琚文胜：北京医改全面彰显信息系统的价值，继续完善全市卫生信息化“十三五”规划

北京市卫生计生委信息中心主任 琚文胜

4月15日，北京卫生信息技术协会（PHITA）2017年学术年会暨会员代表大会在京举行。北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜应邀出席并致辞。琚文胜主任重点介绍了北京医改调价过程中全市医疗机构信息系统改造的相关情况，同时，分享了他对正在制订中的北京卫生信息化“十三五”规划的一些思考。HIT专家网第一时间邀请琚文胜主任将其发言内容通过文字的形式，在此分享给业界同行。

 北京医改全面彰显信息系统的重要性 

上周六，也就是4月8日，北京市全市参加医改的医疗机构中，2605家有需要信息系统改造的医疗机构，在4月8日早6时之前全部切换完成，标志着北京医药分开的相关政策，如取消挂号费、药品加成，设立医事服务费，药品阳光采购，调整数百项医疗服务价格等成功落地。在信息系统改造中，各医疗机构信息工作部门携手信息系统承建商，配合医疗、物价、收费、医保等部门，精心组织，科学实施，保证了2605家医疗信息系统切换成功并且平稳运行一周。与以前一样，本次信息系统改造的难度并不大，但由于北京影响力与特殊的地位，由于国务院、国家卫生计生委、北京市委市政府的高度重视，赋予了本次医改更多样的政治色彩和更丰富的历史使命，因此，这次的信息系统改造又与以前大有不同，医院的领导及相关部门都充分地调动起来，参与到信息系统改造中，从收费目录调整，到信息系统改造，到医院内部测试、与医保的测试、应急演练等，可以说做足了功课。与往常的平静低调度过不同，大家也都迅速在微信中纷纷秀出系统切换前后的场景，分享成功的喜悦。

在此过程中，很多卫生信息化的专家提供了智慧与支持，天坛医院、友谊医院等先期试点医院的信息中心主任们撰写的信息系统改造指南，成为指导工作的宝典，天坛医院王韬主任多次应邀为医疗机构培训，才有主任也成为我们信息系统支撑应急专家小组的组长参与到应急值守工作中。参加这次医改信息系统改造工作的还有一支少有人知的队伍，他们就是各区卫生计生委信息中心、原北京市公共卫生信息中心的相关同志，他们虽不直接参加信息系统改造，但在上传下达、信息收集、催办督战等工作中发挥了重要作用，甚至他们的工作难度要大于医院信息中心的同志们。比如，有的区要面对辖区内300多家医疗机构，这些医疗机构中有相当一大部分是他们平时根本不打交道的医疗机构，而且也没有任何管理手段能够对这些医疗机构产生影响。但是，大家的工作都非常到位与出色。同样让我印象深刻的是各信息系统承建商，如东华、宇信、北大医信、同方卫康等，他们都识大体顾大局，主动动员公司内各种资源为这次医改提供支持。所以，4月8日至今，2605家医疗机构系统从切换成功到平稳运行一周，不能简单地归结为系统改造难度不大，而是这么多人、这么多的团队全方位的保驾护航的结果，特别是各医疗机构信息中心的同志们付出艰辛的努力，我在微信中就看到积水潭医院信息中心的副主任为了准备系统切换没能顾上照料弥留之际的父亲，所以，是大家的努力工作为北京医改上了多道保险。

国家卫计委副主任，国务院医改办主任王贺胜说： 7号深夜和8号凌晨，北京的医疗系统，还有北京市委市政府相关的部门，各个层级医院的领导、职工都在岗位上，在同一个时间切换我们的信息系统。在大家熟睡的时候，各个医院至少有1/3的医务人员在岗坚守岗位，来推进我们的改革。

2016年11月19日，是个星期六，我回到信息中心任职刚好两周，就接受了任务，负责组织协调全市本次医改信息系统改造。我把上级部门，特别是市领导给我们的巨大压力，层层传导给大家，我也全程见证了大家的辛苦努力和圆满成果，在此，由衷地谢谢大家，谢谢大家的付出与支持。

这次医改实施让大家再次体会了信息系统的重要性，在如今的社会中，一个医疗机构如果没有信息化，就好比它在大街上裸奔，如果没有好的信息化，就好比它衣衫褴褛过闹市。医疗机构如此，某个区域、某个领域也是如此。

 思考北京市卫生信息化“十三五”规划 

2016年是“十三五”的开局之年，2016年底回到信息中心后，我觉得最重要的事就是要做北京卫生信息化的“十三五”规划。经过4个月的努力，这个规划已初具雏形，由于时间紧，这期间我们的大量精力又都主要投放在医改工作中，因此，这个规划仍有不少需要完善的地方。但我愿意在此与大家分享。

“十三五”期间，卫生信息化的重要任务是为服务于医改，让医改更有效地落地，让医改的各个相关方都有获得感。北京医改的重要任务，除了医药分开之外，还有分级诊疗、医联体建设等。4月12日召开的国务院常务会议，要求推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。会议要求医联体内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验等中心，在医联体内提供一体化服务。这应该是十三五期间，卫生信息化建设的重要内容。

当然，在思考卫生信息化的时候，会从这几个层面来考虑：首先是基础部分，如网络、安全、标准、规范等，在这方面，我们在“十三五”期间完善卫生专网建设，实现全市各级各类医疗卫生和计生机构信息系统互联互通，为信息化应用提供基础保障。在充分利用政府政务云基础设施的同时，推动医疗健康云的建设。在基础平台部分，我们将推进建设健康档案数据中心、电子病历数据中心、人口信息数据中心、卫生资源数据中心，以及市区两级信息平台的建设。在重点应用方面，到2020年，力争北京地区全部三级医院、80%二级医院实现电子病历信息汇集至市人口健康信息平台。在大数据应用方面，将推进医疗健康大数据行业治理应用，加强深化医药卫生体制改革评估监测，加强居民健康状况等重要数据的采集、分析、预测和评价，有力支撑健康北京建设。

我们也要提升北京地区社区卫生服务机构以及市区两级社区卫生管理信息平台的建设与应用水平，试点推进区域内、医联体内电子病历、电子健康档案、检查检验等信息交互与共享，加强对医联体信息化支撑，为基层首诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗服务体系奠定基础。在支撑保障部分，我们将组建团队加强信息化建设政策与制度方面的研究，为信息化建设营造良好环境打下基础，我们也将加强机制建设，完善咨询、决策、项目管理等各环节的，推进项目全流程的科学的规范的管理，开展信息化项目建设的绩效评估，提升信息化建设的绩效水平。联手相关协会学会，开展医疗机构电子病历应用水平等级评审，推动区域卫生信息和医院信息互联互通成熟度测评等工作。

在思考“十三五”规划时，也有一些问题让我们感到极其困惑，例如全生命周期的健康档案、居民健康卡、电子病历共享等，这些信息化建设的重点内容，往往理想很丰满，但在现实中存在着需求不明确、用户不明确等问题，也存在着投入大却难见效果等风险，也希望同行加强研究，发挥聪明才智，为我们解疑释惑、指明方向。对此，我也特别希望北京卫生信息技术协会能围绕这些问题开展研究，提供咨询，为北京的信息化建设贡献力量。

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