2017江西省卫生信息学会年会：加快区域卫生信息化建设

导读

区域卫生信息化建设是发展健康医疗大数据应用的基础。

2017年12月7-8日，由江西省卫生信息学会主办、江西省卫生信息学会医院信息专业委员会和江西省卫生信息学会电子病历专业委员会等协办、HIT专家网承办的2017年江西省卫生信息学会年会在江西省鄱阳县成功举行。多位来自全国各地区域卫生及医院信息化专家，重点围绕区域卫生信息化、健康医疗大数据、远程医疗、分级诊疗、信息安全等多个内容进行全面研讨交流。

区域卫生信息化是医疗大数据应用基础

国家卫生计生委统计信息中心副主任周恭伟表示，健康医疗大数据已经成为国家重要的基础性战略资源，在2016年全国卫生与健康大会上，习总书记提出：要完善人口健康信息服务体系建设，推进健康医疗大数据应用。据周恭伟介绍，目前，从国家层面已完成健康医疗大数据应用的顶层设计、组织管理、试点示范、产业发展、政策支撑等工作，现阶段正推进“1+5+X”即一个国家中心、5个区域中心、若干个数据应用中心的实践，今年已启动第一批两省四市的国家试点示范工作，并探索建设三大健康医疗大数据“国家队”。

周恭伟强调，打好健康医疗大数据应用发展基础要构建起统一权威互联互通的全民健康信息平台，有序推动全民健康信息基础资源数据开放共享，完善全民健康信息各类基础业务应用系统，并健全统一的全民健康信息化和健康医疗大数据标准体系，同时要强化全民健康信息化和健康医疗大数据安全防护体系建设。

国家卫生计生委统计信息中心副主任周恭伟（左）、江西省卫生计生委副主任程关华

“要加快推进全民健康信息化建设，全方位、多层次支撑卫生健康各项事业发展，让信息化积极服务于深化医药卫生体制改革，服务于基层医疗卫生服务体系建设，服务于整个健康江西战略实施。”江西省卫生计生委副主任程关华表示，在今年国家卫计委召开的全民健康信息化和健康医疗大数据工作领导小组会上，李斌主任指出，“十三五”时期是信息化引领全面创新、助力健康中国建设的重要战略机遇期，也是信息化与卫生计生事业发展深度融合、新旧动能充分释放的协同迸发期，必须主动顺应和引领新一轮信息革命浪潮，使信息化与大数据发挥重要作用。

程关华强调，当前，全省要紧紧围绕“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的根本要求，抓住“信息化与卫生计生事业发展深度融合”的发展机遇，全省首要任务是不折不扣、加快实现省、市、县三级联通全覆盖工作，要实现全省各层级各机构“三联通”：一是网络联通；二是数据联通；三是应用联通。

江西省卫生计生委信息中心副主任萧锘表示，在国家积极推动健康医疗大数据建设的背景下，江西省正全面统筹建设互联互通的全民健康信息平台，通过规范推动“互联网+健康医疗服务”，来更好推进基于区域全民健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。据萧锘介绍，目前全省的区域信息化建设规划主要有六点内容，分别是省、市、县三级人口健康信息平台、六大业务应用、三个资源库、统一卫计专网、两套体系以及一张居民健康卡。

对于下一阶段工作，萧锘表示，全省要继续全面贯彻落实三级平台互联互通工作，县级平台依托全省基层医疗卫生机构管理信息系统为基础开展建设，各县要组织县直医院接入到本县的基层系统上，并逐级实现与省、市级平台对接工作，2017年12月底前实现省、市、县三级全民健康信息平台联通全覆盖。

江西省卫生计生委信息中心副主任萧锘（左）、江西省鄱阳县卫生计生委主任赵树高

江西省鄱阳县卫生计生委主任赵树高分享了该县依托区域卫生信息平台实施健康扶贫工作取得的阶段性成果。赵树高介绍，该县以县人民医院为中心，依托县级公立医院信息系统和基层区域卫生信息平台，构建了包括远程医疗会诊系统、远程心电系统、居民健康卡服务系统、家庭医生签约服务系统等四大系统，建立起了上连省级医院，下连基层卫生院的远程医疗网络服务平台，实现了省、市、县、乡镇四级网络互通的医疗服务体系。

各地专家分享信息化建设经验

“从政策环境和技术发展的角度看，卫生信息化正走向一个新时代，但我更倾向于认为，我们的卫生信息化正从原来专门针对某项具体应用信息化转向以区域信息化为主，在新时代会有更多互联互通，比如以前更多是针对医疗服务、医疗管理的各种信息系统，那么以后会有更多针对老百姓服务的信息系统。”北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜结合北京市利用信息化助推医改落地的经验，分享了新时代下区域卫生信息化的推进策略。琚文胜表示，信息化不能只作为信息化推进，信息化要为某项具体业务来服务，今后的医疗信息化应该定位成为医改来服务，要把信息化建设和是否符合医改的方向紧密结合起来。

北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜（左）、上海市儿童医院院长于广军（中）、原浙江省卫生信息中心主任倪荣

上海市儿童医院院长于广军表示，近年来上海市儿童医院利用互联网技术在推进儿科医联体建设方面取得了很大进展，该院率先试点儿科区域医疗联合团队，通过拓展包括信息共享、资源统筹、分级诊疗等在内的纵向医疗资源整合，坚持“两统一两统筹”的原则，先后与普陀、嘉定、静安的10家区属医疗机构建立儿科联合团队，破解了优质儿科医疗资源下沉社区的难题，缓解了儿科就医难现象。同时，该院还跨区域组建儿科医联体，在全国范围内总计共建和合作了43家医疗机构。此外，于广军还提到了该院与英特尔合作建设的儿童健康协作云，目的是专门针对儿童遗传基因组研究和数据交换应用于临床，以此实现各医院之间医疗和科研数据的共享和利用。

“现在我们身边有这样一个思想非常明显：西医明明白白把人治死了，中医糊里糊涂把人看好了。其实中医在老百姓中很受欢迎，我们开发信息系统解决的难题就是要将‘糊里糊涂把病治好’变成‘明明白白把病看好’。”原浙江省卫生信息中心主任倪荣采用现场互动的方式分享了自己选择中医药信息化作为创业起点的初衷，并现场解答了与会者对于如何推进中医信息化的困惑。他表示，目前国内基层的中医最需要的就是‘会辩证、敢开方’。基于此考虑，以倪荣领衔的团队研发出了一套“互联网辨证论治系统”，解决的主要问题就是让基层中医“会辩证、敢开方”，前端输入“望、闻、问、切”的信息，后端就可以自动开出科学有效的处方。据了解，目前该套“互联网辨证论治系统”已在全国推广应用，并荣获了“全国基层卫生创新大赛一等奖”和“2017年度浙江省中医药科技一等奖”。

佛山市妇幼保健院计算机中心主任马丽明（左）、浙江省嘉兴市妇幼保健院信息科副科长陆菲（中）、江西省人民医院信息资料处处长龚震宇

“前几天有个网友抱怨他的院长不愿意批软件维护费，我建议他以电梯维保为例去说服院长，但他说电梯能看得到，信息化却看不到。我认为信息化其实是看得见的，如果信息中心主任都看不到信息化的成果，那么院领导更不可能看到。”佛山市妇幼保健院计算机中心主任马丽明结合多年来的医院信息化实践经验提出，要以创新思维来优化医疗流程。马丽明认为，思维是创新的必备软件，也是创新的最大障碍，创新无处不在，要积极培养创新思维，比如，微信、支付宝挂号缴费突破“患者缴费一定要有发票”的思维定势。“创新要善于思考，不要人云亦云，比如，无纸化并不是代表没有一张纸就是好，患者不是专业人士，有时如果没有更好的解决办法，保留一些纸质指引还是必要的，所以适合才是最好的。”马丽明说。

“我们医院的乳腺科医生常常在纠结，他们想知道他们的临床诊断到底对不对，有没有好的效果，有没有更好的方案。虽然已有了多年的电子病历数据，但能不能为临床起到辅助决策的作用？”浙江省嘉兴市妇幼保健院信息科副科长陆菲表示，要想对乳腺癌临床诊疗进行智能数据分析，就需建立一个完善的乳腺癌MDT讨论诊治数据模型。因此，该院在上海交通大学乳腺癌数据库模板的基础上，进一步补充了MDT讨论相应的条目，完整纳入了乳腺癌患者相关临床病理指标、多基因分析数据、多学科讨论治疗方案数据，使用知识挖掘手段，分析影响乳腺癌辅助治疗决策制定的相应影响因素，研究治疗方案推荐等算法，构建乳腺癌辅助治疗智能决策体系，这为优化乳腺癌规范化MDT治疗模式，提高MDT讨论效率打下坚实基础。目前，该模型已为临床医生进行回顾性分析起带来很多帮助。

江西省人民医院信息资料处龚震宇处长在谈到医院软件接口架构管理和监理时表示，随着主数据库的软件生存期不断增长，医院的各类接口也逐步增多，可以初步分为一下财务类接口和非财务类接口两大类，而精准的财务数据是信息系统“长治久安”的必须条件。龚震宇认为，目前比较流行采用各类平台的方式进行软件间的互联互通，但完全采用平台的方式进行互联互通很少，平台类的互联互通目前还是主要应用在医疗类的数据交互上，对于财务类的数据交互，点对点的接口方式进行数据交互会存在相当长一段时间。对于非平台类，尽量通过建立中间层（表）的方式进行数据交互，但要注意数据积累后的效率问题。

HIT创新助推医疗信息化建设

上海京颐飞医供应链管理有限公司总裁欧建雄表示，当前医改已进入攻坚阶段，“基层能力”、“区域协同”等内容成为医改的关键词，而如何进一步提升基层医疗服务能力，信息化是核心支撑。据其介绍，围绕三医联动，京颐集团在基层医疗信息化开展了三个新实践。针对医疗，京颐云HIS以云模式架构，解决分散建设，以“六个统一“赋能基层；面向医药，飞医供应链管理云平台以云模式推动医疗物资管理精细化升级，实现区域互联互通；对于医保，趣医商保平台推进“互联网+保险”，协助医保控费，构建多层次多元化医疗保障体系。其中，飞医网的“采、供、存、用”一体化服务，主要解决医院在物资采购环节的诸多痛点。

上海京颐飞医供应链管理有限公司总裁欧建雄（左）、上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华

上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华表示，联空网络通过提供联空医加工具箱来帮助医院建立自己的互联网。据况华介绍，联空医加是一个组件化的工具箱，可以帮助医院创建或无缝添加包括移动支付、轻问诊、公众号运营、直播间等多种功能。比如，即使没有接入HIS，联空医加也能使患者完成扫码支付，帮助医院覆盖就医全场景。同时，联空医加为医院提供的对账工具、数据看板等应用也帮助医院适应了越来越多的移动支付需求。此外，联空网络还与支付宝合作推出“信用就医”创新应用，患者无需再进行诊间支付，线上自动扣款取代了线下排队缴费，让诊疗和缴费实现同步。

“医院中最多的是点对点的系统，当我们要新增一个系统时，必须多开一个接口，在所有的系统里面都多加一个接口是一个非常复杂的事情。”傲医软件科技（上海）有限公司系统架构师Jack Yang表示，根据ORION HEALTH的市场预估，从2012年到2020年，全球范围内的医疗保健数据将在8年内增长50倍，目前医疗机构面临的最大问题是：系统与系统之间的集成通常是缓慢不可靠的，不安全也不可扩展。而ORION HEALTH所能提供的互联互通互操作性解决方案能满足互联互通需求，符合业务逻辑、交换实时高效、统一的数据格式、关注数据过程、共享结果数据。据介绍，目前国内多家医疗机构已基于ORION Rhapsody通过了不同级别的互联互通标准化成熟度测评。

傲医软件科技（上海）有限公司系统架构师Jack Yang（左）、联众智慧科技股份有限公司产品总监张煜（中）、杭州美创科技有限公司技术咨询部经理张建林

联众智慧科技股份有限公司产品总监张煜认为，目前，整个医疗信息化发展主要有四个趋势：一是业务系统的细分，未来的医疗信息化对业务系统的细分会越来越细；二是精细化管理，无论是医院或卫计委都不断提高整个业务管理的精细化程度，对数据的颗粒度和管理的环节越来越精细化；三是人工智能，之前很多业务系统都是替代手工劳动，未来的信息化更多的是将采集的数据转变变成信息，并及时进行处理分析。四是各类标准评测，很多信息化从业人员上了很多系统，但没有一个标准来衡量效果和质量。“因为软件、系统很多时候都被作为工具用来实现管理理念，所以当管理理念和工具相匹配时，工具在应用时的效果才好，而理念的统一很多时候靠的是信息化的标准测评。”张煜说。

杭州美创科技有限公司技术咨询部经理张建林表示，大数据成为竞争新焦点同时，也带来了更多安全风险。美创敏感数据安全解决方案围绕数据全生命周期能提供包括外部防御、安全审计、泄露防护、内部防控等在内的一站式敏感数据保护解决方案，从而帮助医疗机构构建起由内而外的敏感数据安全体系。据了解，杭州美创专注于为数据库领域提供安全、容灾、大数据、运维等数据相关的产品和服务。

成都成电医星数字健康软件有限公司副总经理王进宏介绍，该公司开发出的电子病历采用专业化、一体化、智能化的架构设计，通过开发语素级临床汉语言解析引擎，实现了双模板技术的标准化建模和自由化录入以及电子病历的后结构化处理，既能使医疗工作遵从医疗规范，又提供智能化的过程控制，减少医疗差错、事故，实现智能、全面、实时医疗信息管理，从而为临床提供专业化智能化辅助。

成都成电医星数字健康软件有限公司副总经理王进宏（左）、亚信科技（成都）有限公司医疗行业资深顾问苏俊（中）、浪潮集团健康医疗事业部高级咨询顾问段鹏

“亚信安全实现了跨平台的多种虚拟化软件和单系统物理服务器的统一安全管控，可以做到统一策略分发。在目前市场多种虚拟化的安全软件中，只有亚信安全的服务器深度防护系统可以做到。”亚信科技（成都）有限公司医疗行业资深顾问苏俊表示，对于医院用户来说，HIS系统是最核心。随着医院体量的不断增大，PC和服务器的不断增多，医院内网中的各种威胁也越来越多。亚信安全的深度威胁检测系统能有效提高医院的信息化安全管理，通过提高对HIS内网的可视化以及医院网络管理效率，来保障HIS的高可用。

浪潮集团健康医疗事业部高级咨询顾问段鹏介绍，为了对接国家“1+5+2+X”战略规划，中移动、浪潮等牵头联合多家金融机构发起成立“中国健康医疗大数据股份有限公司”。浪潮在健康医疗大数据领域的目标是要打造以人为核心的全息数字人。对于产业的发展，依托已建医疗卫生系统，通过数据整合、系统拉通、应用补齐打造医疗服务板块。基于此，浪潮计划构建“1+3+N”健康医疗大数据架构即一个大数据中心、三个平台和N个应用，通过平台服务和运营管理联合第三方企业提供N个应用服务，建设以大数据基础设施为核心的开放生态，最终实现健康医疗大数据的产业运营。

本次会议还得到了EMC、北京天健、深圳昂楷、上海联众、趋凌科技、杭州逸曜、神思旭辉、北京CA、联想、东软、海峡、芯盾时代、智业软件、纳龙心电、和仁云慧、戴尔、中国电信、华为公司等企业的大力支持。

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