十年，洞见未来 | 顶天立地：医疗数据掘金必由之路

编者按

一元复始，万象更新。2022年，是HIT专家网成立10周年，恰逢我国发展历史进程中极不平凡的10年，医疗信息化建设也发生了天翻地覆的变化。为此，HIT专家网推出“十年，洞见未来”专题策划，希望通过对一系列相关领域的回顾总结，为不确定性明显增强的当下，提供借鉴与参考。

由于写作团队认知水平和能力所限，文章如有不当之处，恳请业界批评指正。

十余年前，“大数据”概念初兴。医疗行业从辨析数据量大、数据类型复杂等特征开始，发现自己正在迎来“大数据”时代。一批嗅觉敏锐的医疗信息化从业者率先察觉到了其中蕴含的机遇，将其视为一座座有待开采的“金矿”。

今时今日，医疗大数据不时遭到勒索病毒的威胁。然而，数据生产者、数据拥有者、数据使用者们真的从“金矿”中挖出“金子”了么？医疗数据掘金之路走向何方？

医院数据利用意识觉醒

2012年10月16日，参加浙江省卫生信息化工作会议的代表们欣喜地发现，会议资料中有一本畅销书《大数据》（涂子沛著）。书中写道，“除了上帝，人人都需要用数据来说话。”

2012年11月2日，由HIT专家网举办的首届南湖HIT论坛暨“医疗大数据高峰论坛（华东站）”于嘉兴举办，围绕大数据概念及医疗行业的数据利用话题展开了专题研讨。“要撞一撞医院的数据围墙！”时任浙江省卫生信息中心主任倪荣预见，“大数据管理和创新，将是浙江卫生改革下一个发展阶段的石油和金矿，必然会给我们带来种种挑战和变革。”

2015年1月20日，时任美国总统奥巴马在国会报告里正式提出精准医学，由此掀起全球精准医学的热潮。精准医学的核心，就是将组学大数据运用到医学，特别是临床医学当中。依托生物样本库、基因测序等医学数据开展真实世界的研究，蔚然成风。肿瘤学被认为是精准医学影响最大的疾病领域。

2017年，国内首家医疗大数据应用技术国家工程实验室在解放军总医院正式成立，时任解放军总医院医学信息研究所高级工程师薛万国当时就预见到，从医院角度来看，对医疗大数据的需求分为四个方面：临床诊疗、医学研究、医院精细化管理和基础性应用。同时，医疗大数据应用涉及三方面要素：好的思路、好的数据支持，以及好的技术手段。

精准医学热潮，使得医学研究成为国内研究型医院开展数据利用的切入点。临床数据中心（CDR）、科研大数据平台提上建设日程。医院信息部门随之意识到，医院内部存在的数量众多的信息系统，其实可以分为两大类：一类是业务数据生产系统，另一类是数据分析利用加工系统。国内多家研究型医院率先着手开展数据治理工作，建成并应用临床数据中心，并从组织架构层面做出调整，为医院利用数据奠定坚实基础。

上海交通大学医学院附属新华医院、重庆西南医院、广州妇女儿童医疗中心等多所医疗机构也开始在信息部门之外，专门组建医疗大数据或医学人工智能部门。2018年6月，北京大学第三医院信息管理中心正式更名为“信息管理与大数据中心”。

2019年5月，中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）发布了《医疗机构医疗大数据平台建设指南（征求意见稿）》。

如今，医院的数据利用意识全面觉醒，但是数据质量的问题也暴露无余。特别是，由于顶层设计缺失，以及缺乏相应的数据使用激励机制，“数到用时方恨糙”的问题普遍存在，亟待全行业有效破解。

医疗大数据产业勃兴

过去十年间，医疗大数据产业快速崛起，丰富了数据应用产品及其场景。

2013年后，创业者们闻风而动。医渡云、柯林布瑞、医利捷、惠每科技、森亿智能等一批与医疗大数据应用相关的企业纷纷成立，为行业带来自然语言处理、人工智能等先进技术手段，以及以提升数据质量为目标的数据治理理念。

在相关评级标准触动下，临床辅助决策产品发展迅速。2015年前后，市面上还很难找到与CDSS（临床决策支持系统）产品相关的HIT企业。这些新生代医疗大数据企业从纯知识库做起，逐步向诊疗建议、诊疗质控迈进，形成了各自日益成熟的CDSS产品体系。如今，CDSS在医疗机构的应用场景愈加丰富，技术愈加成熟，产品形态愈加多样，相关厂商也越来越多。尤其是在“VTE（静脉血栓栓塞症）智能防治”等方面，CDSS能够帮助医院降低患者VTE发生率，已展现出显著成效。

一度，健康医疗大数据“国家队”的提法令人兴奋不已。这就是2017年前后，中国健康医疗大数据股份有限公司、中国健康医疗大数据产业发展集团公司和中国健康医疗大数据科技发展集团公司纷纷宣布筹建，承担国家健康医疗大数据中心、区域中心、应用发展中心和产业园建设任务。来自电子、电信、金融领域的大型国有企业纷纷加入医疗大数据赛道。

与此同时，传统信息化厂商也不甘落后，主动转换角色，引入新的技术和理念，纷纷布局大数据。2020年，嘉和美康成立海森健康，旨在有效带动医学研究成果的产出与转化，为多中心医学研究提供数据及技术支撑。

大数据理念的兴起，也深刻影响着新一代医院信息系统产品的设计理念。以卫宁健康WiNEX产品为代表，引入“数据中台”成为新一代医院信息系统产品的“标配”，旨在加强核心系统对数据利用和智能化的实现能力。

正如薛万国主任所预言，近年来，伴随着公立医院运营管理生态的变化，医院对数据利用的需求热点，由临床科研延伸至医院运营数据分析。望海康信等HIT企业顺势推出运营数据中心（ODR）等产品方案。

值得一提的是，过去十年间，经历勒索病毒等各类挑战的洗礼，医疗行业数据安全的理念也逐步得以提升，这也给了深信服、美创科技、安恒信息等数据安全企业挺进医疗行业的良机。

医疗数据的赛道越来越“拥挤”，标志着医疗信息化行业已经从IT时代进入DT时代。

医疗大数据利用“听哨”而行

医疗大数据业态的迅猛发展，始终离不开相关政策的指引。

早在2016年6月，国务院发布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，要求坚持推动建立健全健康医疗大数据开放、保护等法规制度，明确了健康信息和医疗大数据发展的基本思路。

2016年12月，国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》，要求全面深化健康医疗大数据应用。2017年2月，原国家卫生计生委网站发布的《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》提出，于2017年基本形成跨部门健康医疗大数据资源共用共享的良好格局。

2017年，北京开始推动“30家医院电子病历共享工程”。同时，各医疗机构开始尝试推出“云病历”或云医疗等App，逐渐主动放开数据共享。

2018年9月，国家卫生健康委发布《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》，从标准管理、安全管理、服务管理三个方面对健康医疗大数据加以规范。特别是要求实行“统一分级授权、分类应用管理、权责一致”的管理制度，明确了责任单位在健康医疗大数据全生命周期各环节中的职能定位，为业界实践带来了更多的可操作性。

继2017年《网络安全法》发布后，《数据安全法》《个人信息保护法》于2022年相继发布，同样对医疗行业数据应用提出严格要求。在政策法规“哨声”的指引下，医疗行业数据利用正逐渐走向规范化的发展轨道。

2022年12月，中共中央、国务院发布《关于构建数据基础制度更好发挥数据要素作用的意见》，系统性布局数据基础制度体系的“四梁八柱”，加速数据流通交易和数据要素市场发展，医疗行业拥抱数据要素市场的积极性再次得以提升。

既要顶天又要立地

如果说，意识觉醒、探索创新，是过去十年医疗数据掘金之路的显著特征，那么，未来要全面释放医疗大数据价值，最为突出的问题恐怕有如下四个方面：

首先，如何才能让医疗大数据应用“飞入寻常百姓家”？现阶段对于大部分医院而言，大数据平台及应用仍然是“奢侈品”。对于中小型医院而言，如何提升数据利用能力，如何在科研之外，让数据更好地反哺医院日常业务，提升运营管理绩效，将是数据利用的主战场。

其次，如何围绕大数据应用激发更多好问题、真需求？有价值的医疗大数据应用应以临床问题为导向，选择临床实践的难点或存在困惑的问题，通过数据分析，发现人工不易察觉或不易掌握的规律。医疗大数据应用研发，迫切需要临床业务领域提出“好问题”。此外，数据利用遍布医院医疗业务的每个角落，但是，各类CDSS等AI工具，也应该进一步回归医院的真实需求，避免流于形式，成为“花架子”工程。

再次，数据质量提升是重中之重，数据治理与业务治理应并驾齐驱。医院数据治理必须要从数据采集的源头做起，否则已经缺漏的数据将无法挽回。同时，数据治理、数据应用必须与临床业务流程紧密结合，唯有如此，才能研发出有“生命力”的数据应用。

第四，重视数据人才队伍培育。医院亟需增加数据处理分析能力及解决临床、管理、科研问题的能力，需要建设一个多学科团队，大幅扩充数据分析服务人员。大数据应用为医院信息部门提供了巨大发展空间。

上述问题或建议，无一不掣肘医疗大数据价值的释放。既要顶天，也要立地，这将是医疗大数据掘金的必由之路。回首过去十年，从医疗行业到国家层面，大数据发展一日千里。新近国家数据局的成立，对于医疗健康大数据发展的影响，更是不可估量。事实上，已经有多个省份卫生信息中心进行了重组或改革，抽调力量到各省大数据部门。从观念、组织、产业到应用，大数据是人类发展史上的一次奇观，医疗行业概莫能外。（本文在成稿过程中得到多位专家、老师的指导，在此一并致谢！）

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