独家专访InterSystems全球产品创新总监： 透过HIMSS15表象看HIT发展趋势
美国芝加哥当地时间4月15日上午10点，汇集世界各地1300多家参展商的HIMSS15年会正如火如荼地进行中。包括中国IT业界所熟悉的各大知名IT企业，如INTEL、IBM、Cisco、Microsoft、Oracle、EMC、Symantec、HDS、SAP等均有参展。但鲜有中国领军IT企业参展，只有南京海泰、东软美国等数家中国企业参展。
还有基于美国市场，向全世界提供国际标准解决方案的厂家，如EPIC、Cerner、Caradigm、InterSystems等聚焦于行业解决方案的各公司参展，大大小小的HIT公司，无论在数量还是规模上，均占绝对主流地位。展会设有医学信息学专业的相关高校、各种医疗信息化产业和标准联盟、以及雷打不动的互操作案例演示专区，令展会现场“医疗的味道”十足。
InterSystems全球产品创新总监李琦博士
如何在1300多家参展企业、4万人海中，观察HIT全球趋势与发展？HIT专家网记者在HIMSS15年会展厅InterSystems展台，独家专访了该公司产品创新总监李琦博士。医学博士背景出身的李琦博士非常热情地接待了记者，并向记者介绍了美国医疗信息化的发展趋势和InterSystems公司的文化特点，以及该公司明星产品HealthShare如何助力行业发展。
HIT专家网：请问您如何看HIMSS15年会的主要热点？
李琦博士：纵观每届HIMSS年会的热点，其实有很多周期性循环。但是，基本上都和美国国家政策紧密联系。2015年，美国推动医疗机构有意义的使用（MU，Meaningful Use）进入第三阶段（Stage 3），也是迈向MU规划蓝图的最高阶段。之前一直在努力从第一阶段(Stage 1)跨越到第二阶段(Stage 2)。
美国本土的大HIT公司还是聚焦于电子病历系统、医生工作站等。这些系统基本都已经比较成熟。整个市场也基本形成了比较稳定的格局，市场集中度不断提高，很多机构将自己的系统更换为大公司的产品，比如EPIC。
由于多种IT产品和技术方案并存，美国医疗信息界一直在强调数据互操作性，以实现不同系统之间数据的共享。比如，Cerner公司今年在互操作演示区，重点展示有几个医院的数据互联互通案例，这也在向市场证明其对互操作性的重视度。
另外，从IT系统功能实现的角度，美国医疗信息化逐步转向以患者为中心。特别是可穿戴设备、移动医疗兴起。这些都将是很多新兴医疗服务机构，未来经常要用到的交互技术。
最有意义的还是美国医疗保险市场的变化。美国也有看病难的问题：一般生病如果找个小的全科医生是不用预约的，但是，毕竟很多疾病需要分诊，去医院看专科医生。这样的需求很高，如果需求没满足，就得去看急诊，费用很高昂。在美国，有医保的病人看病，也是先要看全科医生，才能转诊送到专科医生，而且选择范围有局限，并且与个人选择的医保种类和保费高低有关。如果个人愿意掏一点现金（Co-payment），病人选择医生的优先级就可以发生很大变化。虽然这个费用很少，但是很敏感。
HIT专家网：如何准确理解HIMSS15年会上的热点—人群健康（Population Health）？它与医疗大数据之间有什么关联？
李琦博士：美国所讲的人群健康（Population Health）管理，更多是指针对慢病、高危人群的管理。因为这些人群的医保花费都是最高的，所以需要加强对这个人群的健康管理。美国重视疾病预防工作，每年体检、定期检测很多。医生给消费者进行综合性的体检，包括病史，症状等。在美国，体检费用也在保险可以报销和支付的范围。
HIMSS15会议前夕，IBM刚刚收购了两个公司，其中就有针对健康人群管理数据分析的Explory公司。通常看大公司的发展，一般看两个：一个是它的产品服务，一个是它的收购策略。医疗大数据分析公司收购，现在是第一波。接下来的收购热点，将会集中发生在有关人群健康管理的数据分析领域。医疗大数据分析的市场比较大，但是，瓶颈在于数据采集困难。通过数据分析、语义管理，并最终分析归纳为疾病模式，目前这一进展仍然比较困难，没什么突破。
HIT专家网：保险支付是驱动美国HIT发展的主线。医保如何推行按质量付费？
李琦博士：很多年前，保险公司都有自己针对疾病质量管理的信息系统类产品。但是，保险公司现在参与比较少，他们逐步在把风险转移给医院。所以，现在主要是医院在用疾病质量的管理信息。毕竟，医院和保险的需求不一样。因为有几个慢性病，危险因素高，容易反复住院。而要降低住院次数，减少去急诊的概率，不能仅仅依靠预防，还要进行控制。于是，一些医院开始设立自己的保险部门，因为他们发现，可以直接和很多员工的雇主单位（比如一些大型的公司），直接签订医疗报销费用的合同，从而跳开了专业的保险集团。另外，保险集团，自己也要为员工来保险。因此，医疗机构发现自己的保险方案，可以做得比保险公司更加贴近需求。
医院在这方面还在学习中，这是新现象。毕竟，自己参与保险的人只占参保人数3%。希望以后能够加大。还有一个主要原因就是很多风险需要医院自己承担，有的需要医院和患者双方风险共担。这样就促进了新的应用。大数据分析，个性化的医疗，精准医疗，也在起步中。
美国自2003年开始单病种试点、质量上报，到现在已经推进到了医保按质量付费。一个国家政策，花了10年转型。
在推行医保控费方面，美国有一个优势，就是有一些标准化的因素支撑。比如收费，所有医保公司都是统一的。这是一个比较好的基础。在这些基础上，有一些术语也都进行了标准化。反观中国，很多临床术语和语义，还没有一定标准，推行医保付费模型就会很困难。
总之，HIT的发展，只能从医保政策角度驱动。这就需要统一药品、检验、诊断、疾病编码等。在美国，由于大家都习惯了ICD-9，以致于从ICD-9转换到ICD-10 很困难。在贯彻这个标准方面，美国是落后的。
HIT专家网：InterSystems公司在中国一直有业务，并且十分低调。这是为什么？
李琦博士：虽然InterSystems进入中国较 晚，但是我们一直致力于为医疗行业客户和合作伙伴提供从底层数据库、中间件至上层应用的整体解决方案。多数不太熟悉，是因为我们通过合作伙伴来推广产品与服务，这也是InterSystems最重要的企业文化之一，致力于持续帮助合作伙伴成长，目前在全球拥有超过1300家合作伙伴。公司至今与初创时期的三个客户，仍然保持着良好的合作。随着在中国业务的发展，我们希望与更多的系统集成商、应用软件开发商合作共拓中国市场，服务国内客户。
在中国，InterSystems的合作伙伴包括东华、嘉和美康以及和仁都在基于我们的HealthShare平台开发行业应用以及系统整体方案。HealthShare是构建在Cache高性能数据库以及Ensemble集成引擎之上的平台。InterSystems现在正在积极寻找新的系统集成和软件开发合作伙伴，解决互操作性和分析的难点，为客户提供互联互通解决方案。InterSystems同时也面向高端私立医院如和睦家直接销售的TrakCare整体解决方案。
InterSystems有较为独特的文化，不仅追求技术产品突破创新能力，同时也有不同于一般跨国公司的企业价值观。公司创始人毕业于麻省理工，是一位物理学家。他很早就开发了Cache数据库，性能特别好，并且全面部署于美国退伍军人医院的网络。这个数据库也被美国医院信息系统占有率最高的公司 EPIC所选用。
InterSystems公司创建于1978年，连续35年保持增长和盈利，一直是一家国际私营公司，不依赖外部投资，正因如此企业的长远发展稳健而不受投资者的压力。正是这样一家私人企业，有着独特的经营理念和团队建设文化，选拔人才注重“质”而不看重“量”。公司在全球员工约1500名，全部由精英团队组成。
在目标客户的选取上，InterSystems更加倾向具有地区性或全国性构架的客户，比如美国退伍军人医院。但是，美国是一个市场化国家，客户很多分布很广。InterSystems希望发展国家体系的客户。目前，英国是InterSystems仅次于美国的第二大市场。相信面向国内智慧城市/区域医疗的机遇，InterSystems在国内将得到更快速的发展。
HIT专家网：InterSystems公司在产品研发创新方面遵循什么样的策略？
李琦博士：在产品的研发创新策略上，InterSystems注重总体规划和平滑过渡。我们觉得，之前产品虽然好，但是时间长了局限性会比较大，因此需要一些新产品，但又希望每年因为新产品带来的公司营收业绩增长不要超过20%。我们认为，如果新产品占据太高的市场份额，就会把原先的产品市场体系打乱，比如对新产品的支持人员需求会突然变得很大，接下来就容易发生服务跟不上之类的客户抱怨等问题。所以，新产品的推出，一定要和原有产品紧密结合。
我们很多新产品推出，都是和旧有产品保持紧密的结合并共享架构。这对客户而言，也是比较好的保证。InterSystems技术产品主要依靠自我积累，这点和Epic一样。
目前，我们研发的新产品，主要包括大数据、人群健康管理，总的理念是以病人为中心。原来虽然一直也在提以病人为中心，但是整个行业都做得不够细致，因此也是原先以病人为中心这一理念的延伸。毕竟，原来的电子病历系统，都是以服务临床为主。如今，再提以病人为中心，就是要逐渐告别以医院为中心的理念。本次展会期间，InterSystems重新推出了Healthshare，我们还开发了移动版给病人使用。
HealthShare是一种医疗信息平台，用来跨地区、甚至跨国界的多家医院间的数据交换与相互操作。主要特色之一是Personal Community（个人社区），它不但方便了患者，而且将患者与临床医师和护理人员联系起来。虽然Personal Community在中国还是个相当新的概念，但随着中国开始奉行以病人为中心的理念，这一方案也将给中国带来新的选择和借鉴。
李琦简介
李琦，医学博士，负责InterSystems HealthShare医疗信息战略平台的产品创新。在此期间，李博士明确了公司产品发展方向，成功满足世界各地医疗服务机构对高性能、患者安全、质量改进和成本控制的需求。
此外，他还领导多个领域的战略性研发计划，如，基因组学和发展中国家的国家医疗信息技术解决方案。加入InterSystems之前，李博士曾于Harris Healthcare、Partners HealthCare等多家医疗IT公司担任产品领导职位。李博士拥有南缅因州大学学士学位及塔夫茨大学医学院医学博士与工商管理硕士联合学位。
如果您觉得本文有价值，欢迎您点下“赞”，并转出去，与朋友们共享。
点击