导读5月14日14:30，诚邀您关注《医院云桌面应用新态势》在线研讨会。近年来，医疗行业对于云桌面应用早已不再陌生，从医院局部场景试点逐步呈现批量建设应用新态势。这是由于，一方面，VDI、VOI、IDV等不同类型云桌面技术，为医院复杂的业务场景和多样化应用需求提供了可选择的空间。另一方面，智慧医院、互联网医院、方舱医院等快速多变的医院业务场景和需求，为医院云桌面建设应用源源不断地注入需求。医院云桌面的持续升温，并不是孤立的终端层面应用的演进，而是与医疗行业云计算整体推进的大环境息息相关。实践表明，云计算为医院提供了应用创新驱动业务创新的新动力。比如，针对医院集团化管理、一院多区的协同管理、互联网医疗、紧急部署方舱医院等业务需求，云计算在全面整合信息基础设施和应用、改善用户体验、提升医疗业务效能、强化快速反应能力、降低医院运营成本、优化IT运维等方面的价值日益凸显。对于医院信息部门而言，始终关注这样几个问题：云桌面适合在哪些业务场景？性价比如何？给IT运维带来的简便性和挑战性分别又是什么，如何有效破解实际应用中出现的各种新问题？为及时交流探讨相关话题，由HIT专家网主办、联想集团协办的《医院云桌面应用新态势》在线研讨会将于2022年5月14日（星期六）下午14:30—16:30通过互联网视频直播方式举行，届时将邀请医院CIO与联想集团技术专家共同交流云桌面技术趋势和实战经验。在此，诚邀对本次议题感兴趣的全国医疗卫生机构用户信息部门主管、工程师、HIT企业等同道，共同在线参会。【会议组织】主办单位：HIT专家网协办单位：联想集团【会议时间】2022年5月14日（星期六）下午

导读第一期报名截止时间：2022年6月10日24:00前。面对管理变革时代的医院数字化转型，如何把握信息化发展方向、使之全面融入医院业务和管理创新、支撑医院发展战略；面对需求持续扩展、技术不断更新、功能构成日益复杂的医院信息系统，如何科学认识和合理规划系统的整体架构、保持系统长期稳定发展，减少和避免推倒重来；面对医院固有流程模式与部门信息化冲动并存的内部环境，如何构建有效的IT治理体系、提升信息部门主导力、科学统筹信息化发展；面对严重依赖外部供应商服务与医院自身IT人才环境的内外失衡，如何打造一支稳定高效、与时俱进、富有活力的技术团队。这些问题是今天医院信息中心主任们经常面临的困惑。信息化是医院发展战略不可或缺的重要组成。信息中心主任是医院信息化承上启下的核心，是医院信息化发展的谋划者、实施者，是医疗信息化行业的骨干先锋。一直以来，医院信息中心人才的培养，主要依靠个人在实践和零散的交流中各自生长、摸索前行，整个HIT行业缺乏像医疗系列人员那样的系统化在职教育，更缺乏针对信息中心的任职培训。这一现状与医院高质量发展任务目标对信息化骨干人才的需求严重脱节。为改变这一现状，在业界专家指导和诸多有识之士的共同支持下，HIT专家网发起举办“医院信息中心主任能力培训班”（以下简称：培训班），致力打造医疗信息化行业的“黄埔军校”，努力造就一批具有开阔视野、顺应时代潮流，兼具信息技术驾驭能力、敏感于医院业务需求、精通团队管理技能的复合型信息管理人才。一、教学目标培训班定位于医院信息中心主任的任职能力培训。培训班将从信息中心主任的岗位职责和必备技能入手，解析岗位所需的知识结构，突出培训内容的针对性和系统性，课程体系围绕医院信息系统规划设计、医院IT治理体系、领导力与团队管理等模块主题而设置，以全面提升信息中心主任的能力为目标。培训班将以理论与实践相结合、“授人以鱼”与“授人以渔”相结合，重在帮助学员掌握系统、科学的认识论和方法论，指导具体实践。结合各模块主题特点，既讲授案例与经验，也讲授实践背后的“道”与“理”。以理论夯实基础，以案例追求生动，以互动增强效果。二、招生对象全国各级各类医院信息中心主任、副主任、骨干工程师等。考虑到当前疫情防控常态化要求，培训班将采取“线上分时段授课为主、线下集中教学为辅”“专家授课为主、学员分组交流为辅”等灵活生动的教学模式。三、教学方式为确保教学质量和效果，采取小班制教学，每班30-50人。考虑到当前疫情防控常态化要求，培训班将采取“线上分时段授课为主、线下集中教学为辅”“专家授课为主、学员分组交流为辅”等灵活生动的教学模式。四、教学内容培训班课程设置和教学大纲由薛万国主任牵头设计，并经授课专家团队讨论确定。医院信息中心主任培训课程设置（以实际课程表为准）五、师资力量指导专家：任连仲授课专家（部分名单，排名不分先后）：薛万国、刘海一、陈金雄、王力华、衡反修、刘敏超、朱卫国、刘新平、吴邦华、马丽明、李振叶、吕旭东等。六、教学管理为确保教学目标的达成，培训班设立教学质量工作小组，对所有课程内容和教学方式方法予以全程指导和把控。通过学员分组、案例教学，促进教学互动，调动学员积极性，增强学员参与感，侧重探讨解决工作中的实际问题。七、开班计划第一期培训班拟于2022年6月中下旬开班。每月授课两天，拟每两周集中授课一天（周末进行），培训周期为6个月。培训合格者将授予培训班结业证书，对优秀学员给予奖励。八、报名信息扫码在线报名：报名咨询：010-82373062

导读医疗大数据的建设始终是“应用大于技术”，要追求赋能质量，而非追求赋能工具的水平和数量。“构建一个协同高效、统一管理的肿瘤大数据平台，缩小与发达国家之间的癌症诊疗差距，从根本上提升肿瘤患者存活率，是实现我国肿瘤防治长期目标的重要手段之一。”在2021年12月举办的第四届全国医疗IT创新研讨会（哈尔滨站）上，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院大数据办公室主任、信息中心副主任郭强从自身的工作经验出发，分享了我国肿瘤大数据平台建设和应用的情况，以及对于实现“健康中国”目标的重要性。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院大数据办公室主任、信息中心副主任郭强肿瘤防治需要大数据平台的支撑“从各国癌症5年生存率对比情况来看，我国远低于欧美发达国家及日韩。”郭强谈到，造成这一差距的原因，一方面是由于发达国家与地区的癌症早筛普及率高，癌种与我国情况存在差异；另一方面则是他们凭借着率先建立的生物数据中心和国家癌症数据库，充分发挥数据应用的领先优势，更好地推进肿瘤防治工作。根据《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》，我国肿瘤防治的实施目标是：到2022年，总体癌症5年生存率不低于43.3%；到2030年，总体癌症5年生存率不低于46.6%。据郭强介绍，目前国家癌症中心已构建起国家-省-地市-区县-乡村5级管理体系，覆盖人口接近6亿；同时，建设了国家癌症综合防控平台与国家肿瘤临床大数据平台，通过大数据技术与应用支撑肿瘤预防与规范化治疗。“大数据正在开启信息化的第三波浪潮，肿瘤大数据平台的建设面临着新的机遇和挑战。”在机遇方面，郭强认为，数据标准、数据安全等方面的政策体系趋于完善；新技术簇蓬勃发展，数据处理和数据分析的速度得到极大提高，特别是二代基因测序技术的推出减低了基因测序成本，数据量大幅增加。从需求端来看，目前我国以心血管、肿瘤等为代表的慢病人群规模已超3亿人，科研数据量庞大，特征丰富、可靠，为医药和医疗的创新打下了扎实基础。但挑战也同时存在。郭强认为：在数据标准化方面，医疗数据不完整、不规范、不准确、缺少关联等现象普遍存在；在数据挖掘方面，临床存在大量非结构化、自由录入的文本，现有技术利用数据的效率很低；在数据共享与安全方面，数据壁垒仍广泛存在，医疗数据的暴露风险居高不下。对于未来肿瘤大数据平台建设趋势，郭强总结了4点展望，并用“1234”来概括。“1”是指“一个转变”，肿瘤大数据平台的服务重心将从以医院和医疗管理机构为中心的“肿瘤治疗”，向以全民健康为中心的“肿瘤预防”转变；“2”是指“两个多元化”，也即服务对象的多元化与技术发展的多元化；“3”是指“三个互通”，也即肿瘤大数据平台要实现与各医疗机构的数据互通、与区域健康信息平台的业务互联，以及与关键技术研究领域的成果互享；“4”是指“四个环节”，也即要特别重视数据采集、数据治理、数据赋能与数据联动环节。其中，在“数据采集”环节，目前国内肿瘤数据平台的建设已经初步实现了从被动采集转向主动采集、从手工采集到自动化采集的转变；在“数据治理”环节，则要从目前的碎片化数据治理状态逐步演进为流程化、智能化的数据合规治理；“数据赋能”与“数据联动”两个环节的关键问题是要实现从“数据孤岛”走向跨云、跨业务的融合，通过医疗、医药、医疗器械的精细化管理有效赋能“三医联动”，同时推动围绕精准治疗的全球合作。实践案例：国家抗肿瘤药物临床应用监测平台在谈到肿瘤大数据的具体应用实践情况时，郭强以自己参与建设的“国家抗肿瘤药物临床应用监测平台”为例进行了介绍。该平台始建于2019年，由国家卫生健康委委托国家癌症中心建设，目的是掌握我国抗肿瘤药物的临床应用情况，进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，为卫生行政决策提供及时、可靠的数据。平台的监测范围覆盖全国31个省、直辖市、自治区的1400多家医院，主要监测抗肿瘤药物的采购使用情况、肿瘤患者临床诊疗和随访信息。回顾平台的建设历程，郭强认为，在数据采集和治理方面，最重要的一条经验是“共建共治”。郭强介绍，平台最初设计了16张不同维度的表格，下发到监测单位要求填报。“我们很快发现，这个方案是行不通的，报上来的数据靠我们自己的能力无法处理。”其中一个难点就是顶层设计与实际业务系统的标准转化问题，另一个难点是16张表单之间的逻辑关系问题。“因此，我们利用在各地培训的机会与监测单位反复沟通，认真总结各单位在工作中反馈的具体问题，重新调整了采集方案，将数据采集方式改进为以患者主索引为主，辅以单次就诊流水，通过患者信息+就诊行为两条线，将16张表的数据串联起来，帮助上报单位确定了要求、理清了思路，报上来的数据逐步变得可控、可用。”“共建共治”的理念尤其体现在数据质控水平的提高上。“最开始平台收到的上报数据惨不忍睹，有的单位系统里连必填项都填不上来，按照质控标准都是不及格。”这项工作该如何继续开展，怎样才能提高数据质量，实现从30分到60分乃至90分的飞跃？郭强认为，这需要有一个整体思维，要把主管单位、建设单位与监测单位当成一个整体，互相理解、互相信任。对于建设单位来说，团队既要能发现问题也要能解决问题：每一个质控规则都会根据不同地域、不同医院级别区别对待，冰冷的分数后面有算法，也有人情；同时通过建立“标准规划-上报-质控-整改”的PDCA流程，推进整个数据上报工作的正向循环。经过两年的推进，目前平台的数据指标体系建设日趋合理和完善。依照数据完整性、数据唯一性、数据规范性、数据合理性、数据关联性、数据准确性、数据量等7大类、18小类指标，平台设立了496条数据质控规则，对监测单位的上报数据进行质检。在验收过程中，平台依照“分类验收”的原则，按医院等级、类型、对接方式等进行分类，不同类别的医院采用不同的验收标准。同时，平台实现了即时数据质控与自动化报告功能，可自动出具数据验收报告。“通过定期向国家、省级卫生健康委反馈数据上报情况，向医院反馈数据质控情况，平台为我国的肿瘤防治工作提供了可靠的数据支持。”郭强介绍，随着上报数据的质量提高，国家抗肿瘤药物临床应用监测平台每年都会发布《国家抗肿瘤药物临床应用监测年度报告》，同时也为抗肿瘤药物临床应用合理性与可及性分析、抗肿瘤药物临床治理前组织病理诊断率分析等专项项目提供了数据支持。面对当下“元宇宙”“数字孪生”等概念层出不穷的行业现状，郭强认为：医疗大数据的建设始终是“应用大于技术”，要追求赋能质量，而非追求赋能工具的水平和数量。“医疗大数据建设的最终目的，还要回归到为业务服务、改善用户体验、提高工作效率、实现价值创新上来。”近期热文专家把脉：医院运营管理如何从流程驱动走向数据驱动医疗器械数字医疗指导原则体系构建进展如何？审评专家带您了解刘新平专栏

编者按近日，解放军总医院计算机室原主任任连仲主任读到华为公司发布的年度业绩：2021年全年营收6368亿元，同比下滑28%，而利润同比增长75.9%。他感慨：这真是“高山顶上一棵松”，无惧残酷的烈日严寒，更能抵挡无理的狂风乱吹，在逆境中依然挺拔健壮生长。“如果我们国家各行各业有千千万万个华为公司这样的企业，该多好啊！”由此出发，任连仲主任认为：HIT行业要实现高质量发展，“如何提升医疗IT企业的效率与能力”这一问题非常关键。他有一些心里话想说给医疗IT企业听，HIT专家网将此整理为《做好“基础系统”》《把“专业系统”做专》两篇文章。本文是第一篇。在此，HIT专家网向所有业界读者发出征集。如果您对“如何提升医疗IT企业的效率与能力”这一问题有自己的看法和见解，欢迎整理成文，投稿至gong_chen@HIT180.com；如果您了解身边与此主题相关的典型案例，欢迎推荐或自荐，我们将择优进行专题报道，报道线索请发至gong_chen@HIT180.com。解放军总医院计算机室原主任任连仲主任我认为，医疗IT企业追求高质量发展，把各自的产品做“专”、做“精”是方向之一。医疗IT企业可按两大不同类型，选择各自“专”的方向：第一类是，医疗业务根底雄厚、实践经验较多的大企业。它们最好进一步深耕医院信息系统的“基础系统”，把这一对整个医院信息系统的品质和生命力起决定作用的部分做实、做牢。第二类是，众多专攻医院信息系统中某一专项业务的，如：医技、治疗和服务某一领域“专项业务”信息管理的中小企业。它们更应该把某一类系统做精，精到有足够的市场竞争力，甚至做到无可比拟。这一篇重点是对“基础系统”的意义、价值以及应该抓好的几个关键环节给出提示。不是讲设计。什么是基础系统、包含哪些内容，以及在整个医院信息系统中的地位和作用，薛万国主任在《什么是医院基础信息系统》一文中已经讲得很清楚。医院的基础信息系统可比作一棵大树的根和干。根深干壮，这棵树自然能够茂密长青。对于医疗IT企业而言，如果你能将某家医院的“基础信息系统”做得很好，这家医院则将永远是你的友好用户。这样的系统做了多少个，你的“友好用户群”就有多大。医院基础信息系统的核心内容医院基础信息系统应包含哪些内容？我把它再做一个概括：（1）基础数据。主要指基础数据字典。凡信息系统需要的、可形成规范数据的，均作为系统基础数据装入数据字典。对它的设计的基本要求是：完整、规范、归类科学、使用方便高效。（2）患者管理。包括就诊者的入出转管理以及主索引管理。（3）计价收费。主要是规划好、设计好业务模型、计价调价机制以及收费结算机制。做好这部分设计非常重要，它关系到卫生经济管理的精准和运维管理的高效。因为收费政策多变、计价项目多变、价格变动频繁，且所涉项目极多，所以，如何能让计价收费模块快速灵活应变，很是考验设计者对业务特点的深刻理解和综合分析能力。（4）医护工作站。主要是医生工作站和护士工作站，它们对医疗业务操作的高质高效，以及八成以上系统使用者对医院信息化的愉悦感、幸福感起着决定性作用。（5）集成策略和方法。系统集成的重要性好比血管和神经对人的健康生活的重要性，而且还关系到系统应用扩展的方便性。这个环节做得如何，直接决定信息系统的功能强弱、性能高低、用户体验好坏，以及系统生存周期的长短。（6）数据中心。其服务内容既包括在线应用，也包括各方管理所需的统计分析，当然也包括支持智能产品的研发。（7）系统管控。系统管控不在系统功能之内，但它的有无和功能强弱将决定使用者对系统是否可以管控。换句话说：交出去的系统不仅是你的，也是用户的。有一个现实问题需要设计者给予重视：不少运行起来的系统，用户只能使用，不能管控。系统发生任何问题，包括局部调整、功能扩展等，用户不知如何着手，全都依赖企业驻守团队。这一情况必须扭转；否则，很难让用户喜爱你的系统，因为这样的系统限制了他们积极性和创造性的发挥。这关系到用户的长远利益，也就直接决定着你的系统在用户那里的生存周期。（8）基础设施。基础设施不属于“基础系统”的设计范畴，但为了系统的发展，应根据当前的和今后可能的运行环境给出规划要求，以尽量减少后续发展中的“折腾”。解决好基础系统设计中的几个关键问题对上述的设计，有必要再做进一步说明：（1）关于数据库结构的设计。对数据库结构必须精心设计，保证易于使用、存取高效。大量实践证明，完成同样的存取任务，由于数据结构的设计水平不同，使用的方便性和运行效率的高低会有很大差别。（2）关于各类工作站（主要是医护工作站）的设计。对“工作站”的设计，必须狠下功夫。它们的使用者是信息系统的最主要群体，这个群体合起来将达系统使用者的8成。他们都满意了，说明你的系统已经稳稳地站住了脚；这些人的操作所产生的数据构成了电子病历的主体，将直接决定着“医疗大数据”的质量，决定着电子病历系统应用的水平和等级；它们的使用效果，从整体上决定了医疗业务操作的质量和效率。也就是说，“工作站”的设计在很大程度上决定了信息系统的根本指标——质量、效率、性价比、满意度所达到的程度。系统整体的智能化程度也大都体现在这里。（3）关于计价收费机制的设计。这一块的设计，关系到卫生财务的精细化管理，关系到系统的运维效率，关系到患者服务的和谐度。建议设计时对以下几方面给予重点考虑：一是，流程科学合理。例如：操作分工必须合理，绝不能因计价收费给临床人员增加额外负担，财务的事情要由财务人员专管；一定要让支付方感觉清晰自然流畅，少奔跑、少排队、少折腾；处理流程要合理，让计价项目来自医嘱、价格来自系统价表；要尽可能避免中间环节的手工操作；还要利于监管和报警。二是，保证数据精准。涉及资金的问题必须处处做到分厘不差，财和物要能够实现勾稽；统计分类要科学，保证各种统计结果一致。三是，必须有极强的应变能力。计价收费涉及项目繁多，且政策多变，如何迅捷应对变化，是设计工作必须认真考虑的一大重点。这一块设计的优劣，将极大地关系到系统运维便利性和成本消耗，是考验设计者智慧和能力的重点。

编者按2022年3月，国家药监局器审中心连续发布《医疗器械软件注册审查指导原则（2022年修订版）》《医疗器械网络安全注册审查指导原则（2022年修订版）》《人工智能医疗器械注册审查指导原则》等系列文件，引发业界的广泛关注。国家药监局医疗器械技术审评中心专家彭亮在《中国医药报》发表文章，详细介绍了上述三大文件的修订要点与我国医疗器械数字医疗指导原则体系构建的进展情况。数字医疗（Digital

导读无论业务流程多么复杂，物理世界的本质是清晰的，数据之间的关联是清晰的。从数据出发，能够快速越过流程的迷雾，直达业务本质。这就是以数据驱动医院运营管理的根本意义所在。2022年4月25日，一份重磅文件《公立医院运营管理信息化功能指引》正式出台，为公立医院提高运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平指明了发展方向。其中明确提出：医院运营数据是数字化时代医院重要的资产形式，医院应在数据管理、数据治理等3级9个功能点上进行功能建设。4月20日，由中国总会计师协会信息化分会、HIT专家网、上海熙软科技有限公司、龙教授频道联合推出的《公立医院智慧运营管理：从流程驱动走向数据驱动》公益直播沙龙活动于线上成功举办。专家们认为，在医保支付方式改革进程中，借助信息化推动公立医院运营管理精细化，从传统的流程驱动转变为数据与流程“双轮驱动”，最终走向智能化运营，是摆在所有公立医院管理者面前的现实命题。医院智慧运营管理需要数据与流程的“双轮驱动”“从始至今，医院信息化建设一直都是在信息世界中重新定义一遍物理世界的流程。因此，传统的信息系统是流程驱动的。”专家张庆龙教授表示，伴随着OA、HRP等系统的不断涌现，医院的业务流程也变得更加细化和专业化。“医院内部控制的实质就是做好流程管理。”张庆龙认为，医院运营管理即站在公立医院整体战略层面对人、财、物、技等资源进行合理配置、使用与评价，进而促进精细化管理，实现高质量发展。其核心是围绕资源从投入到产出这一过程的资源管理，强调流程驱动资源配置的重要性。而所谓数据驱动，即输入数据本身，利用数据挖掘、机器学习等技术进行建模，形成数据模型，输出业务决策，用数据驱动业务的运营、战略的制定和创新的产生，最终建立数据驱动的医院运营管理体系。“数据驱动的前提是，医院已经积累了大量的数据，业务流程数字化程度较高、数据质量好，且数据维度较为丰富。”张庆龙认为，在过去以流程驱动为主的医院运营管理方式中补充数据驱动，并以数据驱动取代流程驱动在运营管理当中的核心地位，是为了从数据中发现规律，发现价值，在数据资产中产生洞察，利用数据可视化、建模、算法，改变过去那些依靠经验所不能触达的部分，从而有助于医院运营管理穿越“流程迷雾”，把握业务本质。同时，张庆龙又强调，流程驱动是数据驱动的基础。数据驱动无法脱离流程驱动而单独存在，必须要以流程搭建和设计为基础，来确保数据的输入源头和输出对象。因此，公立医院运营管理数据驱动的内涵就是要实现流程与数据“双轮驱动”。探索数据驱动医院智慧运营管理的方法与实践“2004年，四川大学华西医院开始借鉴采纳世界范围内先进的运营管理制度，抽派了接近五十人的运营管理团队进行脱产培训。在培训过程中，管理团队一边学习，一边进行实操。”四川大学华西第二医院原总会计师张进介绍说，2005年，四川大学华西医院率先在国内设立了运营管理部门，一直延续至今。张进表示，医院运营管理部门是从属于医院、服务于科室的横向枢纽式管理部门。医院运营管理部门需要具备敏锐性，要带着全局发展观参与业务部门的业务工作与业务流程，收集大量的数据，通过数据分析，寻找问题所在，制定对策方案，落实并解决问题，帮助业务科室改进管理，打造完善的管理闭环。在这一过程中，要使管理由粗放转为精细，就要运用现代的管理理念、技术、方法与工具。例如，医院可以通过信息集成平台整合业务、经营、财务数据，运用数据驱动医院运营管理，分析运营管理问题，辅助医院进行运营管理决策，改进医院运营管理模式，促进公立医院高质量发展。“近年来，医保支付方式改革对医院信息化建设、病种结构调整、全成本管理等方面提出了巨大挑战，要求医院向管理要效益，实现从粗放式管理到精细化管理的过渡。”广东省人民医院信息管理处副处长李丹曾分别在医院财务部门、医保部门、信息部门和管理部门任职，过往的工作经历使她对医院运营管理有着深入思考和多角度实践。李丹认为，为打造标准、精益、高效、智慧的运营管理模式，医院应构建运营管理数据蓝图，基于数据可视的客观呈现，实现数据可用，如智能预警等功能，从而支撑数据可享，如运营决策支持等功能。为实现上述目标，医院需经历“四步走”：1.扎实调研，摸清家底。2.建立标签体系。“所有运营管理数据都躺在信息系统里，如何把这些数据应用起来，是盘活医院运营管理的核心一环。”李丹表示，医院需要业务梳理过程中不断摸索建立、完善静态标签（如姓名、年龄、地域）、流程标签、模型标签、预测标签等。3.数据质量管理。李丹强调，这是对医院信息部门的一大挑战，如何将数据质量问题相关的晦涩语言，以通俗易懂的话语与运营管理团队进行沟通，是实现数据质量管理的关键。4.构筑医院智能运营中心。李丹说：“如果医院希望建立一个高效的智能运营中心，就要在数据的关联、治理和清洗上下足苦工。”医院智慧运营管理应搭建四大核心体系“万丈高楼平地起，医院要从数据治理与流程规范做起，建好应用系统，才能实现以数据驱动医院智慧运营管理。”上海熙软科技有限公司创始人、董事长陈冲认为，在实施应用系统建设前，医院需要构建如下四大核心体系：首先是智慧财务体系。医院智慧财务体系的构建分为四大流程：预算管控一体化流程，包括全面预算、专项管理、合同管理、报销管理、财务核算；资金管理一体化流程，包括综合收费管理、资金管理、银医直联、智能对账；成本管理一体化流程，包括科室成本、医疗项目成本、病种成本、DRG/DIP成本；业务财务一体化流程，包括财务会计、总账接口、相关业务系统等。其次是物资管理体系。随着信息技术和互联网技术的发展，以及医院和供应商之间交互的深入，很多工作实质上可以通过供应商协同平台，由供应商来完成，例如：商品信息维护、准入申请、报价管理、发票管理、对账管理等。通过供应商平台实现院内院外一体化协同，将极大降低院内工作人员的工作强度，提高信息的准确率和及时度。第三是资产多维管理体系。现在，医院资产全生命周期管理是所有医院都在关心的问题。想要实现这一目标，除了从资产的运转时间维度进行管理外，还需要从资产的配置维度、日常管理维度和价值管理维度进行管理。第四是人力资源管理体系。近年来，人力资源管理的重要性在医院内愈加凸显。越来越多的医院把运营管理数据来源内置于人力资源系统，由人力资源系统进行数据输出与分发。陈冲表示，医院的经济活动主要包括人、财、物、技四项，通过构建上述四大体系，即能建成医院智慧管理应用的基本轮廓。在建好医院智慧运营管理系统后，所有的业务流程最终都将沉淀成为运营管理数据。这些数据是医院运营管理状态最本质的反射。正如张庆龙教授所说：“无论业务流程多么复杂，物理世界的本质是清晰的，数据之间的关联是清晰的。从数据出发，能够快速越过流程的迷雾，直达业务本质。”这就是以数据驱动医院运营管理的根本意义所在。专家张庆龙教授（左上）、四川大学华西第二医院原总会计师张进（右上）、广东省人民医院信息管理处副处长李丹（左下）、上海熙软科技有限公司创始人、董事长陈冲（右下）近期热文刘新平专栏

编者按2022年3月，为进一步规范医疗器械网络安全相关管理，国家药监局器审中心发布《医疗器械网络安全注册审查指导原则（2022年修订版）》，对于医疗机构普遍存在的“医疗器械网络安全管理难”问题提出了新的要求，立即引发了医院信息部门的广泛关注与讨论。HIT专家网专栏作者刘新平主任曾先后担任医院医疗设备部门、信息管理部门负责人。在本篇专栏文章中，她以医疗设备管理者和信息管理者的双重身份，对医疗设备网络安全问题进行了深入剖析。针对医疗器械网络安全新规，欢迎更多同行来稿发表观点、看法。河北医科大学第一医院首席信息官

导读瞄准公立医院智慧医院建设短板，深入业务场景，快速响应需求。2022年，紫光股份旗下新华三集团在医疗行业将瞄准公立医院智慧医院建设短板，重点帮助改善运营管理、后勤设施运行等精细化管理所需的数据驱动能力问题；同时，在临床业务解决方案领域持续加大投入。新华三遵循“快、简、深”的理念，推出方舱医院解决方案，运用基于VOI的云桌面技术，通过完备的渠道合作伙伴体系，满足快速部署方舱医院的需要。这是HIT专家网从新华三4月21日在京举行的“2022新华三市场战略媒体沟通会”上了解到的。在此次沟通会上，“深耕”一词被新华三管理团队反复提到。抓住“数字城市”新机遇，紧贴业务场景深耕百行百业，更快速、更深入地响应不同领域市场需求，是新华三一系列战略升级的核心主线。新华三服务百行百业数字化转型在“云智原生”战略的深化之年，新华三全面升级其行业市场和商业市场战略，基于“数字大脑”构建行业数字化解决方案，助力“数字中国”建设，助推中国社会经济高质量发展。新华三集团高级副总裁、行业BG总裁张力表示，2022年是“云智原生”战略的全面深化之年，新华三将继续与行业客户和合作伙伴携手同行，着力锻造“产品创新、深耕场景、服务运营”三大能力。新华三集团副总裁、解决方案部总裁李立表示，在数字化转型的“深水区”，技术与业务的全面融合将成为变革的主旋律。新华三将客户业务场景的需求作为驱动解决方案开发的关键要素；同时凭借快速响应、机动灵活的优势，打造更符合商业市场需求的解决方案。新华三集团高级副总裁、行业BG总裁张力（左），新华三集团副总裁、解决方案部总裁李立据介绍，在四川大学华西医院，新华三长期有工程师驻场协助开展数据治理，并参与构建超过150项精细化运营管理指标。这意味着，作为基础架构和大数据平台提供商，新华三正在与业务应用系统合作伙伴、行业专家一起，针对具体业务场景，深入挖掘和梳理医院大数据平台建设和应用的需求。近期热文郑西川专栏

编者按2022年4月25日，国家卫生健康委办公厅联合国家中医药局办公室印发了《公立医院运营管理信息化功能指引》（以下简称《指引》），旨在引导各级各类公立医院运营管理信息化应用建设，对健全公立医院运营管理体系，提高运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，推动实现公立医院高质量发展有着重要意义。《指引》的编制思路为：立足公立医院运营管理的内涵，统筹规划医院信息化建设；面向公立医院运营管理的要求，丰富和完善医院信息化建设；面向数字化时代的发展，加强数据资源管理和网络信息安全。《指引》提出了运营管理信息化建设应用框架及功能设计要求，分为医教研防业务活动、综合管理、财务、资产、人力、事项、运营管理决策、数据基础、基础管理与集成9大类业务，对45级163个功能点进行功能设计。其中，在数据基础域中，包含数据管理、数据治理等3级9个功能点。在数据管理方面，医院运营数据作为数字化时代医院重要的资产形式之一，数据管理突出将数据作为关键要素的管理要求，实现数据完整性、标准化、安全性和可用性。在数据治理方面，从医院相关业务系统中抽取数据，进行脱敏、映射处理及数据清洗，以提高数据质量。支持对数据进行自然语言处理、数据归集和结构化处理及存储等。在基础管理与集成域中，包含基础管理功能、系统集成等3级8个功能点。在基础管理功能方面，医院运营管理信息化是医院信息化重要组成部分，可通过直接使用、整合、新建等方式，完成基础信息、用户注册、权限管理、日志管理等基本功能配置。在系统集成方面，系统集成主要完成医院内部异构系统间集成服务，完成智能设备、物联网设备接入等服务，实现医院内部系统互联互通，促进业务活动、资源配置管理活动、经济活动融合。兼顾医院信息化建设现状，对已建设集成平台和未建设集成平台的医院信息系统提出相关功能要求。点击“阅读原文”，下载《指引》和《起草说明》文件。关于印发公立医院运营管理信息化功能指引的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》有关要求，进一步健全公立医院运营管理体系，有效推进《国家卫生健康委国家中医药局关于加强公立医院运营管理的指导意见》落地实施，指导推动公立医院运营管理信息化建设，国家卫生健康委和国家中医药局组织制定了《公立医院运营管理信息化功能指引》。现予以印发，供各地参考使用。附件：《公立医院运营管理信息化功能指引》《公立医院运营管理信息化功能指引》起草说明国家卫生健康委办公厅国家中医药局办公室2022年4月19日《公立医院运营管理信息化功能指引》起草说明一、起草背景为健全公立医院运营管理体系，提高运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》以及《国家卫生健康委

导读在开放科学的氛围下，医学信息学获得了发展契机。

导读HIT专家调研组认为，WiNEX的设计理念符合未来医院信息系统的发展方向，并在一些先进技术领域进行了创新探索。2020年4月18日，卫宁健康科技集团股份有限公司（以下简称“卫宁健康”）在线发布了新一代产品WiNEX门诊医生站，次年又发布了住院医生站。据介绍，截至2021年底，WiNEX已在全国超过200家医院落地。WiNEX的实际落地与应用情况究竟如何？2021年9月至2022年3月，HIT专家网邀请业界专家CHIMA副主任委员薛万国、CMIA电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄，组成调研组（以下简称“HIT专家调研组”）对三家WiNEX典型医院用户进行了较为深入的访谈调研，并进行了全程报道。调研的三家医院分别为：山西医科大学第二医院（以下简称“山医大二院”）、上海市浦东新区浦南医院（以下简称“浦南医院”）、天津大学海河医院（以下简称“海河医院”）。调研期间，HIT专家调研组先后实地走访了山医大二院、浦南医院；受疫情影响，通过视频会议的方式对海河医院进行了远程访谈。调研所见：应用情况既有共性，亦有特色本次调研重点围绕WiNEX新系统的建设、应用、运维、系统架构和设计理念等，与被调研医院的信息中心、门急诊相关科室医生等进行了深入交流。1.山医大二院山医大二院是一所年门诊量160万人次、住院床位2464张的大型医院。早在2019年12月，山医大二院坚定选择还在原型研发阶段中的WiNEX，并于2020年先行上线门诊医生站，成为WiNEX首批用户；对于WiNEX而言，山医大二院这个早期案例的意义，验证了系统设计思路，并在实践中对系统设计可能存在的偏差进行了及时修正与调优。在调研中，临床科室普遍反馈：新系统的用户体验良好，主要表现在录入病历、处方、处置时，项目模板（诊疗路径）与常用项自定义操作、高频项根据用户使用自动调整等功能非常方便，能充分体现专科和医生个人的特点，显著提高了接诊效率；在专科化方面，产科电子病历按照专科定义模板实现结构化录入，专科模式与普通模式切换便捷，符合专科记录个性化需求；360视图信息全面，满足医生获取信息需要。在HIT专家调研组与医院信息中心的座谈中，医院信息中心认为：WiNEX的系统稳定性较好；公司对用户需求响应快，得益于中台架构所提供的能力，日间手术、专科电子病历等新需求很快得到满足；数据中台为医生个性化常用项目的生成提供了支撑，起到反哺业务的作用；与老系统相比，系统配置灵活性好，许多需求更改通过简单配置就能实现；从试点科室到全面铺开应用，实现了平滑过渡。HIT专家调研组的调研内容可详见《山医大二院全面切换门诊医生站一年多：WiNEX“战力”初现》一文2.浦南医院浦南医院是一所区级二甲医院，原有系统构成较为碎片化，系统集成为自行研发，难以满足医院等级评审对于信息化和医院管理的相关要求。2021年，在卫宁健康的大力支持下，浦南医院只用了40天时间就完成了整体核心系统的全面上线，其中门诊医生站使用WiNEX，住院部分和收费物资等系统使用卫宁系统5.6版本，WiNEX与老版本系统间通过适配网关实现数据交互。HIT专家调研组在浦南医院急诊科走访调研在与临床科室的交流中，HIT专家调研组了解到的用户反馈是：WiNEX的界面简洁，操作易上手，过去需要助手辅助的老医生也能自如使用；医嘱模板、病历模板的使用，提升了录入效率，检查结果可以自动插入电子病历，方便病历书写；“带鱼”屏设计获得医生认可，各类模块一目了然，诊疗信息一览无余，减少了不同系统之间的切换；与原有系统相比，新系统在医疗合规方面提供了有力支持。根据浦南医院信息中心反馈的信息，WiNEX的一体化设计解决了原有系统碎片化分割不合理、功能不全影响评级、自行集成工作量大、可靠性有限等问题，系统基础更为扎实；基于中台架构，以后的智能化扩展将更为灵活；客户化内容通过配置完成，不担心以后升级版本对客户化内容的覆盖；70%的实施、运维工作通过云端完成，提升了交付和运维效率。HIT专家调研组的调研内容可详见《40天切换新系统：浦南医院走出信息化“夹心层”》一文3.海河医院海河医院是天津市一所三甲综合医院，优势学科为结核科和呼吸科，2020年以来成为收治新冠肺炎患者的定点医院。2021年9月6日，WiNEX门诊和住院医护工作站在海河医院正式上线，同时保留原HIS的挂号、收费等功能，通过集成平台和数据中心实现了与原HIS的集成。系统上线过程实现了新老系统并行、无感切换，切换过程系统运行未停。在线上交流中，HIT专家调研组了解到，临床科室普遍认为系统一体化设计的好处是无需打开多个界面，界面结构布局比较合理，医生想看的内容全都得到展现；系统操作较为简单，2022年初天津疫情期间，20支院外医疗队经过简单培训就可以上手，顺利程度超出预期，医疗队普遍反映操作简单、一体化模式好；核心流程实现了持续化处理，实现了从患者入院、病历书写、病案首页、病案归档的数据一体化。从医院信息中心的角度来看，WiNEX新系统数据库字段比过去多了4—5倍，数据内容更加细致、全面；新系统具备FHIR接口，通过消息机制进行集成，主动推送，数据交换实时性好；一体化产品避免了科室从自身角度过多引入科室级系统，减少不同厂商系统集成中的“缝隙”。HIT专家调研组的调研内容可详见《海河医院：抹平“缝隙”，一体化是医院信息化必由之路》一文作为新一代产品，WiNEX的设计理念得到验证薛万国、陈金雄主任均认为，未来医院信息化的发展趋势是从事务处理型向智能型方向发展，从优化流程向全过程闭环方向发展，从提升效率向支撑医院变革方向发展，从线下向线上线下一体化方向发展。而新一代HIS应具备以下特征：（1）聚焦主干流程与核心业务；（2）一体化架构设计；（3）智能化系统功能；（4）数字化流程闭环；（5）全量数据记录；（6）灵活可扩的系统架构；（7）开放的系统接口。基于对新一代HIS特征的判断，结合对3家不同特点医院实际应用情况的调研，WiNEX的设计特点和应用情况在如下几方面给调研专家留下了深刻印象。1.一体化设计WiNEX采取将HIS的医嘱与EMR一体化设计的框架，包括医护工作站功能的一体化和医疗数据一体化。调研专家认为，这解决了传统HIS系统基础架构不完整的问题，医护人员能够在一体化环境下进行信息处理和信息获取，系统操作更加便利，同时也为系统的未来发展打下了坚实基础。2.智能化基础WiNEX内嵌临床知识库，建立了医学术语体系，由知识外挂转向知识融合，目前已实现症状、疾病、检查检验、用药的相互关联和辅助推荐。调研专家认为，智能化代表医疗信息化发展方向，知识体系的建立将为后续智能化功能的进一步扩展、渗透打下良好基础。3.中台架构WiNEX采用数据中台和业务中台架构，架构更加灵活，为系统功能扩充提供了便利。调研专家认为，目前已经看到的收益是：在系统运维方面，业务中台和微服务架构助力远程运维和系统迭代更新，加速了交付，降低了运维成本。未来，线上医疗服务和专科化应用将可复用业务中台的功能，更多的智能化服务可借中台之便灵活扩充。4.专科融合WiNEX医生工作站在提供普通工作模式的基础上，发展了产科等专科化的电子病历，并实现了两种模式的融合。调研专家认为，专科化是临床信息系统的未来发展方向，也是临床信息化的难点之一，这种专科融合的发展模式为整个系统的未来发展开辟了创新路径。5.标准化接口在与外围系统的集成中，WiNEX提供符合HL7

编者按在上篇专栏文章中，王琼博士介绍了美国退伍军人健康信息系统VISTA的起源与基本情况。在超过40年的发展历程中，VISTA的四大主要应用集团各自将VISTA带向了四个不同的发展方向，创造了相关但不同的VISTA版本。此篇将介绍美国退伍军人事务部关于电子健康记录现代化项目EHRM的升级计划。VISTA是美国HIT行业的“金标准”多年来，VA（Veterans

编者按医保信息化建设一日千里，进入快速发展的高峰期。这一重要的变化，实现了对于整个医疗信息化行业的领跑作用，对医院信息化的下一步发展也已经产生了直接影响。为此，HIT专家网将持续加强对医保信息化建设情况的关注，一方面通过开设“医保信息化小课堂”等方式，与读者朋友们一起进行知识层面的学习；另一方面，也欢迎业界专家、医保信息化从业人员从自身实践出发，多角度分享有关医保信息化建设的经验、方案与心得体会。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。【以下为内容文稿】医保信息化建设是“全国一盘棋”的思路。为了达到这一目的，首要任务就是完成标准规范体系的建设，而15项全国统一的医保业务编码就是最核心重要的一个环节。“医保信息化小课堂”第2讲对全国统一的医保信息业务编码工作进展情况进行介绍。问：医保信息业务编码标准有哪些？全国统一的医保信息业务编码标准共15项。其中，前4项编码标准是医疗服务过程中形成的医疗费用的来源，包括（1）医保疾病诊断、手术操作分类与代码；（2）医疗服务项目分类与代码；（3）医保药品分类与代码；（4）医保医用耗材分类与代码。7项是为医疗服务单位和人员制定的编码标准，包括：（1）定点医疗机构代码；（2）医保医师代码；（3）医保护士代码；（4）定点零售药店代码；（5）医保药师代码；（6）医保系统单位分类与代码；（7）医保系统工作人员代码。还有4项是针对病种与结算清单制定的标准：（1）医保门诊慢特病病种；（2）医保按病种结算病种；（3）医保日间手术病种；（4）医保结算清单。国家医保局建立医保信息业务编码标准数据库，实行动态维护与定期更新，除医保疾病诊断、手术操作分类与代码按期发布，“西药、中成药分类与代码”“医保医用耗材分类与代码”按季发布外，其余编码按日更新。问：医保信息业务编码有什么用？医保信息业务编码是“医保普通话”，在支付方式改革、医疗服务管理、医药价格和招标采购、医保基金监管等方面发挥了标准支撑作用。比如，门诊慢特病、日间手术等编码，在跨省异地就医门诊费用直接结算方面起到推动作用；药品、医用耗材编码在部分省份招采系统落地，实现了“代码招采、代码入库、代码使用、代码支付”；医用耗材分类编码和医疗器械唯一标识（Unique

导读4月20日19:30-21:30，医院智慧管理在线沙龙诚邀您的关注。公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。在疫情的影响下，公立医院普遍陷入收不抵支的困境，医院持续良性运营面临挑战，亟需彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向，提升精细化运营管理水平，向强化内部管理要效益。为推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，国家卫生健康委与国家中医药局于2020年联合印发了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出，公立医院运营管理应强化信息支撑，包括：建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理；促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合；利用数据分析技术，构建运营数据仓库；提高决策质量，建立决策分析体系，推进决策分析一体化平台建设，加强分析结果应用。时至今日，如何从信息化、数字化的视角看待公立医院运营管理的信息化建设，如何从过去传统的流程驱动走向数据驱动，最终走向智能化运营，是摆在所有公立医院面前的普遍问题。为及时交流探讨相关话题，由中国总会计师协会信息化分会、HIT专家网、上海熙软科技有限公司、龙教授频道联合推出的《公立医院智慧运营管理：从流程驱动走向数据驱动》线上公益直播沙龙活动，将于2022年4月20日（星期三）下午19:30-21:30通过互联网视频直播方式举行，届时将邀请多位专家共同交流公立医院智慧运营管理建设实战经验。在此，诚邀对本次议题感兴趣的全国医疗卫生机构用户信息部门主管、工程师以及HIT企业等同道，共同在线参会。【会议组织】中国总会计师协会信息化分会HIT专家网上海熙软科技有限公司龙教授频道【会议时间】2022年4月20日（星期三）下午19:30-21:30【会议议程】【会议形式】扫描下方二维码进入直播地址近期热文刘文先：以数字健康重塑管理服务模式【医保信息化小课堂】第1讲：全国医保信息平台为何建、怎么建？驾驭“多云”：医院信息部门在路上（附视频）物流机器人在医院为何经常“跑不动”？HIT专家网∣致力推进中国卫生信息化长按二维码可申请加入HIT专家网专业交流群寻求“商务合作”，长按二维码可快速与我们取得联系投稿：gong_chen@HIT180.com商务合作：(010)82373062本公众号原创文章，版权归原作者所有。未经许可，谢绝转载或以其他形式使用文章内容进行传播。

导读高轶呼吁：“医保已经在领跑，希望医疗机构不要掉队。”“2001年，当时很多医院还在犹豫是否有必要成为医保的定点医院；时至2021年，医保已成为医院的生存之本。”在第四届全国医疗IT创新研讨会上，北部战区总医院医保办主任高轶在回顾我国医保发展历程时说到。2021年9月，国务院办公厅发布了医疗保障领域第一部全国专项规划——《“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》），擘划了未来五年我国医疗保障事业的发展蓝图，描绘了“十四五”时期医疗保障高质量发展的“路线图”。《规划》的出台，是从顶层设计层面推动三医联动的一次有益实践，也明确了多项与医保信息化紧密相关的重点任务。高轶表示，《规划》为医院医保管理的发展方向指明了前路，医疗机构要跟紧脚步，紧随其后。北部战区总医院医保办主任

编者按日前，“网信中国”刊发了《“十四五”国家信息化规划专家谈：推进数字健康发展，重塑管理服务模式》一文，该文作者国家卫生健康委规划发展与信息化司副司长、一级巡视员刘文先从卫生健康行业的视角，展望了数字中国建设新图景下的数字健康战略谋划与发展重点环节。国家卫生健康委规划发展与信息化司副司长、一级巡视员

编者按2022年4月15日，国家医保局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》指出：国家医保局依托全国统一的医保信息平台开发了DRG/DIP功能模块基础版。2022年4月起，选择部分省级医保信息平台测试，按照DRG/DIP有关技术规范，结合本地数据，调整有关规则、参数、传输、使用、安全等功能；2022年6月底前，选择部分新开展DRG/DIP支付方式改革地区，试用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块；2022年11月底前，实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。《通知》指出，DRG/DIP功能模块属于“基础约束”，地方要严格按照已有功能应用尽用、个性需求能配则配、订制开发最小必须、差异需求国家审核的要求开展落地应用，确保地方个性化开发既有弹性又安全可控，整体统一。国家医疗保障局办公室关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知医保办函〔2022〕19号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号），加快建立管用高效的医保支付机制，推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展，国家医保局依托全国统一的医保信息平台开发了DRG/DIP功能模块基础版。现就有关事项通知如下：一、DRG/DIP功能模块基础版上线时间安排2022年4月起，选择部分省级医保信息平台测试，按照DRG/DIP有关技术规范，结合本地数据，调整有关规则、参数、传输、使用、安全等功能；2022年6月底前，选择部分新开展DRG/DIP支付方式改革地区，试用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块；2022年11月底前，实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。二、本地需求管理DRG/DIP功能模块属于“基础约束”，地方要严格按照已有功能应用尽用、个性需求能配则配、订制开发最小必须、差异需求国家审核的要求开展落地应用，确保地方个性化开发既有弹性又安全可控，整体统一。三、过渡期工作安排未完成DRG/DIP支付信息系统建设的地区，必须使用全国统一医保信息平台提供的DRG/DIP功能模块，不得以任何形式和理由重复建设。已完成DRG/DIP支付信息系统建设的地区，由省级医保局设置过渡期并制定过渡方案，期间做好原系统与省级医保信息平台的衔接，确保DRG/DIP分组结果、结算规则能够导入到省级医保信息平台，实现DRG/DIP结算。要充分做好转换使用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块的准备，加强评估，确保功能适用、好用。国家医疗保障局办公室2022年4月11日近期热文【医保信息化小课堂】第1讲：全国医保信息平台为何建、怎么建？15个项目！2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目竞争性评审结果公示驾驭“多云”：医院信息部门在路上（附视频）物流机器人在医院为何经常“跑不动”？HIT专家网∣致力推进中国卫生信息化长按二维码可申请加入HIT专家网专业交流群寻求“商务合作”，长按二维码可快速与我们取得联系投稿：gong_chen@HIT180.com商务合作：(010)82373062本公众号原创文章，版权归原作者所有。未经许可，谢绝转载或以其他形式使用文章内容进行传播。

编者按2022年4月13日，国家卫生健康委官网发布《2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目竞争性评审结果公示》，拟将15个项目（东部、中部、西部地区各5个）确定为2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，公示期自2022年4月13日至2022年4月19日。（项目名单见后文）根据2022年3月4日发布的《关于组织申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》，在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方推进公立医院综合改革等按规定给予补助，示范项目聚焦三个方面：一是着力提升市县级公立医院诊疗能力；二是着力加强智慧医院建设；三是着力控制医疗费用不合理增长。在“着力加强智慧医院建设”方面，聚焦于推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设，支持建立区域内检查检验结果互通共享信息化规范，减少患者在不同公立医院检查化验次数，让群众少跑腿。申报项目实施期限不超过三年，每个项目中央财政补助不超过5亿元（其中10%的资金专门作为绩效奖补资金）。2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目竞争性评审结果公示按照《财政部办公厅 国家卫生健康委办公厅关于组织申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》（财办社〔2022〕7号）明确的程序，财政部、国家卫生健康委组织专家对申报项目实施方案进行了竞争性评审。根据竞争性评审结果，拟将15个项目确定为2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目（详见附件）。

编者按医保信息化建设一日千里，进入快速发展的高峰期。这一重要的变化，实现了对于整个医疗信息化行业的领跑作用，对医院信息化的下一步发展也已经产生了直接影响。为此，HIT专家网将持续加强对医保信息化建设情况的关注，一方面通过开设“医保信息化小课堂”等方式，与读者朋友们一起进行知识层面的学习；另一方面，也欢迎业界专家、医保信息化从业人员从自身实践出发，多角度分享有关医保信息化建设的经验、方案与心得体会。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。【以下为内容文稿】医保信息化、标准化是推进医保各项改革任务、实现医保事业高质量发展的基础性工作，全国统一的医疗保障信息平台（以下简称全国医保信息平台）建设是我国医保信息化工作的重中之重。“医保信息化小课堂”第1讲就全国医保信息平台的建设背景、进展、主要业务功能、成果等进行介绍。问：我国建设全国医保信息平台的背景是什么？进展如何？答：随着经济社会的发展进步，原有的医保信息系统难以适应新的形势、任务，体现在：标准不统一、数据不互认；系统分割，难以共享；区域封闭，孤岛现象突出。为此，国家医保局采用统一系统架构、统一建设标准、统一数据规范，建设全国统一的医保信息平台。具体进展如下：2019年1月，国家医保局印发《关于医疗保障信息化工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），可以作为全国医保信息化平台建设的顶层设计。《指导意见》明确提出建设全国统一的医保信息平台，搭建国家、省（市）两级平台，以“提高全国医保标准化、智能化及信息化水平，推进公共服务、经办管理、智能监管、分析决策4类医保信息化应用”为总体目标，自上而下加快医保信息化，形成“一盘棋”格局。2020年4月，国家医保局发布《医疗保障信息平台云计算平台规范》《医疗保障信息平台应用系统技术架构规范》《医疗保障信息平台用户界面规范》三部标准规范。2020年10月，国家医保局医保信息平台项目主体建设完成。2020年11月，全国统一的医保信息平台在广东省率先落地应用。截至2021年11月，全国统一的医保信息平台在30个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团上线。问：全国医保信息平台的整体架构及主要业务功能有哪些？答：从整体架构来讲，全国医保信息平台主要包括应用子系统、业务支撑、数据服务和基础资源四层。应用子系统层包括各应用系统，为医疗保障信息平台提供各类业务办理支持。业务支撑层通过整合医疗保障信息平台各类通用服务能力，为上层应用系统提供各类基础能力支持。数据服务层基于数据资源池提供数据综合治理服务和数据计算服务。基础资源层主要构建计算、存储、网络资源，提供计算服务、存储服务和网络服务。从主要业务功能来讲，全国医保信息平台包括基础信息管理子系统、跨省异地就医管理子系统、公共服务子系统、支付方式管理子系统、基金运行及审计监管子系统、内控子系统、医保智能监管子系统等14个业务子系统。根据业务特点，将业务系统分为强约束类、基础约束类和弱约束类三种。其中，强约束类包括基础信息管理、医疗服务价格管理、应用支撑平台3个子系统，由国家下发统一版本给地方使用，不允许地方修改。基础约束类包括支付方式管理在内的9个子系统，由国家下发基础版本给地方使用。原则上地方使用国家统一的基础版本，如有特殊需要，各地可在基础版本上调用中台服务，组装本地化特殊功能。弱约束类包含内部统一门户、宏观决策大数据应用两个子系统，各地遵循统一的标准规范，可在国家下发版本基础上扩展实际需求。平台14个业务子系统都有其重要的功能，比如通过基础信息管理子系统，可实现全国医保基础信息的标准化统一管理，支持跨地区、跨层级、跨机构的信息共享与业务协同。通过跨省异地就医管理子系统，可以为跨省异地就医的参保人提供便捷高效的异地就医直接结算服务，并实现各地区跨省异地就医业务的协同办理。通过公共服务子系统，可建立面向全国的医保公共服务统一入口，为群众提供更加高效、便捷、贴身的个性化、智能化医保公共服务。通过基金运行及审计监管子系统，可以基于全国医保大数据分析医保基金平衡和制度落实情况。问：全国医保信息平台在医保便民服务工作方面取得了哪些成果？全国医保信息平台在医保便民服务工作方面的成果体现在以下三点：一是推进医保电子凭证的激活、使用。截至2021年底，全渠道激活用户超过9.7亿人，用户可通过微信等方式激活医保电子凭证，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团支持医保电子凭证就医购药，接入定点医疗机构超34万家，定点零售药店超37.2万家。二是积极推动医保服务“掌上办”“网上办”。国家医保服务平台App实名用户已达1.7亿人，有效帮助群众快速办理医保业务。三是加快推进跨省异地就医直接结算。2020年5月，全国医保信息平台跨省异地就医管理子系统成功上线，系统覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的绝大多数医保统筹区。可以说，2019年以来，全国医保信息平台从无到有，实现了飞跃式发展，为医保经办一体化、医保监管智能化、医保服务便捷化奠定了坚实基础。（本节“医保信息化小课堂”知识要点，由HIT专家网摘编整理自政府有关部门和官方媒体等公开信息）近期热文驾驭“多云”：医院信息部门在路上（附视频）DRG扩至全病组，北京发布深化医保改革27项措施物流机器人在医院为何经常“跑不动”？王琼专栏

编者按2022年4月12日，北京市委、市政府印发“《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》的通知”（以下简称《通知》）。《通知》明确了北京市深化医保制度改革的27项措施，其中：在深化医保支付方式改革方面，要求“推广住院按疾病诊断相关分组付费，配合做好按疾病诊断相关分组付费方式国家技术标准的制定及在本市的落地工作，将病种实施范围扩大至全病组”“加快探索门诊慢性病按人头付费，研究探索对紧密型医疗联合体实行总额付费”。完善创新基金监管方式方面，要求“积极采用大数据、区块链等新兴技术，不断完善医保智能监控功能，动态优化调整监测指标，实现异常数据跟踪联动，推动基金监管从人工抽单审核向全方位、全流程、全环节智能监控转变”。优化医疗保障公共服务方面，要求“推进经办便民工作，着力减材料、压时限、推行‘告知承诺’，推进医疗保障政务服务全程‘网上办’‘掌上办’。持续推进跨省异地就医住院费用直接结算平稳运行，加快推进跨省异地就医门诊费用直接结算，不断提升参保人员跨省异地就医结算便利度”。高起点高标准建设智慧医保方面，要求“按照统一标准，建立统一、高效、兼容、便捷、安全的一体化全市医疗保障信息系统，实现与国家医疗保障信息平台互联互通、数据共享。推进电子病历、医学影像、检验检查等信息集成共享，进一步提升群众在不同医疗机构间就医的便捷性”。以下为《通知》全文。中共北京市委

导读灵活、多变的医疗云服务架构是医院驾驭“多云”力量的基础。当前阶段，面对医院的集团化管理、一院多区协同管理、互联网医疗等业务需求，在不同云服务供应商提供的私有云、公有云、混合云解决方案的多云环境下，利用容器平台加快医院信息化现代化改造，打造云化HIS和运维服务，将有利于改善用户体验、提升医疗业务效能、降低医院运营成本、优化IT运维。“多云”，既为医疗机构的未来发展提供了广阔空间，也带来了全新的技术挑战。医院信息部门如何才能及时拥抱、全面驾驭“多云”环境？2022年3月31日，由

导读建立统一的物流机器人调度管理系统是非常有必要的。近年来，很多大医院都在考虑引入物流机器人作为全新的院内物资配送方式，代替传统护工配送、气动物流传输、轨道式物流传输等方式。但从实际应用情况来看，现阶段物流机器人在院内物资转运场景中还往往存在“跑不动”“跑不顺”的现象。对此医院又应该如何有效应对呢？浙江省台州医院信息中心

开栏语本文作者王琼博士任职于广州医科大学附属第三医院信息科，美国德州大学休斯顿医学中心访问学者，中山大学博士。王琼博士应邀在HIT专家网开设专栏，在国际视野中观察其他国家在医疗信息化方面的建设历程与经验，并为我国医疗信息化行业的发展提供参考建议。近期在美国奥兰多落幕的HIMSS22披露了美国退伍老兵（Veterans）医疗保健信息系统更新的最新情况，相关信息也引起中国HIT同行的关注。实际上，早在2018年5月，VHA（美国退伍军人健康管理局，Veterans

导读吸收具备数字化理念的人才，打造具有“数字化气息“的团队。医院的高质量发展，也是医疗业务和管理从信息化到智能化再到智慧化的发展过程。医疗业务的复杂性决定了医疗信息产品的通用性和可复用性不强。绝大多数医疗产品在医院落地时，都需要针对每家医院的具体情况进行二次开发和流程再造。此时，院方自己有没有一个好的项目负责人能从产品选型、需求分析、实施落地直到项目验收进行全过程管理，至关重要。否则产品最终落地的好坏就只能全部指望项目实施工程师的个人经验和责任心了。这也就是为什么同一公司的同一产品，在不同医院落地会产生天壤之别差异的原因。那么问题来了，医院应如何遴选优秀的医疗信息化项目负责人？如何成体系地培养这方面的人才？笔者认为，一个优秀的医疗信息化项目负责人，应该同时具备以下三个条件：第一，最好来自于项目落地科室或业务管理部门，只有这样的人才最了解项目的业务特点，并能通过项目建设解决现有业务存在的痛点；第二，需要具备一定的格局，不过多计较个人得失，以把手头事情做到卓越为己任；第三，需要具备较强的数字化理念，擅于通过项目实战积累业务和技术的双栈知识，对数字化能够做到知行合一，具有数字化的坚定志向和使命感。在上述三个条件中，符合前两者标准的人选物色都不难，难的是要找到同时具备数字化理念的人才。什么是理念？理念就是理想信念，也即坚信数字技术可以改善诊疗流程、可以辅助诊疗决策、可以提高管理效能甚至改变组织类型。那组织类型又是什么？医院传统的组织类型一般是矩阵型，基于业务分工而形成的一个个格子（即管理单元），组织成员在各个格子里工作并产生出一个个固化流程。在这种类型的组织内，跨越格子的业务协同与创新将非常困难。另一类组织叫平台型，组织以平台为支撑，以任务为目标，可以随时进行高效的网络协同。无疑，数字化组织应该属于平台任务型组织。它不拘泥于你我，而是通过业务变革和技术变革寻求更大的突破。实际上，目前基于钉钉及其生态的很多应用都能很好地支撑组织的数字化发展。但很遗憾，很多医院管理者缺乏真正意义上的数字化理念，即使应用了钉钉等数字化工具，也仅是应用了其中最常规的部分功能，没有探索尝试更多的高级功能和协同工具。于是会出现一个很奇怪的现象：有些管理者一边弃市场上已经很成熟、平价的数字化工具不用，一边却认为信息中心不作为。可以这么说，大到政府，小到医院甚至科室，只有将具备数字化理念的人才吸收到管理队伍中来，才能带动整个团队利用数字化更好地指导实践，遵循计划性、流程性、度量性、评价性和制度性等一整套方法，从而使得组织浑身上下都透露出“数字化气息”。人们常说：“千里马常有，伯乐不常有。”笔者认为这句话的真实内涵是：千里马并非天生就是千里马，而是需要伯乐们有目的地物色与培养，才有可能成就。同样，具备数字化理念的医学人才也不是天生就有的，如何批量化培养是个问题。想起前段时间笔者所在团队与浙江师范大学数理医学院的几位领导洽谈院校合作事宜，当时特别问到了这所学校为何叫“数理医学院”？学院的毛锡龙书记解释说：“纯粹办医学院，我们已经错过了最佳的机遇，但我们的优势是浙师大有很强的数学科学和计算机科学等数理学科支撑，而金华自身又有大量培养医学人才的需求，我们为什么不能以‘交叉、融合、创新、引领’为宗旨，通过体制与机制创新，组织和凝聚国内外科学、技术、医疗各领域专家，在数理医学及其相关的医学大数据、人工智能等方面取得突破，为国家培养数理医学、医学大数据与人工智能、智能医疗装备关键技术以及精准医疗等方面的复合性人才呢？”这一席话让笔者茅塞顿开：这不就是我们常说的弯道超车吗？他们所培养的不正是医院渴求的具备数字化理念的医学人才吗？作者简介应华永，主任技师，弘和仁爱医疗集团金华广福医院CIO兼集团信息部顾问。九三学社浙江省代表大会代表、九三学社金华市科技委员会秘书、九三学社金华市中心医院支社副主任委员；中国医院协会信息专委会（CHIMA）青年委员，浙江省卫生信息学会医院信息化专委会副主任委员，浙江省卫生信息学会信息安全专委会副主任委员。近期热文集成平台发展“四部曲”：直面高可用、高性能的业务挑战实战经验：政府指导下全员核酸检测信息化支撑的几点建议

编者按医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。知识库、规则库（以下简称“两库”）建设是智能审核和监控的工作核心。2022年3月30日，国家医疗保障局发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。《办法》主要内容为：一是明确“两库”功能定位。明确医疗保障经办机构使用“两库”开展医保费用结算的事前提醒、支付审核、协议考核、稽核等经办业务管理活动；医疗保障行政部门和从事医保行政执法的机构使用“两库”协助开展医保行政监管和行政执法相关活动；鼓励定点医药机构应用“两库”加强内部管理，规范医药服务行为。二是明确基本原则和各级医保部门工作职责。明确“两库”建设和管理应当遵循科学合理、多方协商、公开透明、动态完善的原则。明确国家局负责拟定“两库”建设和管理的规范标准，制定发布“两库”框架体系；省级、地市级医疗保障行政部门负责推进“两库”同步更新和本地化应用，可按规定增补本地化知识和规则。三是明确“两库”的基本定义和关系、依据来源及建设程序。明确规则库基于知识库产生，必须依据对应的知识。“两库”建设应经过知识搜集、规则编写、多方论证、审核发布等程序，确保“两库”建设程序公平公正，内容科学合理，取得多方共识，突出实用性。四是明确“两库”动态调整程序和要求。动态调整包括年度调整和即时调整。原则上每年组织一次年度调整。年度调整应结合上年度“两库”建设、运行情况，调整前广泛征求意见，做好调整计划。出现影响“两库”适用性和有效性的情形时，应当启动即时调整程序。五是明确疑点信息处理程序、运行监测评估及数据安全要求。疑点信息处理程序应包括初审、复审、监管对象申诉、调查核实、违规处理等环节。要求各级医疗保障部门应加强监管对象反馈信息的收集、归类、分析，对“两库”运行稳定性、有效性等开展日常监测和年度评估。相关参与方要严格规范数据管理和应用，确保数据信息安全。下一步，国家医保局将加快梳理“两库”内容，进一步优化“两库”框架结构，充分开展各方论证，广泛征求意见后发布第一批全国统一的“两库”，并结合经办审核、行政监管等在全国部署全面推进医疗保障基金智能审核和监控工作，引入大数据分析技术，在持续调整、完善和创新中不断优化丰富监控规则，着力提升监控规则使用价值，推动医疗保障基金智能审核和监控落地应用、发挥实效。

导读简单、高效、实用，极大提高了隔离点的管理效率。2022年3月31日，同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称：上海四院）接到上海市虹口区卫生健康委紧急电话，要求72小时内接管虹口区场中路集中隔离收治场所。虹口区场中路集中隔离收治场所医院信息管理部部长王志勇表示，在接到任务后连夜组织调研论证，发现无论使用医院现有信息系统，还是沿用传统方舱医院的信息系统，都不能很好满足现阶段要求，给医护人员带来更多的工作量。于是，上海四院信息管理部团队在6个小时内，快速上线了一套简单、高效、实用的“集中隔离收治场所信息管理系统”，极大提高了隔离点的管理效率。信息管理系统在集中隔离收治场所应用王志勇介绍，该系统主要在提高入点登记效率和提升运转工作效率的同时，还能有序管理在点病人，保证数据统计高效及时。首先，这套系统通过读取身份证，快速采集入点人员信息，记录入点时间，分配床号后立即打印腕带，引导入点人员进入护理站。以往手工登记1个病人约需5-10分钟时间，改进后只需1-2分钟，加快了入点工作效率，避免了病人聚集。其次，入点时间在30分钟之内的病人，系统将会自动高亮显示，方便医护人员及时、有序安排新病人的健康宣教、准备生活用品等工作；系统可记录病人的生命体征、病情变化等信息。此外，系统还可以通过扫描腕带记录转出时间，自动生成、汇总、导出转运单，节约了工作人员的宝贵时间。最后，这套系统可以按照时间、年龄、床号等各类条件进行排序、筛选、导出，帮助工作人员精准掌握在点人员情况，并及时向上级报送数据。系统页面目前，共有6批104名队员入驻该集中隔离收治场所。上海四院医疗队队长张益辉表示：“该系统有效助力病人的有序管理，避免了混乱局面的发生。同时为医务人员科学有序安排工作，赢得了更多宝贵的休息时间。”（本文图片均由上海四院提供）近期热文实战经验：政府指导下全员核酸检测信息化支撑的几点建议

导读以技术创新引领应用创新，在大规模集成应用实践中不断突破。集成平台的建设是医疗信息化领域近年来的热点话题。HIT专家网近期通过访谈多位医疗机构信息主管了解到，关于集成平台的建设、应用问题，医院信息中心的顾虑与担忧主要表现为以下几个方面：一是关切平台自身的可靠性问题。“最担心集成平台‘崩’，原因是业务系统与集成平台的数据交互越来越紧密，一旦平台发生故障，影响面实在太大。”二是顾虑平台接入的第三方服务生态质量问题。“担心集成平台的性能不足，平台需要对接众多质量不可控的第三方服务，高峰期业务量过大时，如果第三方业务出现卡顿，就会出现数据传输延迟或者消息积压，严重时可能拖累整个平台并造成停摆。”三是担心集成平台的易用性与后续运维问题。“产品的成熟度与标准化程度如何，易用性如何？后续医院信息中心能否自主使用、自主运维？”四是关心集成平台的使用成本和明确成熟的升级路线图问题。“不仅仅是平台的购买成本，还包括实施、运维、升级、数据存储等成本，以及后续升级迭代的成本和频繁打补丁的困局。”CHIMA副主任委员薛万国近期公开撰文《小议“平台”》，强调平台即服务，平台建设需要关注的点包括：平台的目标与定位、平台的标准与共识、平台的长久稳定。整体而言，医院信息中心对于集成平台选型建设的关注点一方面“立足现在”，也即满足现阶段医疗机构的实际集成业务需求，其中平台的稳定性与性能是他们最为关注的问题；另一方面是“放眼未来”，由于集成平台属于“基建投资”，除满足一时、一地的需求外，还需要具有技术上的前瞻性与包容性，以满足未来新系统、新业务的对接与融入需求。作为一家平台提供商，Odin

导读呼吁尽快出台疫情防控信息化系统的建设标准与管理规范。近期，新冠肺炎疫情在我国呈现点、线、面爆发态势，全员核酸检测是有效应对疫情，排查确诊、疑似病例的重要手段之一。近期，笔者所在城市经历了一场全员核酸检测，作为亲身经历者以及城市全员核酸检测信息化系统的设计者，现对政府在全员核酸检测信息系统中的主导作用、城市级全员核酸检测信息系统设计与支撑、高并发量情况下系统设计及运行注意事项、全员核酸检测组织与信息化系统紧密配合等问题，总结一些心得体会与业界同仁分享、交流。一、疫情防控指挥部应高度重视信息化在全员核酸检测过程中的支撑作用（一）全员核酸检测时应将信息化支撑作用前置。笔者所在城市常驻人口约为560余万人，刚刚经历了一场城市级全员核酸检测。全员核酸检测是一个系统工程，具有时效性强、覆盖面广、涉及部门多、人员广的特点，非常考验城市管理者的组织能效性、部门协调性和工作执行力。在核酸检测工作刚刚开始时，笔者所在部门强烈提请各级部门领导要高度重视信息化在提高采样效率、数据统计分析、结果报告查询、阳性病例追踪等方面的重要支撑作用。因此，各级部门在将精力放在多部门协同、物资储备、人员调配等战略层面的同时，高度重视信息化在核酸检测过程中的串联作用。在核酸预约、核酸采样、核酸检测、报告查询、阳性病例追踪、数据统计分析等工作中，信息化的底层支撑作用与组织工作有机地衔接在了一起，相辅相成。在信息化工作的支撑下，笔者所在城市的核酸检测平均采样速度得到大幅提升，从原来的3.5分钟/人提升到20秒/人，采样点的数据统计分析由原来的1.5小时提升到1分钟，从实验室发现阳性病例到封控所在区域仅用3-8分钟。在此，再次建议城市管理者一定要做到信息化在全员核酸检测过程中的组织前置、应用前置和部门配合前置；在启动全员核酸检测之前，要将信息化融入核酸检测全流程，同步设计、同步启动、同步资源管理和调配。（二）协调多部门联动，充分实现信息共享。开展全员核酸检测时，系统数据的有效性和及时性事关疫情防控全局，特别是阳性病例数据共享的及时性尤为重要。作为全员核酸检测指导机构，疫情防控指挥部应单独设立核酸检测信息化工作专班，覆盖市政府办公室、公安、卫健、大数据局、网信、宣传等部门，并集体办公、统一调度。系统数据应实现及时共享，一旦在实验室发现阳性病例，依据检测时20混1或10混1的采样管规格，通过信息系统能够迅速定位“同管”人员相关信息，在市政府主导下，公安、大数据局、卫健、网信、教育等信息系统全面实现信息共享，各工作专班能够迅速启动阳性疑似病例所在区域封控、密接人员定位与隔离，通过有效缩短疑似病例排查时间，降低大面积人群交叉感染的风险。在此，建议城市管理者在全员核酸检测时一定要充分发挥信息化优势，彻底杜绝手工登记，这是由于手工登记的方式很难在发现阳性疑似病例时快速定位10人或20人的精准信息，进而达到迅速封控的目的；同时在进行全员核酸检测信息系统设计时，要充分考虑各部门疫情防控信息系统的兼容性，从城市管理战略上提前谋划，进而实现信息的快速共享。（三）疫情防控信息系统的标准化和规范化。以笔者所在城市为例，当前涉及疫情防控的信息系统纷繁复杂，包括全员核酸检测信息系统、重点人员管理信息系统、数字防疫信息管理平台、社区疫情管理信息系统、发热哨点管理信息系统、免疫规划信息系统、省级全员核酸检测信息系统、县级“一码通”管理信息系统等。这些信息系统有的是省级建设，有的是市级建设，有的是部门建设，有的是县级建设。由于不同系统、不同系统集成公司的建设标准和规范不统一，数据各自为政，互不联通、互不共享。建设疫情防控信息系统的目的就是要实现疫情防控的快速化、精准化、统一化管理，数据的无法共享将严重妨碍疫情防控各项工作的顺利开展。在此强烈建议国家或省级大数据局、卫生健康以及标准化管理等部门梳理疫情防控相关信息系统，尽快出台疫情防控信息化系统的建设标准与管理规范，从战略层面、全局层面和数据共享层面，对相关信息系统的建设方产生约束作用，做到数据库设计统一、数据集应用统一，进而实现城市级多部门对疫情防控数据的快速、精准、无缝、无障碍共享应用。二、地市级城市全员核酸检测信息系统设计的几点意见笔者所在城市在初期设计全员核酸检测信息系统时，从基础架构设计、业务应用设计、互联网出口设计三个方面，对有可能引发系统崩溃的问题进行了全面充分的考虑。即便如此，在真正开展全员核酸检测时还是出现了两次短暂的系统故障，幸运的是由于有过预估，尤其是得益于我市大数据局、通讯运营商、系统集成商的鼎力支持，故障得以迅速解决，借此机会也一并表示感谢。笔者总结了几条有关系统崩溃的原因与建议，供大家交流、参考。（一）基础硬件设施云端建设。全员核酸检测信息系统的硬件基础设施应依托全民健康信息化平台、商用第三方互联网云，还是市政府政务云？起初，笔者所在单位对这个问题是存在争议的。结合后续的建设经验和运行情况，在此笔者还是建议放置在市政府政务云上，原因如下：一是基于市政府政务云硬件基础设施的可扩容性考虑。一旦开展全市全员核酸检测，数据量将呈几何式增长，对硬件基础设施要求极高，一旦硬件基础资源不足，市政府方面会不计成本地全力保障。二是基于全员核酸检测信息的保密性考虑。全员核酸检测信息涉及的人员范围广、个人基础信息全，对数据保密性有严格要求，将数据存储在市政府政务云上，完全不用考虑数据泄密的风险。三是基于互联网出口多样性的考虑。全员核酸检测信息系统前端面对的是不同运营商的智能手机用户，互联网出口应包含联通、移动、电信三家运营商，市政府政务云的出口一般都会包括这三家运营商；而且在开展全员核酸检测时，一旦互联网出口带宽出现瓶颈，在市政府的主导下，带宽扩容能够得到充分保障,

导读深化医学信息学方法学应用，促进医疗数据信息资源共享协同。医院信息化从业人员应该关注学科建设，包括以高校为主要载体、面向科研和实际应用需求的医学信息学学科体系的发展。医学信息学是信息学在医疗卫生领域的应用和拓展，它综合应用信息科学方法技术对医学数据信息进行收集处理、组织整合以及挖掘分析，并有效应用于医学科研、临床诊断、医院管理和卫生决策等方面。也即：信息科学提供技术方法和工具，医疗卫生是其应用领域。在1977年举办的第3届MedInfo大会上，Dr.

资源受限，医院信息科如何实现“需求最优化”？胡建中：围绕高质量发展打造“智慧湘雅”

导读通过ODR描绘围绕患者诊疗过程的各类资源消耗信息。从医院药品耗材零加成到即将在全国普及的DRG/DIP支付方式，再到不断增大的医保基金监管力度，这些因素彻底地改变了公立医院运营和卫生经济的内在逻辑：过去粗放型规模扩张的发展模式已不可持续，向内挖潜、练好内功、提升精细化管理水平的时代加速到来。对此，医院要如何构建运营管理体系，才能算好“经济账”？望海康信（北京）科技股份公司（以下简称望海康信）研究院副院长程煜华博士在2021年南湖HIT论坛上发表演讲时做了这样一个比喻：如果将临床信息化的建设思维总结为以患者为中心、以电子病历为核心，构建临床信息化体系。对照这个目标，医院运营管理信息化建设也要以某一系统为核心来构建协同化运营管理体系。这个核心，正是ODR（Operational

开栏语近日，HIT专家网连续刊发了两篇关于医疗信息化建设需求拆解的文章（详情点击：《刘新平：如何绘制医院管理数字化流程地图？》《钱霁新：如何拆解“一句话需求”？》），引发了不少业界同仁的关注与讨论。应HIT专家网邀请，弘和仁爱医疗集团金华广福医院CIO兼集团信息部顾问应华永在HIT专家网开设专栏，专栏首篇文章也分享了一个需求拆解的实际案例，介绍了如何通过信息化手段高效落实医院全员两天一次的核酸检测管理工作。如对文中介绍的小程序感兴趣的读者，请发电子邮件至sirying@126.com获取，邮件中请简单备注姓名、身份。前两天看了钱霁新主任关于“如何拆解一句话需求”的文章，感触颇深。钱主任对于需求的抽丝剥茧和层层递进，体现的是一位医疗信息人清晰的逻辑思维能力、深厚的医疗业务知识体系积淀和优秀的产品设计涵养。笔者也分享一个“一句话需求”的案例，就是最近医院信息科开发的疫情防控相关小软件。笔者所在医院是一家拥有1000多张床位的中等规模的三级乙等专科医院，面对最近这一波突如其来的疫情，全院上下全线动员，做足了全员抗疫的工作准备。但有一件事一直没能很好地落实到位，那就是全员两天一次的核酸检测工作，总是会有部分人员未能严格根据要求执行，导致医院存在较大的防疫风险。由于核酸检测从采样到出报告全程是在省级核酸检测云平台上进行的，平台上提供的“职工名单比对”功能比较鸡肋，同时平台也允许医院下载在自己医院采样点所采集的所有人员基本信息。医院疫情防控办主任找到笔者，希望能“通过信息化手段协助其进行精准管控”。这也是一个典型的“一句话需求”。这事若是撂在以前，笔者可能也就一句话把他给打发了：毕竟那么多明确的需求都来不及响应，哪还有精力应付这种一句话需求啊？不过这次笔者有了较为充足的时间，先了解省平台下载的数据结构后，实现路径就明确了：（1）通过身份证号码作为唯一索引，将医院完整的职工名单表格和最近两日省平台下载的已检测人员名单表格进行比对。如果在连续两日的检测名单表格中都没有匹配到，就说明该员工没有执行两天一次的核酸检测规定。（2）考虑到有些员工可能存在特殊原因不用检测，或者在其他采样点已经做过检测，设计时需要考虑把比对结果通过短信平台自动发送到员工本人手机和所在科主任手机上（如图1、图2、图3所示），同时在短信内容里要添加申诉链接。（3）最终在比对名单中剔除有效申诉信息后，就是真正未按规定执行的、需要处罚的人员名单，实现精准管控。图1

导读3月31日（星期四）14:30—16:45，《“势”不可挡，驾驭多云的力量》在线研讨会诚邀您的关注。近年来，尽管关于哪些业务可以上云存在观望，但是一系列业界实践证明，云计算为医院信息化建设提供了更广阔的应用空间。尤其是针对医院集团化管理、一院多区协同管理、互联网医疗等业务需求，不同云服务供应商提供的私有云、公有云、混合云解决方案的多云环境，在全面整合信息基础设施和应用、改善用户体验、提升医疗业务效能、降低医院运营成本、优化IT运维等方面的价值逐渐显现。对于医院信息部门而言，需要及时拥抱、全面驾驭“多云”环境，这就需要引入一致性自动化管理和运维服务方案；同时对现有应用进行现代化改造，使应用更好地发挥云环境的优势。为及时交流探讨相关话题，由

导读湘雅医院重视通过“医工交叉”模式建设“智慧湘雅”，也即推进医疗健康专业人员与信息技术工程的融合交叉研究与应用创新。“在信息化建设的支撑下打造‘智慧湘雅’，这是湘雅医院高质量发展的目标之一。对于医院信息化而言，重要任务是要将‘智慧医院’的新理念融入信息化建设的新架构与新模式中。”在2021年南湖HIT论坛上，中南大学湘雅医院（以下简称湘雅医院）党委副书记、移动医疗教育部-中国移动联合实验室主任胡建中分享了“智慧湘雅”的规划思路与建设成效。中南大学湘雅医院党委副书记、移动医疗教育部-中国移动联合实验室主任胡建中“智慧湘雅”建设需夯实基础、创新模式胡建中认为，“智慧湘雅”的建设，要求医院信息系统整体呈现开放性、标准化、规范性、跨平台、可塑性强、安全性强等特点。湘雅医院着力夯实智慧医院的基础能力。首先，在原有信息化建设的基础上将集成平台升级为医院信息平台，通过全面整合，实现信息系统的互联互通、信息共享与流程优化。2018年，湘雅医院顺利通过医疗信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评，2020年通过电子病历应用水平分级评价五级评审。其次，遵循“谁主管，谁负责”“谁使用，谁负责”“谁运维，谁负责”的原则，湘雅医院制定各类信息安全规范，打造安全体系，并将网络安全等级保护作为信息化建设的重要内容推进，以“多重维度、不留死角”的方针，为智慧医院打造安全地基。第三，湘雅医院基于PDCA原则对全院数据进行治理，摸清数据家底与问题，重构数据中心，推动大数据应用，为医院临床科研的高水平发展奠定基础。第四，着力基于互联网的医联体建设，通过信息化建设，为医联体内各级医院的同质化管理以及患者服务的连续性提供平台。特别值得一提的是，湘雅医院重视通过“医工交叉”模式建设“智慧湘雅”，也即推进医疗健康专业人员与信息技术工程的融合交叉研究与应用创新。据胡建中介绍，由移动医疗教育部-中国移动联合实验室联合业界多家机构主办的“智慧医疗创新大赛”到2021年已经连续举办五届，在业界反响热烈。湘雅医院积极参与其中，并取得多项创新研发成果，智慧病史采集系统、心脏超声智能输入系统、智能伤口护理系统等都已经在临床实践中得到应用并取得丰硕成果，为“智慧湘雅”的发展贡献力量。智慧医疗：以电子病历为核心建设临床一体化诊疗平台在智慧医疗方面，湘雅医院近年来以电子病历为核心建设临床一体化诊疗平台，将医嘱与病历进行整合，打通门急诊与住院系统、医生工作站与护士工作站等，让医嘱、专科病历、移动护理、门急诊、日间手术管理、高压氧治疗、临床路径、质控管理等业务共用一套系统，从而使信息传递更通畅、数据交互更准确，实现了病历医嘱一体化、医护一体化，以及临床、管理、质控的一体化。据胡建中介绍，基于临床一体化诊疗平台，湘雅医院的移动医疗系统已实现全院83个医疗单元的全覆盖。无论是在ICU还是普通病房，医护人员都可通过患者条码、腕带等进行移动查房、移动护理等，有效提升护理质量与效率，优化患者体验。在临床路径建设方面，湘雅医院以循证医学证据和最新诊疗指南为指导，目前已上线554条临床路径，覆盖率超过70%。湘雅医院的临床路径系统包括路径制定、路径应用、变异管理、指标监测4大功能模块。系统引入“药品”和“治疗诊断”两个大类，有效减少临床路径变异率；同时引入正变异与负变异，在保证治疗效果的前提下，有利于住院费用减少、住院时间缩短的变化属于正变异，反之则属于负变异，这一设计可提升医生对临床路径的依从性。作为全国最大的日间手术中心之一，湘雅医院的日间手术量超过1万台/年。颇具“湘雅特色”的日间手术管理系统也是基于临床一体化诊疗平台建设而成的，其集预约管理、病历书写、手术治疗、术后随访等功能于一体，可对患者从入院登记到出院的各个环节进行全过程、全方位管理，有助于患者满意度与日间手术工作效率的双提升，质控环节也能落实到位。胡建中表示，在智慧医疗的建设过程中，“临床辅助决策”是湘雅医院的重点项目。“基于医疗大数据和人工智能技术，临床辅助决策系统在医生的初期诊断、治疗模式决策，以及治疗方式与效果预判、推荐、审核等方面发挥了很好的作用，有助于提升临床诊疗水平。”智慧服务：打造全病程管理的“湘雅模式”在患者服务领域，湘雅医院的理念一直走在全国前列。早在2010年，湘雅医院就创新性地提出“非医疗服务”的概念以提升医患友好度。2013年，湘雅医院建立全国首家病友服务管理（HCRM）呼叫中心，并打通院内信息系统与HCRM的数据与流程的对接，建设全病程服务管理（HCCM）系统。据胡建中介绍，HCCM是一个多方共享、连通院内外、多途径收集数据的健康服务平台，可与院内多个系统进行业务融合，同时利用转诊医院与居家随访机构的信息反馈、健康管理App、在线客服、远程平台、微信等多种途径开展患者服务。借助这一平台，湘雅医院将院前、院中、院后的多学科诊疗队伍（MDT）安排到线上，目前已搭建一支近百名医生的团队，覆盖72个专科、亚专科，可有效管理患者入院、出院以及术后康复的全流程，为近3万名患者提供全程、持续、有效的照护和远程健康管理服务。在第三届数字中国建设峰会上，全病程管理的“湘雅模式”被作为优秀案例向全国进行推荐。2021年3月，“湘雅e院”正式上线。这是湖南省首家互联网医院，2021年下半年实现在线复诊近万人次。“湘雅e院”的一大特色是积极探索互联网药事服务新模式，患者在线复诊后由医院进行审方，再经由互联网医院平台进行线上处方流转，衔接医院和社会零售药店，患者可以就近在药店取药或选择药品配送到家。在远程医疗服务方面，秉承“同质化教育、本地化设计、地方式工作、新生态运行”的原则，湘雅医院致力于提升基层医院的医疗质量，为基层医院解决疑难杂症，把患者留在当地。特别是在远程病理会诊方面，湘雅医院每年要进行7000-8000例远程病理会诊，其中超过3000例是“术中切片冷冻”，也即手术中病理诊断。这是临床医师在手术过程中就手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，病理诊断的精准度和时效性将关乎手术是否可以按照最佳方案继续进行。“云病理”会诊的广泛进行，为湘雅医院探索“互联网+医疗服务”的创新模式积累了大量经验。此外，湘雅医院构建了统一支付和医保统一结算平台，无论患者使用何种支付方式，都能快速、便捷地完成结算。数据显示，2020年，湘雅医院共计帮助6000多人次的患者通过平台进行跨省医保结算，这些患者来自全国26个省、直辖市、自治区，有效解决了跨省医保支付结算难的传统难题。“这是一个可喜的开端。”胡建中说。智慧管理：将核心制度拉到线上并实现闭环胡建中表示：“在智慧管理方面，湘雅医院目前的工作重点是将18项医疗核心制度拉到线上，建立医疗质量的闭环管理。”目前，湘雅医院实现了电子病历三级审核的线上化，同时构建了临床输血、手术器械耗材、检验标本、手术麻醉、消毒供应等九大闭环管理，均已实现可视化，有助于更加细致、到位的医疗质量控制。此外，湘雅医院建立了以HRP为核心的运营管理系统，在辅助决策支持方面，通过实时、科学、全面的数据支持，精准反映患者、科室、医院等方面的情况，为医院管理者提供可靠的决策依据。在绩效考核方面，湘雅医院搭建了内审系统，包含公立医院绩效考核所有监控指标，便于各科室、各部门进行自查自评，充分发挥绩效考核的指挥棒作用。展望高质量发展的未来，胡建中表示，湘雅医院将坚持主导、追求一流，继续全面建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，实现数字化业务全覆盖、业务流程全贯通、业务质量全监管，以患者为中心，为所有患者提供更优质的医疗服务。近期热文创业慧康张大政：智慧医院物联网建设需突破三大瓶颈

导读探索建设“一套数据标准+一个数据中心+多种应用能力”的物联网整体架构，并以流程和技术驱动医疗物联网建设的标准化、规范化、科学化。当前，物联网技术及应用已成为智慧医院建设的“刚需”，是医院实现“全面感知”的基础。“通过物联网技术，实现患者、临床、后勤管理各类数据的自动化、高效化采集，是提高医院临床诊疗质量和精细化管理水平的创新手段之一。”在2021年南湖HIT论坛上，创业慧康科技股份有限公司总裁助理张大政如是说到。创业慧康科技股份有限公司总裁助理

导读只有在拆解需求后，带着问题和假设去调研和求证，才能获得答案。2021年底，笔者到新公司管理产品团队，前三个月在业务狂奔的同时一直忙于重新组织产品体系，没有时间写东西。最近，随着新的产品体系在实战中取得了明显成效后，终于能够有时间来沉淀一下最近的实战与学习心得。医疗行业一直以来以项目为重，以拿下项目完成交付和验收为目标，产品的定制化程度高、可复用度低。这也导致医疗行业的产品经理整体思维偏向于项目交付化，日常工作就是接收一线具体需求，以“来料加工”的形式完成画图交付。这种被动接单的状态，使得他们对业务的思考和理解相对欠缺，长期看对个人成长不利。有些同学也有意识地在学习一些课程，如《俞军产品方法论》。课程本身非常好，如何学以致用还需要通过实战来验证。笔者以一个具体的实战案例来进行简单解析。理解需求背景我国“两慢病”（高血压、糖尿病）患者人群基数很大，其中很大一部分患者长期处于稳定阶段，只要按时服药、定期随访即可正常生活。这部分人群的主要就医诉求是获得相应的慢病药品和指导，在基层社区医院即可得到满足，无须挤占大医院的医疗资源。慢病人群的基层就诊率与管理率也一直是各级卫生部门的关注焦点。为实现上下级医院对“两慢病”人群的联动管理，卫生部门制定了双向转诊的具体指导政策。在实际应用中，基层医院向大医院的“上转诊”使用较多，上级医院对于稳定期患者向基层医院“下转诊”的情况较少。这就导致许多本应在基层医院就诊的“两慢病”患者一直在大医院就诊，造成一定程度的医疗资源浪费。基于此大背景，某县域卫生健康局希望依托“健康大脑”体系，在本地医共体内找到那些应下转的“两慢病”人群并进行管理，将这部分患者尽可能转移至基层就诊，并在大医院和基层医院两端给出相应的考核及激励政策。拆解需求如果你是一个产品经理，从商务同事这边得到了这个需求，他们给出的需求描述很可能是：某地卫生健康局要我们做个功能，把医共体内那些应下转的两慢病患者下转到基层医院去。这种“一句话需求”在医疗行业非常典型且常见。产品经理接到此类需求的第一反应就是想怼人。但别急着去怼商务，毕竟人家在一线也不容易。我们应该试着去拆解这个“一句话需求”，引导商务同事带来更多的信息。1.目标其实就是那句话，但仔细解读后会发现这里包含了两个任务：a.找到这些在大医院就诊的“两慢病”患者。b.把他们“转”下去。好，从逻辑上看就是先找到人，然后把人下转。2.任务分解（1）先来看“找人”这个任务。首先，这些人有什么特征？应该是符合政策下转条件的人群。可以去翻阅相应的政策文件，也可以问商务同事去向甲方要来。这事不难，于是我们很快找到了相应文件关于下转的标准，以高血压为例：①住院病人血压监测至少2次/日，出院前两天血压达标率≥70%；门诊患者调整血压后非同日复诊两次血压达标，或随机测血压两次均达标（达标是指测血压在140/90mmhg以下，65岁及以上老年在150/90mmhg以下）。②治疗方案已确定（经二级以上医院确诊，制定合理降压方案，患者血压稳定）；③高血压及伴随临床疾患已控制稳定者（如高血压合并心力衰竭，心力衰竭症状明显改善，血压控制在130/80mmhg以下）；④患者及家属要求转至下级医院的（在与患者家属积极沟通患者病情后，告知相关风险，患者及家属仍要求转出）。我们需要读懂里面的内容，并提取有价值的信息组成逻辑。a.正常血压：65周岁以下，血压

导读只有因地制宜的流程设计，才可以更好地发挥信息系统管理的价值。近几天接到一个在招标公司工作的朋友的电话，咨询关于医院信息化建设的事情。对话是这样的。朋友：“刘处，你们医院建智慧医院了吗？”我：“我们医院天天在建，天天在努力。”朋友：“建智慧医院需要花很多钱吗？”我：“不但需要花钱，还需要花时间。”朋友：“智慧医院都包括什么呀？”我：“包括很多，涉及到全院。”朋友：“你能简单跟我说说吗？”我：“简单几句话说不清楚。”朋友：“这么复杂啊……”这通对话让我感到，这位朋友的问题在现实中确有一定的代表性，有必要做一番“科普”。在此谨以一个医院信息化建设践行者的身份，试着回答众多关注关心智慧医院建设的社会各界朋友。河北医科大学第一医院首席信息官

编者按2022年3月22日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知

导读超四成参与调查的医院建有影像中心并提供云胶片服务。近年来，随着信息技术的发展，在智慧服务的大背景下，越来越多的医院建设影像中心并提供云胶片服务，方便患者就医，提高了患者满意度。为了解医院建设影像中心及云胶片服务相关情况，2022年3月，受中南大学湘雅医院委托，HIT专家网通过旗下医院信息中心读者微信群进行定向调研，共收到有效问卷87份，覆盖21个省、直辖市、自治区。需要说明的是，由于本次问卷发放的范围有限，且大多数受调查医院都属于当地信息化建设基础较好的医院，因而在样本的抽取方面有可能存在一定的偏差。本次调查数据分析的主要结果如下。超四成参与调查的医院建有影像中心并提供云胶片服务在参与调查的87家医院中，建有影像中心并提供云胶片服务的医院有37家（名单如表1），占比43%；建有影像中心、未提供云胶片服务的医院为21家，占比24%；未建立影像中心的医院为29家，占比33%。表1

编者按近日，为进一步规范医疗器械网络安全相关管理，国家药监局器审中心发布《医疗器械网络安全注册审查指导原则（2022年修订版）》，对于医疗机构普遍存在的“医疗器械网络安全管理难”问题提出了新的要求，立即引发了医院信息部门的广泛关注与讨论。有着设备科工作经历的成都市第六人民医院信息部副主任彭先清第一时间发来她的学习笔记，认真比较和梳理了新版《指导原则》与2017年版本的差异，并分享了自己的学习心得。针对医疗器械网络安全新规，欢迎更多同行来稿发表观点、看法！成都市第六人民医院信息部

导读同济医院着力打造“同济医院云平台”，打破单体医院的围墙界限，面向更广阔的区域提供优质医疗服务。拥有百年历史的华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院），当前正处于“第三次创业”阶段，目标是要建设“多院区构建、同品质医疗、一体化管理”的医联体集团。近几年，同济医院着力打造“同济医院云平台”，从而打破单体医院的围墙界限，面向更广阔的区域提供优质医疗服务。在由HIT专家网主办的2021年南湖HIT论坛上，同济医院计算机中心主任张晓祥分享了以区域医疗云平台支撑医联体集团建设、运营的思考与实践经验。华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任

导读美国退伍军人事务部官方电子病历系统即将迎来其生命周期的尽头。美国退伍军人事务部官员在HIMSS22期间讨论新版电子病历推广教训美国退伍军人事务部（United

Wilder认为，IAS在确保信息准确性方面可以发挥作用。他的亲身经历是，在没有收到任何提示的情况下，HPV疫苗接种出现在他的电子病历记录中。“我不知道20

导读美国已经于2022年1月上线公共卫生数据共享的重要项目TEFCA。2022年3月16日，在美国佛罗里达州奥兰多举行的医疗信息化年度盛会HIMSS22的高峰对话上，美国国家卫生IT协调员（National

导读对不符合网络安全要求的医疗设备，医院信息中心从此更有底气说“不”。弘和仁爱医疗集团金华广福医院CIO兼集团信息部顾问

导读通过系统的一体化，实现数据的一体化，这是实现管理一体化最为便捷与水到渠成的方式。天津大学海河医院（以下简称海河医院）之于天津，正如小汤山医院之于北京，都是当地公共卫生防御体系的重要组成部分。这所诞生于2003年“非典”期间、以治疗呼吸系统疾病为特色的三级甲等综合医院，在新冠肺炎疫情期间再一次成为定点收治医院。在“战疫”的背后，还有另一场“战役”早已悄然打响。天津大学海河医院20多支医疗队前来驰援，WiNEX表现“出人意料”2021年9月6日，经过一年多准备，WiNEX门诊和住院医护工作站在海河医院正式上线，系统上线过程实现了不停机无感切换。2022年1月，天津新一轮疫情防控阻击战不期而至，这对于上线仅4个月的WiNEX来说，同样也是一场“遭遇战”。当时，天津市共有20多家医院派出医疗队驰援海河医院。所有医疗队员在经过简短的住院医护系统操作培训后，就直接进入隔离病区，每个病区分别设置4个医生工作站、1个护士工作站。一开始，海河医院信息中心主任万振很是担心：来自其他医院的医护人员此前从未接触过WiNEX，会不会在系统操作中频繁遇到问题？毕竟，与“平时”相比，“战时”信息系统的容错率要求更低。出乎意料的是，信息中心只在最初两天接到过零星几个来自隔离病区的系统使用咨询电话，顺利程度远超预期。不仅如此，许多医疗队都对本次使用的住院医护工作站带给他们的体验大为赞赏，无论是令人耳目一新的宽屏界面，还是更契合医护人员操作习惯的界面设计、符合诊疗实际的各种功能，都有助于提高工作效率。万振主任（前排左三）和信息中心团队来自医疗队员的反馈主要集中在如下方面：系统采取一体化设计，界面结构布局比较合理，减少了不同系统之间切换的“多余动作”，有助于医疗过程核心流程节点（主要是下达医嘱、书写病历等）的持续化处理，让医护人员的工作衔接得更为顺畅；页面设计简洁直观、内容丰富，医生想看的信息都一目了然，比如可直接查看患者360视图，以及检查检验结果与各项指标的变化情况与趋势图，有助于患者救治的全流程闭环管理；系统操作便捷，比较贴合医护人员的操作顺序与习惯，上手快；21:9的“带鱼屏”体验好，创造了更好的工作环境等。“这些来自医护人员的实际使用反馈，让我们更加充满信心。”万振说。这是因为，住院医生工作站是反映医院临床信息系统水平高低的重要代表之一，其比门诊医生工作站需要对接的功能更多、要求更高。而在天津此轮“战疫”中，WiNEX已然经受住了实战考验。WiNEX还得到了海河医院质控部门的好评。据万振介绍，由于系统一体化带来了数据一体化，使得病历书写、病案首页、病案归档质控等工作都可基于同一套数据库进行操作，出现问题时可直接反馈、联动修改，对于病案质控工作的持续优化很有帮助。医院信息化建设从关注“短板”，到关注“缝隙”时间倒回至2021年。当时，经过一年多时间的论证分析与系统选型，海河医院决定在保留原有HIS系统挂号、收费等功能的基础上，引入WiNEX门诊和住院医护工作站，通过集成平台和数据中心实现与原有HIS系统的集成，开启医院核心业务系统一体化建设的新篇章。万振介绍，海河医院也曾考虑过“推倒”老系统的重建模式，但从保证业务连续性与平稳切换的角度出发，最终选择了“新老系统并行、逐步一体化”的建设路径。早在2006年，万振就进入海河医院信息中心工作，对于海河医院信息化建设状况了然于胸。和大多数医院一样，海河医院拥有多个在不同时期建设的业务系统，大多是以业务科室为主牵头引进的。经过十几年的发展，这种缺乏统一规划的建设模式逐渐显现弊端：一方面是系统质量参差不齐，普遍偏重科室局部的业务需求，忽视科室之间的协作，缺乏整体性与大局观；另一方面是数据质量难以保证，基础数据普遍存在“多线程、多终版”问题，业务数据在不同系统之间的交互混乱。对过往的信息化建设历程进行复盘与反思，万振有两个深切感慨。第一个感触：管理与技术的有机融合才能摆脱医院信息化建设的尴尬境地。许多医院对于信息化建设的期待，就好比购买一辆汽车，希望充分享用汽车带来的好处，但现状却成了“人推着汽车走”。为什么会产生这样的尴尬？万振认为，要发挥信息化的价值，需要多个要素的协同配合，包括资源投入、必要培训、信息文化、管理制度等，这些要素缺一不可。而且，最贵的系统未必是最好的，管理和技术的有机融合才是使得医院信息化建设发挥最大效用的关键所在。第二个感触：从前的医院信息化建设关注“短板”，如今则应关注“缝隙”。在过去一段时间内，大多数医院的信息化建设模式是通过对标，寻找问题，再针对“短板”引入新系统或更换旧系统。“这种模式虽然换掉了其中的一块短板，但是板与板之间的缝隙也需要关注。否则，最后的结果经常是：单个系统都挺好，但10个系统拼在一起时问题不断。”万振认为，信息化建设不能忽略各个系统之间、指标之间的相互影响；而且一个客观的现实问题是，对于来自不同厂商、不同品牌的系统，即使通过集成平台等方式进行集成，“缝隙”终究难以彻底抹平。“通过系统的一体化，实现数据的一体化，这是实现管理一体化最为便捷与水到渠成的方式。”万振认为，如果继续按照之前各自为政的方式建设系统，再通过后处理手段进行系统之间的融合，成本太高，难度太大；医院核心业务系统的一体化将是必然趋势。中台架构为数据治理提供新机遇从医院信息中心的角度来看，WiNEX带来的最大收获又是什么呢？万振的答案非常明确：“数据治理”。WiNEX的核心设计思路，是引入中台思想、采取“1+1+N+X”的体系架构。其中，第一个“1”指统一的数据架构，也是构成数据中台的基础；第二个“1”指统一的技术架构，即基于微服务的技术中台；“N”代表丰富多样的业务服务，即业务中台；“X”则代表灵活的个性化应用。WiNEX将医疗核心业务分为人、就诊、临床、记录、知识等9个领域。万振认为，在中台架构的支撑下，相当于为医院建造了一幢9层的商场大楼，每层楼只放一类商品，取代了传统的仓库存储模式。这样做的好处是有效实现“进货分区”，哪怕某一类数据发生错误，也仅仅是错了整幢大楼的九分之一而非全部；同时更能实现分区数据的快速与精准抓取。“如果要在原来的系统架构下，想实现这样的数据治理效果是很不容易的；但现在我们很多系统都在上新，因此拥有了这个机会。”据万振介绍，目前海河医院正基于WiNEX对主数据进行治理，再通过数据中台进行精准订阅与精准发布。“我们先将各个系统打磨细致，再糅合起来，强制性地将这个系统的数据开放给其他系统使用。”由于所有系统都在共用数据，这种“多点暴露”的方式使得任何一个部门发现存在数据问题时，都能通过直接溯源的方式找到问题根源，从而在实际业务过程中让数据变得越来越准确。经过一段时间的治理与运行，海河医院数据库中的字段比过去多了4-5倍，数据内容更加细致、全面；同时，WiNEX具备FHIR接口，通过消息机制进行集成与主动推送，数据交互的实时性、准确性、一致性较好，数据质量更有保障。在数据治理的基础上，海河医院在数据应用方面进行了新的尝试。万振介绍，在疫情较为严重的时期，医院需要根据患者病情变化（如核酸检测结果）决定未来几天投入的医疗资源。在数据中台的支持下，海河医院信息中心可通过多维度数据的提取、分析，如“住院时间大于15天”“首次核酸检测CT值”“患者BMI值”等，便捷、高效地提供数据报表，供每天的医疗交班会议制定决策使用。此外，通过数据分析支持医院的运营决策，也是万振下一步的工作重点之一。“医护工作站的应用只是开端。”据万振介绍，WiNEX的移动护理系统也将在未来两个月内在海河医院上线，进一步提升医院信息系统的一体化水平。专家简介万振，博士研究生，正高级工程师，天津大学硕士研究生导师，省级重点项目团队带头人，天津大学海河医院纪委委员、信息中心主任。中国防痨协会结核病互联网技术专业分会常委、中华医学会结核病学分会信息化工作委员会优秀主任委员、中国人体健康科技促进会医院信息化管理专业委员会委员。《医疗卫生装备》、《医疗装备》杂志审稿专家，天津市行政审批专家、天津市科技专家、天津市优秀企业科技特派员。国家工信部、卫健委“

导读从就医软件设计优化的角度出发，提升老年患者的就医体验。我国正加速进入老龄化社会。调查数据显示，2022年我国65岁以上人口预计将占到总人口的14%。近年来，为提高中老年群体的健康水平，国家一直在养老保健方面持续发力。老年人就医是不容忽视的民生问题。不过，很多中老年人的子女都是上班一族，平日基本没有时间陪同父母就诊，所以在医院的就诊高峰期，中老年患者群体独自就医的情况屡见不鲜。2020年以来，国家多次出台政策，聚焦老年人反映突出的就医问题，制定便利老年人就医的举措。许多医院也为提高这类患者群体的就诊体验做出了不少努力，比如：导医及志愿者指导挂号就诊、老年人绿色就医通道等。与此同时，还有一个重要的方向是从医院各类信息系统的软件层面进行改善。类似微信等软件的“中老年使用模式”能否迁移到HIT软件中来呢？笔者认为，可以从以下几个方面着手改进。1.基础功能的改进。面向患者的就医软件应用中可设置“中老年模式”，在此模式下字体、字号、按钮均可变大；挂号、缴费、取药等“就诊常用功能”前置展示，无需费力寻找；就诊签到后，除通过线下的叫号系统大屏展示外，还可直接在患者手机上通过震动、闪烁或语音等方式进行提示，提醒其及时就诊，避免过号；针对高龄患者，考虑排队优先原则，免去其大量的等待时间。2.就诊流程的简化。中老年患者群体以慢病为主，就诊流程一般是进行基础问询后开药。能否考虑在就诊App中基于历次就诊信息实现AI问询解答，一键下达开药处方，以此种方式来优化中老年患者群体在排队挂号、就诊、取药中的繁琐环节？如果老年患者的就医需求仅仅是为了续方，是否可实现患者在家通过就医App人脸识别后即可挂号就诊，之后药品直接快递到家的就医流程？3.关怀模式的探索。中老年患者群体对智能设备的操作水平普遍不高，在独自就诊时，针对一些较为复杂的就诊流程、手机App操作步骤，以及需要就某些检验检查结果进行进一步沟通时，通常会面临困难。能否考虑将不在场的子女、亲属介入就诊流程，使得他们在自己手机上可以看到部分就诊数据，或者可考虑将一些就诊、取药的“签到”动作代由亲属远程完成，随后亲属告知就诊人直接去向何处等待即可。4.院内导航的介入。在一些大型医院，部分检验、检查科室通常不在一栋大楼内。除在医院明显位置张贴指引标识等常规动作之外，是否可考虑在就诊App中加入导航实时指引功能？中老年患者、外地患者首次到院就医时，容易被分散在医院不同位置的就诊地点搞混，若有实时导航的介入，则可提高他们的就诊效率与体验。5.诊后环节的干预。中老年患者的慢病治疗是个漫长过程，有必要在诊后环节让他们依然感受到持续性的医疗保障与关爱。比如，针对患者的用药剂量，系统可预测出其每个服药疗程的结束时间段，就诊App将自动提醒，并对患者进行智能问询，了解其诊后的健康恢复情况；同时在此环节内还可考虑实现一键挂号，方便其下次就诊。近年来，优化医疗服务流程、改善患者就医体验，是政府主管部门与医疗机构一直努力的方向，医疗信息化水平也在稳步提升中。在这个过程中，我们也要注意到，对于那些难以跟上信息化快速步伐的中老年患者群体，如何能从就医软件设计优化的角度出发，提升他们的就医体验，让他们在就诊流程中感受到亲属及子女就在身边，从而缓解他们对于就诊的紧张压力，提升就医获得感，是件值得业界思考并积极探索的事情。作者简介杨伟康，1987年生，2010年开始进入医疗软件行业，初期进行医药招投标软件的开发。2011年至2017年，在南京某医疗软件有限公司担任项目经理、产品经理等职，期间负责EMR、CDSS、临床路径、体检软件的开发，开发期间多次与院方前线工作者进行需求对接，开发目标就是把自身作为终端用户，立志将自己负责的项目做到用户满意度最高。现就职于南京英孚科信息科技有限公司，负责大数据分析方向、风险控制及远程医疗方面的相关工作。近期热文陈金雄专栏

导读在医院信息系统规划中，我们要认清历史遗留问题，看清未来发展趋势，不被“热点”所误导，莫以“补丁”为时尚，用科学的策略治理医院信息系统的体系架构。本文作者：解放军总医院大数据研究中心原主任

导读基础和核心系统尽量做到产品一体化，收费、医嘱、护理、摆药、编辑器、底层数据等紧耦合的功能要尽量在一体化的产品上实现。薛万国主任的《莫把“补丁”当“时尚”》一文引起业内同行的强烈关注和热议，说出了大家想说又说不清楚或不敢说的话。“天下苦秦久矣”，终于有人把这么多年困扰医疗信息化行业的问题给道破了。一直以来，给医院信息系统打“补丁”，好像谁都不喜欢，但好像又都无解。这背后深层次的原因到底是什么？又如何破解呢？本文就来聊聊这一话题。首先来说说“补丁”产生的深层次原因。一是信息化发展历史局限。不管哪个领域的信息化，一定是从无到有、从部分到全面、从基础到深化，不断动态演变和完善而来。在这个过程中，一体化产品是暂时的，集成化将贯穿全过程。从单机版、部门级迈向全院级应用的过程中，HIS曾经一统江山，但面对专科、数据、管理和流程等深层次应用需求，单一HIS产品就力不从心，于是诞生了PACS、LIS、HRP、CDR/360视图等更专业的系统，一方面推动医疗信息化应用更全面、更深入发展，另一方面确实产生了更多的“补丁”。二是用户认知需要升级。医院的核心能力是治病救人，真正掌握医院信息化建设知识和技能的医院用户是很少的。有些用户只接触了一堆似懂非懂的概念、在行业发展中逐步形成或者厂商推荐的一个个系统，却不知道这些概念、系统背后深层次的应用目的以及系统之间的关系，包括角色、流程和数据之间的关系，也缺少对信息化战略目标和需求的深层次分析，于是医院信息化应用就变成一个个孤零零信息系统的简单堆积，形成一个个“补丁”。医院管理者和使用者时不时就会发出这样的感叹：怎么系统越建越多，满意度反而不见提高甚至越来越低了呢？比如最常见的一个问题：医院运营管理需要一些简单的统计报表，但数据往往都难以保证准确和一致。三是商业利益驱动。一套包含挂号、收费、门诊医护工作站、住院医护工作站等子系统的HIS只值200万元，一套所谓EMR其实就是病历编辑器却值1000万元，懂行的人都知道HIS的产品价值以及实施难度都远远超过病历编辑器。这种价值与价格的倒挂，逼迫厂商只能将系统“拆散”来卖：如果把编辑器融入医生工作站作为一体化产品去销售，其价格可能远远低于拆开销售的价格。曾经有家医院主管领导请我去指导，这家医院HIS医生站和病历编辑器是同一个厂商的产品，却活生生建成两套系统，医生要分别登录才能使用，连简单的界面链接都不做。一开始我百思不得其解：信息化怎么做成这个样子，这明明严重违背信息化建设规律；后来慢慢才想明白，这背后都是利益使然，越不集成越像两套系统，拆开才能使利润最大化。下面来谈谈如何破这个局？首先，要提高对一体化的认识。一体化是永恒的主题，对用户来讲，使用的系统必须一体化。就像我们买一辆车、一部电视一样，买回家看看说明书就能开、就能看，而不是说买零部件回家自己去组装、去调试。就像没有几个人有能力去组装一辆车一样，没有几家医院有能力去搭建完整的医院信息系统，更没有几个医生有能力去组合完整的医生工作站。因此医院在信息化建设过程中，对合作企业必须提出明确的一体化要求。回顾我主导的所有医院信息化项目，不管是不是一个厂商的产品，从来都是按照一体化思路去规划建设的。其次，要知道如何进行一体化建设。要从两个层面来理解一体化，即产品一体与用户体验一体。基础和核心系统尽量做到产品一体化，收费、医嘱、护理、摆药、编辑器、底层数据等紧耦合的功能要尽量在一体化的产品上实现。集成产品要做到用户体验一致。客观上，没有一个厂商产品能满足用户所有需求，因此对于信息化项目而言，集成是一个绕不开的工作。集成必须做到让用户体验一致，同时流程和数据链打通，实现业务和信息共享。第三，需求分析和规划是一体化基础。对于大部分医院来讲，明确要实现的目标、功能和解决什么问题比指定上什么系统更重要。比如：医生和护士站应具备什么功能；通过患者全流程管理，实现慢病患者复诊率达到70%；手术室使用率提高20%；患者从到医院到挂完号不超过5分钟等。然后，再围绕这些目标和需求做好规划，这个话题在我的另一篇文章《如何做好医院信息化建设的年度规划？》已经说得很清楚了：先把目标和需求理清楚，再去匹配市面上最合适的产品，并把这些产品和系统按照用户体验一体的标准进行组合，达到最佳使用效果，而不是自己似懂非懂地去指定要什么系统。系统只有匹配战略和需求才是有灵魂的，才能发挥真正的价值。可能有的用户还是一脸懵圈，担心需求把握不准，也不擅长规划。那也好办，专业的事交给专业的人，找信任和靠谱的专业机构或专业的人帮助规划乃至选型。前提是要遵循“因为信任，所以简单”，选择以前尽量慎重，考察清楚；选择以后要尽量信任，合作共赢。不要既选人家，又不信人家，这业务就没办法闭环了。四是呼唤产业进行变革。HIT行业看起来像高科技产业，当前所处的发展阶段其实还是以手工作业模式为主，更像农耕文明而不是工业文明，缺乏产业链生态和协同布局，缺乏标准化的上下游不同产品之间的整合，导致效率低、用户体验差。如果能够建立大工业的产业模式，发挥经济学里面的比较优势，应该更有利于行业和产业的发展。经济学开山鼻祖亚当·斯密早在200多年前出版的《国富论》就说过：“分工产生效能，合作造就繁荣”。作者简介陈金雄，医疗信息化长期耕耘者、探索者与布道者，《迈向智能医疗》、《互联网+医疗健康》与《互联网+基因空间》主编，电子工业出版社《互联网+医疗健康》丛书主编。兼任中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员、中国研究型医院学会医疗信息化分会副会长、中国医学装备协会数字医疗技术分会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会常委等职。先后被《计算机世界》评为推动中国信息化突出贡献奖，被中国信息化推进联盟评为中国信息化年度优秀人物和《IT经理世界》评为中国优秀CIO，被中国IT价值联盟评为全国最有价值CIO。2009年被美国《信息周刊》评为全球50位优秀CIO。近期热文调研报告

导读医院需顺应形势发展，从患者需求角度出发，更加主动地为患者提供安全可靠、内容丰富和形式多样的信息服务。当前，患者在就医过程中使用纸质病历资料的情形越来越少，影像胶片也逐步数字化。然而，患者跨院就诊时，个人诊疗信息在不同医院之间的共享调阅面临诸多现实困难。实际上，实现患者个人诊疗信息在不同医院之间的共享主要有以下三种途径：区域卫生信息平台、医生浏览患者手机上的部分个人诊疗信息、病人提供纸质的病历资料。但是这些途径都存在各自的局限性。在医院的病历越来越趋于无纸化、同时患者手机的使用越来越普遍的情况下，医疗机构是否可以主动为患者在获得、使用个人诊疗信息方面提供更多的方便？为此，北京市卫生健康大数据与政策研究中心（原北京市卫生健康委信息中心）牵头，联合HIT专家网共同开展了相关抽样调查，旨在了解医院在为患者获得和使用个人诊疗信息方面提供的服务现状。调研基本情况2021年8月4日，面向全国约1200家医院信息中心负责人开展线上问卷调查，收回调查问卷119份，其中有效问卷109份，覆盖全国24个省、自治区、直辖市的109家医院（见图1）。其中，按医院级别统计，三级医院85家，二级医院23家，一级医院1家。图1