大数据将“解放”家庭医生：智慧城市不可或缺

中兴网信携全新的“医疗大数据+家庭医生”全栈式客户化智慧医疗解决方案参展CHITEC 2017

在政策的引导下，家庭医生签约服务平台如雨后春笋不断涌现，这在CHITEC 2017的展会上再次得到了印证。在一片“红海”中，如何脱颖而出？在日前举行的第12届“2017中国卫生信息技术交流大会暨软件产品与设备展览会（CHITEC 2017）”上，深圳中兴网信科技有限公司（简称：中兴网信）携全新的“医疗大数据+家庭医生”全栈式客户化智慧医疗解决方案亮相会展。中兴网信智慧医疗产品线总经理张思昱接受了HIT专家网的独家访谈。

 从时间精力上“解放”家庭医生 

张思昱介绍，围绕提升基层医生的工作效率，中兴网信的家庭医生签约服务平台主要有五个方面的亮点和创新。

一是形成了统一的入口。基层全科医生只需在一个工作界面上服务，在统一的入口中，按照家庭医生的业务流程展开，并嵌入了包括基本医疗、基本公卫、家庭医生管理等在内的各种不同业务模块。同时，针对基层医生普遍存在的重复录入、需要登录多套软件系统等困扰，中兴网信将家庭医生签约服务系统与公卫系统进行整合，自动上传的检测数据和一般录入数据自动互通到对应表单位置，实现一次录入，多次共享，提高了家庭医生的工作效率，将时间还给病人。

二是实现对家庭医生的精细化管理。各级卫生计生部门针对家庭医生签约等工作的监督与考核始终是个难题。中兴网信的家庭医生平台能帮助基层将家庭医生工作过程中的数据，自动同步给上级监管单位的基本公卫和基本医疗等平台。“包括签约建档、随访、咨询等在内的项目都属于基本公卫的考核指标，同时也属于家庭医生业务开展过程中所必须产生的动作。这些数据和指标，就会同步给基本公卫平台，作为考核的主要依据。”张思昱说，“这同样能使基层医生把更多的精力放在业务中，而不是每天疲于应对大量的报表和数据。”

三是构建了“云+端”的数据支撑体系。“端”主要负责数据的采集、信息的呈现，“云”负责融合服务的运营支撑并进行大数据汇集后的进一步挖掘和分析利用。医生端和居民端的物联网设备在推进家庭签约服务的落地过程中发挥了关键作用，开放的架构平台可灵活添加各类医疗健康服务组件以及对接各类健康检查设备。

中兴网信智慧医疗产品线总经理 张思昱

四是多样化的医患互动方式。一直以来，基层卫生信息化工作都因重视医疗机构内部的系统建设，而忽视了与居民的沟通渠道的搭建，导致出现居民不了解和不信任等问题。“在家庭医生业务的开展过程中，全科医生与专科医生、全科医生与居民之间的沟通交流非常重要，而健康一体机、手机终端以及家庭医生工作站上实现了三者的即时消息、音视频互联互通。”张思昱表示，居民可以通过家庭医生APP、健康终端等应用，与家庭医生或者专科医生实现多方的文字、语音、视频等方式的互动沟通。

五是运营合作模式的创新。中兴网信采用了平台化合作运营的模式来开展家庭医生业务的推广和运营服务。平台化整体运营增强了家庭医生团队的实力，提升了居民对于基层医生的信任度，丰富了服务的方式与方法，提高了基层卫生机构的服务能力，从而进一步的激发了居民对于健康水平的需求。“实际上，在整个家庭医生的运营中，我认为三分靠技术、七分靠业务，同时，相关部门和单位如何围绕着家庭医生业务的开展来推行和落实相关配套政策和资源是非常关键的。”张思昱如此说道。

事实上，这五个方面的创新都离不开同一个关键因素——数据驱动。中兴网信“医疗大数据+家庭医生”智慧医疗解决方案就是基于人口健康信息平台、基本公共卫生服务系统和便携式终端等来实现数据的实时采集、调用、动态健康数据和健康档案的融合共享。同时，还通过整合医疗资源和医疗数据建立起包含健康档案查询、分级诊疗、专家咨询、个性化健康知识库库、疾病风险评估系统等惠民健康服务系统，形成了规范、共享、互信的健康服务流程。

 在智慧城市中复制“梧州模式” 

对于下一步的计划，张思昱表示，中兴网信将在全国家庭医生先行试点单位梧州市建立全国首个“医疗大数据＋家庭医生”示范服务基地，希望能将家庭医生服务“梧州模式”的成功经验进行复制和推广。

居民在梧州市“互联网+家庭医生”的优秀示范点单位大塘社区卫生服务中心就诊

4月底，梧州市政府举行了“梧州市家庭医生签约服务信息化管理阶段性成果”新闻发布会。截至2016年底，全市签约97.70万人，签约率为32.83%，其中城市全科医生签约率22.62%、乡村医生签约率为33.26%，重点人群签约率71.38%，贫困人员签约率100%。进入到2017年后，2016年签约的居民中超过95%都选择进行续约。到今年4月底为止，全市家庭医生签约率达到了33.68%，这在解决居民看病“最后一公里”难题的道路上迈出了坚实一步。

同时，中兴网信还积极地在江苏苏州和四川宜宾等地以慢病医联体模式作为切入点来助推分级诊疗落地。张思昱表示，作为目前通行的模式，“梧州模式”是在政府和卫生计生管理部门主导下，以家庭医生为抓手，基于现有的公共卫生体系，自上而下地正向开展分级诊疗工作。而在苏州和宜宾等地，中兴网信作为智慧城市运营商，在国家政策的引导和鼓励下，通过整合政府相关部门的投入、当地三甲医院医生资源以及基层社区等各方资源，逐步形成针对慢病人群的医联体服务体系后，自下而上地反向促进了家庭医生等分级诊疗工作的开展。

 互联互通是大数据应用的最大挑战 

“数据是根、数据是本，数据的价值来自于应用，而应用来自于数据的互联互通。”张思昱说。

中兴网信的智慧医疗的发展路径大致可分为几个阶段：

首先是实现数据的互联互通。一是基层机构内部系统的互联互通；二是机构之间的系统互联互通；三是卫生计生行政管理部门、智能健康终端、居民三者之间的互联互通。通过云平台的资源聚集，有效地推动实现社区居民、社区卫生中心、地方医院、卫生计生委的四级联动，以及与国内相关知名专家、大型医院的五级联动。同时，张思昱还表示，中兴网信目前也在积极申报关于人口健康信息平台的互联互通标准化成熟度测评的申请。

其次是数据的标准化过程。张思昱认为，目前国家推行的HL7体系更多关注的是数据采集的完善程度和标准化程度，但是对采集后数据如何形成数据源用于支撑下一步数据分析和应用则更为重要。张思昱表示，中兴网信从数据应用的角度出发，对已有或正在开展的诸多项目的数据源展开数据采集、数据存储、数据标准化等更深入的工作。比如，在数据标准体系方面，在积极按照国家HL7标准执行的同时，中兴网信还与浙江大学生物医学工程与仪器科学学院合作建立了联合实验室，针对欧洲的openEHR标准开展研究。“HL7的强项在于对数据互联互通的完善程度。而openEHR更多面向的是科研和应用去建立存储的标准模型，通过模型结合不同的应用需求，形成不同的数据调用模板，进而支撑业务的开展。”张思昱说。

第三，引入和融合新的数据标准和体系，完善数据的采集、存储和结构化处理。比如，中兴网信与网易在医疗数据分析应用方面的合作，从数据的结构化处理，到数据的标注和所涉及的病历历史的关联，形成了能进行有效分析的数据源。具体到胸片领域，已经研发出胸片诊断的具体应用，虽然还处于临床检验的阶段，但在某一到两个领域已经实现了85%到90的诊断识别率。

此外，张思昱还针对中兴网信重点打造的人口健康信息平台，谈了近期的目标：一是借鉴可复制的经验，帮助更多的城市搭建人口健康信息平台；二是完善产品的标准体系和积极申报关于人口健康信息平台的互联互通标准化成熟度测评。三是完善人口健康信息平台的垂直业务和协同业务，通过引入合作伙伴如区域PACS、区域LIS等厂商，围绕着合作伙伴的产品应用与人口健康信息平台进行整合。

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中兴网信是中兴通讯旗下专注智慧城市的控股子公司，几年来，依托多重资源优势，其建设的智慧医疗区域服务平台已落地全国超过30个城市，覆盖家庭医生、区域卫生、数字化医院、远程医疗、健康管理等细分领域。中兴网信智慧医疗产品线总经理张思昱表示，中兴网信专注研究大数据等先进的信息化技术来提升家庭医生的服务体验和服务质量，通过整合区域内的所有医疗资源，利用医疗大数据驱动家庭医生的开展，这对于推进分级诊疗在基层医疗机构的落地实施起到了很大的促进作用。

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