【HIMSS19】美国拟定中的信息反封锁新规：患者有权控制个人电子健康记录
根据这项拟议中的新规定，患者将是控制其个人电子健康记录权利的人，而不是“被采取行动的人”。医疗服务机构和医疗保险计划需要实施开放的数据共享技术，以支持患者在多种类型的医疗保险计划之间转移时医疗服务的交接。
左起：ONC技术办公室执行董事斯蒂文•波斯南克（Steven Posnack）、ONC政策办公室主任埃莉斯••斯威尼•安东尼（Elise Sweeney Anthony）以及Partners HealthCare的特伦斯•奥马利（Terrence O'Malley）博士，后者还是ONC卫生信息技术咨询委员会的成员
2月11日，HIMSS19期间，美国国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）政策办公室主任埃莉斯••斯威尼•安东尼（Elise Sweeney Anthony）表示，ONC今天发布的一项拟议的新规，患者将是控制其个人电子健康记录权利的人，而不是“被采取行动的人”。
这名美国卫生部（HHS）下属的机构官员表示，如果患者索要自己健康记录，而医疗机构并没有把这些记录以电子方式免费提供给患者，这就是“信息封锁”。
医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）也要求，医疗服务机构和医疗保险计划要采用开放的数据共享技术，以支持患者在这些类型的医疗保险机构之间转移时医疗服务的交接。比如，患者在更换医生、请求服务时，记录必须能够在医疗服务机构之间转移。
任何卫生信息交换平台和卫生信息网络将因缺乏互操作性而面临高达100万美元的处罚。患者数据共享方面不再存在不信任的借口。
斯威尼说：“如果每个人都在同一种协议框架下工作，那些问题就会消失。这将打破孤岛。”
ONC表示，医疗服务机构并不会面临罚款，但CMS可能会采取“适当的惩罚措施”。
ONC在认证条件中包含如下要求：医疗IT开发人员需要在无需特别费力的情况下发布应用编程接口（API）。
ONC这项拟议的新规要求医疗保健行业采用标准化的API，这将有助于个人使用智能手机及其他移动设备，安全轻松地访问结构化和非结构化的电子健康信息（EHI）格式的数据。
它还落实了《21世纪治愈法案》中的信息封锁条文，包括确定不构成信息封锁的合理和必要的活动。
贝丝•伊斯雷尔女执事医疗中心的CIO约翰•哈拉姆卡（John Halamka）博士说：“刚刚阅读了这项新规，并查看了摘要，体现了一系列非常合理的期望。我们知道，信息封锁常常有悖于激励，所以它实际上确实让我们得以考虑成本、难度和负担等因素。实际上，它的作用是消除随意性封锁，并为我们提供了指导。这的确是一个好方法。”
这项拟议的新规还将征集定价信息方面的建议。这些信息作为EHI的一部分而包含在内，并有助于公众了解他们为医疗保健支付的价格。
预计CMS和ONC规定中的政策相互一致，从几个重要方面促进互操作性。CMS提议，企业组织必须符合与ONC规定中认证的健康IT同等高级API标准，并且通过美国核心数据互操作性标准，为临床数据类别包含一系列一致的内容和词汇标准。
ONC正在与医疗保险和医疗补助服务中心就互操作性规定密切合作。
安东尼说：“这不仅仅关乎优质支付计划，不仅仅关乎《联邦医疗保险入保和儿童健康保险计划再授权法案》（MACRA）。它让我们得以考虑护理的连续性。”
2020年的规定适用于医疗补助计划、儿童健康保险计划、医疗保险优惠计划以及《平价医疗法案》联邦交易所的健康计划。
据Partners Healthcare System的特伦斯•奥马利（Terrence O'Malley）博士称，到目前为止，IT实施的资金已用于主要的支出大户，比如医院和门诊护理。费用较低的护理服务（比如家庭健康）几乎没有获得任何支出。
他说：“所有的健康IT资源都放在首位。”
趋势
CMS提议对医疗保健服务系统的变更支持MyHealthEData计划，并遵循CMS于2018年发布的法规，最终敲定了减少潜在支付的规定，以便医院和临床医生鼓励医疗服务机构改善患者对其电子健康信息的访问。
重点在记录上
CMS行政长官西玛•弗玛（Seema Verma）说：“今天的宣布立足于CMS努力创建一个更具互操作性的医疗保健系统，该系统改善患者访问、无缝数据交换和加强的护理协调。通过要求健康保险公司在2020年之前以一种易于访问的格式来共享信息，1.25亿患者将能够以电子方式访问其健康声明信息。”
国家卫生IT协调员唐纳德•拉克（Donald Rucker）博士说：“通过支持电子健康信息的安全访问和强烈阻止信息封锁，拟议的规定支持两党通过的《21世纪治愈法案》。该规定将支持患者访问和共享其电子健康信息，同时为他们提供购买和协调自身医疗保健服务的工具。我们鼓励每个人――患者、患者倡导者、医疗服务机构、健康IT开发人员、健康信息网络、应用创新者，以及对健康信息的互操作性和透明度感兴趣的任何其他人――对我们今天发布的拟议规定积极评论。”
附：英文原文链接
https://www.healthcareitnews.com/news/hhs-unwraps-new-information-blocking-rule
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