【回顾展望】落地家庭医生签约服务：信息化的力量还有待进一步释放

导读

联想到近年来主管部门轰轰烈烈推进大数据、医学人工智能，与其让人雾里看花终隔一层，不如脚踏实地做好最接地气的基层卫生信息化工作。

上海市静安区家庭医生上门服务

岁末年初的一场流感，让家庭医生、基层卫生的能力建设，再次成为焦点。

2017年，为了实现家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群签约服务覆盖率达到60%以上的目标，承载着分级诊疗重担的家庭医生签约服务工作继续得到各级政府的高度重视。

不看数字 看实效

2016年6月，国务院医改办、国家卫生计生委等7部门联合印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

2017年12月，新华社一篇题为《我国超过5亿人有了自己的家庭医生》的消息引发热议，很多人第一反应是：“我没有家庭医生啊！”

事实胜于雄辩。如果说数字可以不去计较，那就看看家庭医生给我们的生活带来哪些实效。2017年冬天的这场流感病毒，依然是大医院人满为患。家住北京的笔者的家人也被流感病毒肆虐了，发烧两天后想去社区卫生服务站验血，社区医生说：“不能验血，你若是不见好就吃点阿奇霉素吧。”考虑到附近还有个二级医院，家人也去咨询了验血事宜，回答说：“我们可以验血，但是判断不出来甲流乙流，也没有类似达菲这种抗病毒的药。”如此一来，家人还是在发烧第四天去了大医院，通过网上预约挂号很方便。验血后，医生说是病毒感冒，但还没到使用达菲这种药的程度，只开了抗病毒口服液，总计花了100元左右。

得了感冒、发烧这种病，谁都不愿意去拥挤的三甲医院里折腾，但现实情况逼得我们还得选择三甲医院。或许家庭医生更多的是针对慢病，但家有糖尿病老人（户口已迁至北京），截至目前也还未感受过有社区家庭医生的服务。

多地重视 信息化先行

作为深化医改的重要举措之一，家庭医生签约服务，再次凸显了“医改离不开信息化”这一铁律。

2017年5月，国家卫生计生委网站发布了国家卫生计生委、国务院医改办《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》（以下简称：《通知》）（国卫基层函〔2017〕164 号），《通知》涵盖了2017年家庭医生签约服务工作的目标任务、激励机制、督导与监测评价等各方面的内容。《通知》第七条专门强调了信息化的重要性：“强化签约服务信息化支撑。”

2017年8月，在国家卫生计生委基层司指导下，由《健康报》社主办的首届“家庭医生签约服务优秀实践与经验推广学习班”在杭州举行，500多人参会。浙江省卫生计生委基层处处长胡玲在发言时尤其强调了信息化的重要性，胡玲谈道：“家庭医生签约服务信息化建设尤其要注意三个问题：系统开发的融合性、健康档案的关联性和系统结构的稳定性。”

从信息化的角度看，各地家庭医生签约工作都强调要信息化先行，有些还在探索APP、微信公众号、微信小程序等技术工具的应用，为家庭医生签约工作提供了强有力的支撑作用。

截至2017年12月31日，上海市静安区通过“静安家庭医生App”累计建档18081份、签约32893人。静安家庭医生App不仅成为家庭医生们的签约利器，而且为家庭医生提供了移动办公的便捷助手，切实提高了工作效率和质量。

做实家庭医生服务，信息化力量有待进一步释放

2017年12月22日，在国家卫生计生委召开的例行新闻发布会上，针对近日“我国超过5亿人有家庭医生”的问题，国家卫生计生委新闻发言人、国家卫生计生委宣传司副司长宋树立表示，中国家庭医生不是私人医生，家庭医生人数远远不够，签约重点人群主要是以慢病人群、孕产妇、孩子等为主。宋树立认为，未来将继续推动提高家庭签约的质量，不能出现签而不约，为签约而签约。

2018年是全面贯彻落实党的十九大精神开局之年。1月4日，2018年全国卫生计生工作会议在京召开，会议研究部署了2018年10项重点工作，其中第2项是：“提高基层医疗卫生服务能力和质量。把更多的人才技术、财力物力、优惠政策向基层倾斜，做好做实家庭医生签约服务。”正如国家卫生计生委对公众关切的回应：家庭医生签约服务不能流于形式，不能为了签约而签约，应该有签有约，让老百姓真切感受到家庭医生的服务。

这就要求一方面要充分调动家庭医生的积极性，不能无偿增加家庭医生的工作负担，势必要借助先进的信息化工具为家庭医生签约服务工作提供便利，明晰绩效、科学考评，提升效率和质量；另一方面，家庭医生要能为老百姓提供切实有效的服务，着力提升专业素质和能力。这也同样需要借助信息化手段，加强基层医生的培训和继续教育，为其提供同质化的职业技能培训。

联想到近年来主管部门轰轰烈烈推进大数据、医学人工智能，与其让人雾里看花终隔一层，不如脚踏实地做好最接地气的基层卫生信息化工作。比如，充分调动社会力量多方参与，充分发掘体制内优质教学资源，协作开展针对基层医生的专业、权威的公开课资源，并辅以规范化的考试和职业晋升体系，势必善莫大焉。

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