吴邦华：业务架构是灵魂，IT架构是承载灵魂的容器 | 2021年南湖HIT论坛

导读

医院信息化建设的本质，不在于信息本身，而在于业务；不在于技术本身，而在于流程。

“医院信息化建设是业务、流程和IT的融合。业务架构是医院信息化的‘灵魂’，IT架构是承载灵魂的‘容器’。从业务目标出发，最终以信息化手段实现业务流程，这才是医院信息化建设的初衷。”四川大学华西第二医院（以下简称华西二院）信息管理部主任吴邦华在2021年南湖HIT论坛上讲到。

四川大学华西第二医院信息管理部主任 吴邦华

吴邦华认为，现阶段医院信息化发展存在的主要问题包括：医院信息化建设缺少方法论的指导，没有明确的建设路径和规划；业务目标和需求不明确，系统建设前置，有“盲目跟风”的趋势；部分医院的信息化建设缺乏需求管理和业务管理，重技术而轻管理。

想要解决上述问题，就要摆正“灵魂”与“容器”的位置。为了让医院信息化建设更有灵魂，医院IT部门一定要理清信息化建设思路：先明确业务目标，再梳理业务流程，最后实施IT建设。在具体的信息化建设路径方面，吴邦华认为应分为“五步走”：1.现状分析，分析医院业务流程现状及IT现状；2.差距分析，分析现有业务流程、IT系统与业务需求的差距；3.确定建设目标，综合前两步的分析结果，提出符合实际的业务目标，再基于业务目标制定信息化建设目标；4.制定IT规划，分别设计业务架构、信息架构、应用架构、集成架构；5.IT实施，实施信息化建设方案并进行项目管理。

当前阶段，吴邦华将业务流程管理列作华西二院信息化建设的主要任务之一。

首先是患者服务流程管理。吴邦华带领华西二院信息化团队，正在尝试进行以患者为中心的流程集中管理，目的是让患者清晰就诊流程，避免就诊焦虑。具体做法包括：系统梳理门诊一级流程、二级流程和三级流程等，理清流程的输入、活动和输出，明确每个环节的规则，形成患者就诊的流程框架。在不同的就诊环节，给予患者明确的提示，如同物流快递信息一样呈现给患者，让患者知晓当前处于哪个环节，后续还有多少环节需要进行，以及每个环节的前置条件和注意事项。例如：患者需要做雾化治疗，那么在雾化前就可以清楚知晓雾化的各个流程环节和每个环节的注意事项。

其次是医院内控流程管理。据吴邦华介绍，华西二院正在进行HRP系统建设。目前，第一期建设已经完工，后续将尝试通过HRP系统实现医院内控建设。“医院内控建设一定要以业务流程为基础。”吴邦华将其梳理为四个阶段，包括：现状诊断，即对需求与流程进行调研；流程框架设计，梳理出医院的流程清单，将内控建设节点嵌入业务流程；优化业务流程，落实流程中的岗位责任；建设信息系统，落地内控制度，形成《内部控制手册》。

第三是信息部门内部流程管理。医院内每位临床工作者或管理人员都是信息化建设的需求方，而信息部门中的每一位工程师都是需求的接受方。医院信息化建设需求很庞杂，如何才能有效地实现这些需求？吴邦华认为，首先需要在信息部门内部建立需求管理和问题处理流程；其次是责任到人，可跟踪进度。目前，华西二院信息管理部共有39人，已建立相应的考核体系以保证信息部门内部流程能够落实到位。

吴邦华为业务流程管理设定了三个目标：1.实现流程的集中化管理，流程可视化；2.实现流程的移动端集中处理；3.推动医院流程变革与价值链分析和数字化转型。“医院业务流程改造不能一蹴而就，需要从基础工作做起，以实际效果为依据，逐步推动医院流程改革。”

另外，吴邦华介绍说，华西二院目前正在采用“企业+自主开发”的信息化建设模式，90%以上的系统建设项目由医院信息管理部自行承担，“自主可控是王道。唯有如此，才能高效地落实临床部门的需求，提高临床部门对信息部门的满意度。”吴邦华认为，拥有一定可控的技术实力，也是实现医院信息化高质量发展的基础之一。

最后，吴邦华总结道：“医院信息化建设的本质，不在于信息本身，而在于业务；不在于技术本身，而在于流程。”因此，医院信息化建设水平的高低不取决于技术，而取决于医院的管理水平。

（点击“阅读原文”，下载吴邦华主任演讲课件。）

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