HIT培训讨论课 | 互联网医院建设需要量力而行

编者按

2022年12月17日，由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班第一期开展了第三场学员讨论课，主题为“医院信息系统建设”。讨论课是培训班教学方式之一，每组发言由各组学员讨论、汇总、归纳形成。每组发言限时8-10分钟。

其中，第六组“六韬三略队”的讨论主题为《互联网医院建设》。现将该组演讲内容整理成文，以飨读者。

发言代表：锦州医科大学附属第一医院信息工程部部长刘永伟

互联网医院建设有两种方式，一是引入新的第三方互联网医院平台，一是在医院原有信息系统上扩展，你更愿意选择哪一种？针对这一议题，我们组每位组员都发表了各自的看法。

我们首先对两种建设方式的优缺点进行了比较。引入第三方互联网医院平台，优点是产品成熟，医院可按需选择模块、功能，项目实施周期短、落地快，项目责任主体可由医院信息部门和平台承建商共同承担；缺点是一次性投入费用高，后续维保投入、接口投入、需求变化投入多，另外还需要协调HIS、LIS等系统做接口，进行集成。

在医院原有信息系统上扩建互联网医院，优点是医院可按需建设、自主集成，资金投入相对较低；缺点是平台需要全新开发，项目周期长，研发风险高，项目责任主体需要由医院信息中心单独承担。

究竟选择那种建设模式，我们认为需要重点考量三点因素：一是结合医院的发展战略，对互联网医院的定位、目标、需求；二是医院原有系统的情况，业务架构、系统架构、数据架构、安全架构及数据标准化程度等能否支撑扩建需求，否则只能选择引入第三方平台的建设方式；三是资源投入情况，信息部门需要根据医院可投入的人力、物力，量力而行。

结合我自身的建设经验进行案例分析：锦州医科大学附属第一医院是国家级大型综合性三级甲等医院，辽宁省三大区域医疗中心之一，对互联网医院建设的需求是实现线上问诊功能，并满足“线上线下一体化”的医疗服务目标。医院现有信息系统情况能够同时满足两种建设方式，但信息科人力略显不足。根据现有资源情况，医院信息工程部在原有系统上扩建了互联网挂号、缴费、查询等基础功能，如需进一步建设，就变得十分吃力。

确定建设方式后，医院需要做好建设方案，确保与发展战略吻合，与信息化规划一致；在设计互联网医院整体框架时，信息部门需要注重质量监管，明确建设内容，理清需要对接的系统以及需要交换哪些数据；实际建设过程中，需要跟进组织保障、制度保障、时间保障和安全保障，并在关键节点通报建设成果。

互联网医院建成后，如何做好运营是医院面临的下一难题。我们小组总结了以下运营问题：（1）线上线下价格不一致，线上价格一刀切。以挂号费为例，辽宁省规定的线上挂号费为9.8元；部分地区的医保线上支付还没有完全实现。（2）部分互联网医院“建而不用”，医生积极性不高是重要原因。由此引申出绩效激励机制的问题，医院应如何调动医生线上诊疗的积极性？（3）现在全国都在建设互联网医院，如何才能做出差异化？互联网诊疗的发展是否会形成新的虹吸效应，从而对分级诊疗产生影响？不同级别、类型的医院，应如何找准互联网医院的发展定位？特别是区域内医联体牵头医院，应从区域整体发展的角度思考这个问题。（4）对于护理上门服务等业务，医护人员的交通费及上门服务费不在现有医院收费体系之内，医院如何通过与第三方企业进行合作的方式解决类似问题？

我们认为，当互联网医院进入成熟的运营阶段后，医院需要建立单独的管理体系负责运营互联网医院，比如智慧医院管理办公室或互联网医院管理办公室等。

（编者注：第六组“六韬三略队”成员包括锦州医科大学附属第一医院信息工程部部长刘永伟（本次发言代表）、武汉市东西湖区人民医院信息科主任韩虎、空军军医大学第二附属医院（唐都医院）信息科副主任尹小青、天津康复疗养中心信息科主任李伟、湖州市中心医院信息数据中心软件开发工程师蔡冬）

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