宗酉明：嘉兴市一院信息化浴火重生三部曲
嘉兴市第一医院副院长宗酉明
一次重大机遇，可以带来事物发展的全局性改变。嘉兴市第一医院（以下简称：嘉兴市一院）正是经历了2011年的医院整体搬迁，全院信息化建设才迎来了浴火重生。
如今，这所矗立在嘉兴市南湖新区的现代化医院，不仅有着宽敞明亮的门诊和住院大楼、先进的医疗设备，更有着最新的信息技术应用——从病人用的门诊自助服务终端、掌上医院，到医务和管理人员用的虚拟桌面，令一般医院信息科艳羡的信息中心办公区，有着精密空调的中心机房等，处处显露出嘉兴市一院在信息化建设上的与时俱进。
而谁能想到，回退到4年前，这所嘉兴市的“老大哥”级的医院，竟然连像样的中心机房都没有，业务信息系统老旧，无法胜任新院区的业务规模和技术更新的要求。
2014年12月27日，在HIT专家网主办的第三届南湖HIT论坛——医疗数据利用与安全等级保护研讨会上，分管医院整体搬迁信息化建设的嘉兴市第一医院副院长宗酉明，就医院近三年来的医院信息化建设进展做了报告。
“嘉兴位于京杭大运河边，有着古老的运河文化。大运河非常平静地流淌了2000多年，一端连着杭州，一端连着北京。杭州的阿里巴巴，引领电商和大数据潮流，前几天北京一所知名医院成立专科临床数据中心。在这样的大背景下，医院信息化建设该怎么走？”宗酉明常常陷入这样的思考。作为一家地市级三甲医院信息化的分管领导，他对于信息化建设的最大感受就是：信息化部门要变被动为主动，变服务为支撑，从而实现医院信息化局面的变落后为引领。
抓住新院搬迁重大机遇：变落后为领先
嘉兴市一院的信息化建设，能够在短短三四年时间脱胎换骨，首先在于发挥后发优势。
嘉兴市一院前身是创建于1920年的法国天主教圣心医院。2011年上半年，嘉兴市一院通过三甲医院评审，同年10月5日新医院整体搬迁至新址。嘉兴市一院信息化建设，正是以此作为转折点，打了一个漂亮的翻身仗。
宗酉明介绍，嘉兴市一院之前的老院区位于老城区中心，占地26亩，建筑面积8万平方米。老院区的信息化底子十分薄，甚至没有设计中心机房，信息设备也很简单。但是医院业务不断发展，对空间和信息化的要求与日俱增。
2011年，嘉兴市一院新医院整体搬迁。新建院区占地208亩，建筑面积18.5万平方米。主体建筑由门诊、急诊、医技、住院部、科研后勤楼、行政楼通过走廊连接组成，传染病区由普传、烈传两幢楼组成。总设计床位1800张，开设34个病区单元。
在新院的整体建设中，充分考虑老院区信息化建设弊端，对中心机房全面重新设计布局，并请多位专家反复论证。在设施设备方面，考虑了供电、精密空调、UPS、消防设施、服务器机柜、光纤交换机、光纤编号整理等，并实现全院无线WLAN覆盖。信息系统方面，除原先的LIS系统继续保留外，医院信息系统全面更新升级，包括HIS、EMR、PACS等。另外，将图文检查报告全部接入PACS系统，这样一来，在每台电脑都能查看相应的图文检查，便于医护人员交互查询验证。
新理念引领新技术应用：变被动为主动
嘉兴市一院并未就此止步不前，而是紧跟移动互联网、云计算、虚拟化应用等技术应用潮流，开展了一系列积极尝试和应用延伸。
宗酉明坚信：医院信息化建设必须要用新理念来引领新技术应用，如果只是跟在需求后面，信息化建设就永远没有主动权。
嘉兴市一院门诊共有五个楼层，开放70多个专家专科门诊，所有专家专科门诊及普通门诊均提供预约诊疗服务。为了提升患者就医体验，在门诊部署自助服务值勤机，为患者提供自助挂号、自助查询、自助结算、自助预约等服务。宗酉明认为，自助机的流程设计多是理性思考的结果，缺乏感性的认识。很多设计的流程，必须亲身体会才能有合理改进方案。所以，他要求信息中心的工程师每周都要到现场体验、观察患者操作，从而优化自助机的程序和界面。
2014年7月，“掌上嘉兴一院”上线，为病患和医护人员建立更为有效和便利的沟通。目前实现的功能包括挂号、结算、实时诊间接诊序号查询、报告单结果查询、历史数据查询、住院费用查询和缴纳、门诊电子病历记录夹、药师服务等。宗酉明设想，未来甚至可以把患者的就诊信息、门诊电子病历等信息直接通过掌上医院推送到患者手里，把“掌上嘉兴一院”做成移动的自助服务终端，从而实现更便捷深入的医患信息交互。
关于医院信息化建设，宗酉明有几点体会：
一是要有梦想。将梦想和先进的技术结合。二是是专业的事让专业的公司做。如果不是该公司擅长的领域，即使公司愿意免费附送，医院也要慎重考虑；三是信息化建设必须要用新理念来引领新技术应用，如果只是跟在需求后面，永远没有主动权；四是顶层架构设计必须多方论证；五是方案目标确定后，对项目实施过程监督和制定期限，一鼓作气，不能朝令夕改；六是分工合作，道同相谋，强调不同公司间的团队协作精神。
信息化不是一蹴而就，而是一个持续改进的过程。宗酉明介绍，2014年，针对HIS的84个需求，集中进行论证和主次排名，整体解决；上线手术麻醉系统；实施广州红帆OA系统；仅仅搬迁3年之后，医院机房再次进行虚拟化改造，全面推进虚拟化技术的应用。
借势而为规划智慧医院：变服务为支撑
在宗酉明看来，在移动互联网、大数据浪潮席卷的当下，医院信息部门要借势而为，改变以往的单纯技术服务定位，成为医院战略发展的支撑部门，医院信息化建设和应用要成为医院发展的基石。
从2014年12月开始，嘉兴市一院对医院机房实施全面升级改造，全面推进虚拟化技术应用。这将使得移动医疗护理和移动办公能够打破操作空间界限和内外网的局限，即使在院外，也能随时随地查看院内相关数据，例如影像信息、手术排班、电子病历信息等，为医务人员提供极大的便利。
对于临床信息化的发展，ICU专业出身的宗酉明十分关切，并且有着自己独特的见解。在他心目中，未来病历应由患者和家属主编的EMR，由患者、家属陪护和医护人员共同完成，构筑移动互联时代的智慧医院。
宗酉明勾勒了这样一幅未来医生工作图景：门诊根据起病时间、症状、体征变化，既往史等，由患者事先填写并上传到诊疗数据中心；医生对有关信息进行复核，确认后直接转入门诊电子病历中。病程录入信息量大且准确，获取的数据更有价值。基于这些数据，可以将电子病历资料存在个人的移动健康云端，随时调阅，医院可以利旧组建“医院彩云”，并对这些数据提供智能化分析，采用数学模型拟合病情演变曲线，指导医护人员日常工作；遵循循证医学原则，根据主要节点，凝练出治疗方案，进行危险控制的分层分析、预判治疗效果和风险评估。
宗酉明认为，智慧医院建设应从两条线展开，一是紧紧围绕一切以病人信息流为中心，高效准时正确的互动关怀；二是方便医护人员，减少工作强度。同时，利用移动互联网、物联网等医疗模式，改造旧的流程，给患者和医务人员带来全新的体验。
“互联网移动大数据的背景下，我们做了以上这些工作，但是比起京杭大运河这样一个平静但却充满智慧的工程来讲，还差得很远。医院也还在不断发展当中，目前我们不能说已经取得很大成效，这需要时间的沉淀。”宗酉明坦言。
第三届南湖HIT论坛部分与会嘉宾参观嘉兴市第一医院
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