多院区模式不尽相同，IT新基建有道可循（附视频）

导读

多院区业务管理模式差距非常之大，但对于信息化的需求是类似的。

2月17日，由联想集团与HIT专家网联合主办的“新时代下的医疗行业新基建研讨会”在京举行，并通过视频直播方式向全国医疗信息化同行进行了直播（扫描文末二维码可观看视频回放）。来自北京地区的近20位医院CIO受邀参观联想全球总部未来中心，并围绕当前备受关注的多院区信息化建设实践展开了专题研讨。

联想集团副总裁、中国区战略及业务拓展副总裁阿木致欢迎辞。他表示，刚刚发布的季度财报显示，非PC业务已成为联想集团新的增长极，在总收入中占比超过40%。医疗行业是联想集团解决方案和服务的重要方向之一。联想集团致力于结合医疗行业特性，打造端到端的解决方案，覆盖“端、边、云、网、智”，为医疗机构提供数字底座建设、先进算力、技术中台赋能、行业解决方案、转型咨询、IT运维服务等全方位整体方案，为医疗行业的智能化建设“添砖加瓦”。

联想集团副总裁、中国区战略及业务拓展副总裁阿木

“国家医学中心、医疗集团、医共体的建设是现阶段卫生事业改革发展的热点、方向，也是国家倡导整合型医疗、分级诊疗的大背景下产生的新型医疗服务模式。多院区建设方兴未艾。多院区业务管理模式差距非常之大，但对于信息化的需求是类似的。”北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任琚文胜在致辞时说，“目前，新医疗模式的信息化建设正处于起步阶段，经验初步累积，问题刚刚冒头。未来，伴随医院多院区或不同医疗机构间业务协同的深化，还会遇到更多的问题，需要医疗信息化行业不断探索。”

北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任琚文胜

统筹规划，光纤+5G成为多院区信息系统的生命线

在本次研讨会上，三位来自医院的信息化专家分别带来了综合型医院同城多院区、大型综合性集团化医院多院区、专科医院异地多院区（国家区域医疗中心）等三种典型多院区模式的建设经验和思考。

在综合型医院同城多院区建设方面，首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称北京友谊医院）信息中心主任王力华认为，统一规划、分步实施、需求导向、统筹集约、适度创新，是制定IT基础设施的规划需要遵循的基本原则。

北京友谊医院信息中心主任王力华

目前，北京友谊医院建有三区一部（西城院区、通州院区、顺义院区、副中心门诊部）。据王力华介绍，三个院区内各建有一座机房，定位各不相同：西城院区机房于2018年建成，目前承担着承载医院各院区业务的核心机房角色，2023年以后，此机房将主要用于科研算力平台建设，并利旧现有设备作为开发、测试中心；顺义院区机房将于2023年建成，是医院最大的机房，并将成为未来的核心机房，医院信息系统将统一部署在该机房，通过光纤和5G为各院区提供服务；通州院区机房同样将于2023年建成，主要用于应用系统灾备，与顺义院区的核心机房网络一体、数据双活，核心机房故障时可通过灾备机房快速恢复重要信息系统，保障医院核心业务开展。

“院区间的光纤是医院信息系统的生命线。”王力华介绍，北京友谊医院构建了多院区互联线路环形组网，且同院区的不同线路由不同运营商提供，任意线路中断，都可通过备选线路保障连通性；核心机房和容灾机房采取“双线路、异路由”，以保障数据中心内部数据传输的高可用性。同时，为保证网络连接的高性价比，北京友谊医院使用“光纤+波分复用”技术，以确保各院区互联带宽不低于80Gbps；副中心门诊部使用5G技术连接顺义院区边缘云，进一步降低长距离备用线路的部署维护成本。

北京友谊医院也正与内蒙古自治区人民医院组成区域医疗中心，需要可靠的远程连接打通双方医疗业务网络实现业务互联。两院直线距离超过400公里，距离远；远程阅片、远程会诊等业务对线路带宽要求高，医疗数据传输对线路安全性要求高。北京友谊医院拟依托医院5G边缘云实现多院5G组网，为两院远程会诊、远程阅片等跨院服务提供高带宽、低延迟、高性价比的远程互联服务。

信息化为多院区同质化管理提供基础

在大型综合性集团化医院多院区建设方面，解放军总医院的建设模式非常具有代表性。在2020年改革后，解放军总医院的层级结构与管理模式发生变化：总医院集中管理，下辖若干医学中心，医学中心分管医疗区，医疗区代管若干门诊部。同时，各医学中心分管不同医学部门，每个医学部门需要派驻人员到不同的医学中心工作。

解放军总医院信息科高级工程师季磊介绍，这一变化直接催生了解放军总医院“集中式管理、派驻式保障”的多院区信息化管理需求，需要实现全院范围内的信息共享、业务协同与信息化同质发展。

解放军总医院信息科高级工程师季磊

为实现上述目标，医院首先调整了信息科的组织架构：集中开发力量，提高研发能力；补全派驻各医学中心信息室的团队力量，加强一线服务能力；组建数据管理、网络安全等专业团队，突出专业发展。

在全新的组织架构支撑下，解放军总医院信息科先后规划、完成了十余项多院区信息化建设工作，全力支撑多院区的同质化管理。例如：建立全院办公统一平台，实现办公互通。平台涵盖邮箱、公告、就餐等通用办公业务，集成各个中心办公网站。通过学部信息互联互通系统，支持临床学部建设，各医学部可跨医学中心查看患者住院指标及病区、床位、手术、患者等信息。建立全院影像中心，集中存储各院区影像数据，以实现患者影像共享，各院区终端可随时查阅患者影像数据。以“军字一号”为数据基础，以多院区、多机构为核心理念，打造云HIS，统一数据管理和后台服务，覆盖所有已联通门诊部，满足其信息化需求。统一基础系统，促进同质化管理，保障统一的用户体验，减轻业务协同的困难，保持全院信息化水平同步，目前已实现全部基础软件改造一致、数据字典对照一致及业务流程梳理一致。统一服务平台，让患者感受“一个医院”，等等。

因地制宜开展专科医院异地多院区建设

在探索国家区域医疗中心建设方面，作为全国五家肿瘤学重点学科单位之一及教育部“恶性肿瘤发病机制与转化研究”重点实验室，北京大学肿瘤医院已获批北京大学肿瘤医院云南医院、北京大学肿瘤医院内蒙古医院，目前正在申报建设北京大学肿瘤医院保定医院、北京大学肿瘤医院青岛医院。

面对这种专科医院异地多院区的建设需求，北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修认为，现阶段国家区域医疗中心信息化建设面临诸多困扰：多中心信息化建设水平 、内容不一致，对多院区间的同质化管理形成挑战；多院区间诊疗服务水平参差不齐，影响群众就医体验。为克服上述问题，北京大学肿瘤医院在规划多院区信息化建设时，分别采用了不同的模式。

北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修

比如，北京大学肿瘤医院云南医院采取的是“全新院区模式”，新院区的网络、机房、服务器和存储、安全建设、核心信息系统等对标总院，由此实现总院管理模式和业务流程在新院区的“复制”落地。该模式的优点是，新建院区信息化建设过程中需求分析少、变量少，管理思想和业务流程与总院同质化，难点是所有信息规划设计需要从头开始，对于系统复制和支撑的信息团队人力和能力挑战较高。

北京大学肿瘤医院内蒙古医院采取“利旧提升模式”。内蒙古医院的原有信息化水平可以支撑医院目前运营，只需对照总院建设水平，逐步对原有系统进行升级、改造即可。该模式的优点是运营问题少、建设压力小，问题是院区间存在管理差异、需求差异，差距分析的工作量大，不仅需要IT人员，还需要医疗、医政部门的配合，否则信息化规划和建设很难落实。

而北京大学肿瘤医院保定医院采取的是“过渡期模式”。在该院尚未建成的过渡期，利用保定市第一中心医院肿瘤大楼开诊契机，使用双方医院现有信息系统支撑远程查房、MDT、云影像、互联网诊疗等系统，让临床数据可及，同时可使用总院护理线上教学系统、远程教学系统实现能力培训。

“国家区域医疗中心信息化建设是一项新课题，需要与国家区域医疗中心的合作模式、管理模式相匹配。”衡反修总结说，最终的目的就是要整合资源、统一标准，帮助下辖的各医疗机构开始由单独运作走向区域整合。

构建数字底座，夯实医疗机构智能化的“地基”

“联想认为，数字化是数字化，智能化是智能化，不能混淆。”联想集团架构师楚立国认为，根据联想集团联合第三方机构制定的智能化转型框架模型，我国绝大多数三甲医院正处在数字化阶段，软件工具化、业务流程标准化和程序化已基本完成，正在向以“医疗数据资产化”和“大数据辅助决策、诊断”为主的数据应用过渡。

联想集团架构师楚立国

在这一过程中，医院需要一个强大的“数字底座”作为支撑。“如果把智能化比喻成‘盖楼’，那么‘数字底座’就像是‘地基’。”楚立国表示，联想不仅可以为医疗机构提供大数据平台、AI平台、IoT平台、云原生、基础设施、智能运维、全栈安全等技术底座，还能为医院的智能化转型升级提供咨询、设计、交付、运维、运营等端到端的产品与服务。

楚立国介绍，2021年，联想集团与湖州市中心医院联合成立了“联想南太湖实验室”，共同探索孵化医疗创新型产品，并规划了几个重点方向——以慢病管理为主的健康管理应用、肿瘤大数据研究、医院精细化管理等。双方利用各自的优势资源，共同成立了“健康管理中心”，创造性地设计了不同慢病管理路径，主要用于管理慢病患者出院后的康复过程，包括远程监测服务、互联网医疗、出院随访服务等，未来还将探索医保支付体系的结合。

目前，联想集团已服务全国2400多家医院和卫生机构，几乎覆盖了从数字底座、业务平台搭建，到业务创新战略咨询的全部服务。同时，可以采取除去传统项目方式之外的科研课题、联合运营、BOT（建设—运营—移交）等多种合作模式。未来，联想集团将持续利用“端、边、云、网、智”技术架构的全栈基础设施解决方案服务医疗行业，帮助医疗客户从数字化向智能化转型。

会议主持人、HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵表示，医院数字化转型与医院高质量发展互为呼应，融为一体，医疗行业IT新基建机遇可期。公立医院发展方式的转变，对于新一代信息系统的数字底座能力、弹性扩张能力提出要求，即必须具备足够的能力，响应组织的调整、管理的变革、流程的变化、应用的创新。

会议主持人、HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵

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