刘海一：医院信息化建设，谁在主导？| 2021年HIT热点趋势研讨会

导读

医院信息部门需要深度参与医院规划与组织，也离不开HIT厂商与行业生态的共同助力。

“医院信息部门要像营养师一样，诊断分析医院在信息化建设中缺乏的‘营养’，制定合理的饮食结构，在科学食谱、原材料供应商甚至外卖平台的辅助下，为医院提供一桌‘大餐’。”

2021年1月28日，在HIT专家网主办的在线“2021年HIT热点趋势研讨会”上，清华大学长庚医院信息管理部原主任刘海一以“医院信息化谁在主导”为演讲主题，借助“营养大餐”的比喻，分析了医院信息化建设的两种主要模式。他认为，如何把这桌丰盛的佳肴端上来，需要各方的努力，医院信息部门需要深度参与医院规划与组织，也离不开HIT厂商与行业生态的共同助力。

清华大学长庚医院信息管理部原主任 刘海一

医院信息化建设的两种主流模式

“医院信息化建设，谁在主导？”对于这个问题，刘海一以不同的用餐模式来解题。

第一种模式是医院自主开发信息系统，类似于“自己做饭”，医院信息部门既当农民种菜养鸡，也当厨师亲自掌勺。“好处是饭菜更符合自家口味”。刘海一认为，许多HIT厂商为医院深度定制开发系统也属于这种情况。

第二种模式是医院购买成熟的信息系统产品，类似于拿着一定预算在各种外卖App上订餐。“由于需要在不同的厂商、产品中做出选择，想实现100%的匹配度很难，但可以解决医院当前面临的问题，至少不会饿着。”

这两种模式孰优孰劣，刘海一认为，关键在于医院现有的条件能否与实际需求相匹配。医院现有条件主要指技术支撑能力、可用产品、资金投入和医院流程；医院需求指自身发展战略、业务需求、管理要求、存在的痛点问题等。

只有这两者的匹配程度高，医院信息化建设才能高质量发展。“但从目前的行业情况来看，可能普遍都不是很满意。”刘海一分析了医院与HIT厂商各自面临的实际问题。

医院有自己的难处：来自临床、管理部门的需求多样且复杂，很难通过信息系统得到全面满足；其次，医院业务流程受到信息系统供应商的制约，由于HIT厂商设计的信息系统一般以医院业务流程的平均水平为基准，不同医院的实际落地情况有所不同，特别是难以支持创新型医院在流程优化方面的需求；第三，医院在信息化建设方面可投入的资金有限，获取优质产品与服务的能力不足，在不得已更换系统时将遭受严重的资产折损与数据损失。

另一方面，医院信息系统产品也存在不少问题，根本原因在于“市场上不同厂家的系统没有互换性”。刘海一分析，首先是不同系统的功能差别大，一旦更换系统，医院的业务流程与用户的操作习惯都需要随之改变。其次是许多系统本身没有接口，或者接口不一致，导致医院在更换系统时面临业务延续性的严重考验，HIT厂商也要重新开发接口。第三是各个系统的数据内涵和定义不统一的情况十分常见。

刘海一认为，目前系统开发商在内外部均缺乏协作机制，主要表现在四个方面：第一是采取从头开发、自给自足的模式，为解决产品销售问题不得不进行周边配套系统的研发工作，导致开发成本滚雪球式增长。第二是对于系统各个版本之间的数据不兼容，导致医院升级系统后还需要维持老版本的运行。第三是不同产品之间缺乏衔接，与其他系统的接口成本高。第四是由于标准问题未能贯彻，导致集成平台依然需要大量定制接口。

综上所述，刘海一认为：在现阶段，医院能够主导信息化建设的比例是很低的，一旦对信息系统产品做出选择，留给医院的变动余地将非常小。对此，医院一般只能选择某家厂商的产品后并一直跟随，这样才能相对保障发展的持续性与稳定性。

HIT行业需要加强标准化和生态分工

作为医院信息化建设的“营养师”，医院信息部门需了解医院目前缺乏何种“营养”，在此基础上提供系统、合理的饮食方案，但“食谱”是否科学、可操作，原材料是否容易获得、是否优质，也成为了制约“营养师”的首要问题。

为了帮助“营养师”们，刘海一认为需要集行业之力，加大HIT标准化研究与标准制定力度。“我们对于医院信息化建设标准化方面的重视程度，虽近年来有所提升，但离实际需求还存在一定距离。”刘海一期待政府、厂商、行业协会共同发力、共同投入，以制定可落地、配套、实用的信息标准为目标，制定像HL7、DICOM这样的标准。

同时，期待HIT产品能够实现工业化生产和分工协作。“HIT产品能否借鉴现代农业集中养鸡、养鱼、种植农作物的高效模式，进行专一化、精细化的产品开发。具体来讲，厂商应有专门做某一系统的意识，比如有的厂商专做基础工具，有的专做系统集成和二次开发等。”刘海一认为，厂商之间的分层、分工合作，将有助于形成良好的生态模式。

“营养师”自身又该如何做？刘海一认为，医院信息部门首先要具备准确掌握业务需求的能力，这要求掌握信息、管理、医疗流程等跨领域的知识。此外，要多与HIT厂商沟通，熟知信息技术市场和产品情况。

“无论什么时候，做好信息规划都是医院信息科最重要的工作。”刘海一认为医院CIO要注重规划，有战略眼光，从医院需求出发，选择合适的产品，以适应业务发展。国家卫生健康委先后推出了电子病历、智慧医院、智慧服务、智慧管理、互联互通标准化成熟度测评等一系列标准，为医院的信息化建设规划指明了方向，医院应按照这些标准的指引，建设本院信息系统。“系统建好了，但没能用起来，是很可惜的事情。”刘海一强调医院信息科的重点工作还包括协调各个系统的连接与数据共享，同时要组织推动与保障系统应用。

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