问题，也存在接口规范问题，工程师在实施期间，要严格按照HL7标准，随时上报进展及下一步方案，与医院管理系统接口时，要提前通知管理人员，避免出现问题后盲目寻找根源。

　　手机移动服务不断抓取服务器中相对应的信息数据，患者挂号信息实时抓取；辅助检查信息每5分钟抓取；检验延时报告单定时12点及下午3点抓取。这些都对服务器造成不小的压力，我院在实施前对整体服务器水平进行评估，并增加服务器处理能力及内存值，以方便系统运行。

运行疏导及宣传问题

　　手机移动服务在运行中改变了门诊一些就诊流程，虽然方便了患者就医，但对于门诊管理者提出了新的课题。我院前期在门诊部的配合下，对门诊导诊人员进行培训，要求熟知各项流程。同时联合计划财务部、医务部、护理部等相关科室多次召开协调会，梳理手机就诊流程。具体对其中的手机扫码、费用核对、退款处理等诸多细节问题进行逐一改进，购入了新型扫描枪，增加了门诊收款手机服务专属窗口，优化了采血室的工作流程，达到手机就诊最优化。

　　在门诊运行疏导的同时，加强宣传工作，促进手机移动服务的应用，每天在就诊挂号高峰期，导诊员针对队伍后面5~10名年纪在20~40岁之间的人群进行宣传导引，亲手示教手机App安装及使用，增加用户群数量，方便患者就医。

无线网络覆盖问题

　　我院在实施手机移动服务期间，发现门诊没有无线网络覆盖，患者要应用自己的流量上网是一个很大的瓶颈，一方面涉及到费用，另一方面网络速度较慢，下载困难。针对这个问题，我院与相关无线厂家联合，门诊全覆盖无线免费WiFi，提供患者上网支持。

　　在移动服务实施过程中，因各个医院服务侧重点不同，所面临的困难与挑战也不尽相同，但总的目标是一直的。我院先期完成了患者端手机App的应用工作，接下来我们想逐步探讨实践医护端手机App的应用，与OA系统链接，将逐步实现消息发送、总务报修、手机会诊等功能，以方便患者为中心，以服务临床为核心，全面推进，不断提升服务质量。

以上内容来源：e医疗2015年6月刊

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