【南湖HIT论坛】医学与IT联袂开启智能医疗大时代
导语：南湖HIT论坛，一个纯民间的学术论坛，何故声名鹊起？连续举办四届的南湖HIT论坛，主题总是引领行业趋势。从大数据、集成平台、数据中心和信息安全等级保护，到呼之欲出的智能医疗。让数据产生智能，是IT的趋势；让临床数据，产生智能医疗，是医疗信息化涌动的新浪潮。但IT自身并不能解决复杂的医学问题。本届南湖HIT论坛，众多医学背景的医疗信息化人才登上讲坛，暗示以往计算机人员单兵作战的格局正在悄然改变。这是HIT的本质，也是中国医疗信息化事业的新气象。在“医学+IT”的双轮驱动下，智能医疗必将更加以人为本、更切实地解决医疗业务需求、更多地切入医疗流程和医学本质中。
2015年10月9日-11日，由HIT专家网主办的以为主题的第四届南湖HIT论坛在浙江省嘉兴市成功举办。来自全国各地医疗机构及卫生行政主管部门的150多名信息化主管，以及120多名医疗IT企业的代表，齐聚南湖之滨，共同探讨“互联网+”时代的医疗信息化新趋势——智能医疗发展的愿景。如何让医疗信息系统更智能、医疗业务更智能、病人就医体验更佳、医疗质量更安全，成为论坛学术讨论焦点。
医疗信息化步入智能医疗阶段
什么是智能医疗？智能医疗具有哪些特点？《迈向智能医疗》一书主编、福州总医院计算机应用管理科主任陈金雄表示，医疗信息化分成两个阶段：首先是数字化阶段，就是通过信息系统的建设，实现症据信息的数据化，通过信息的有效采集、存储、分析管理和展现，实现症据的全面、真实、可靠；其次是智能化阶段，就是信息得到更充分的利用，包括知识库的决策支持系统、医疗大数据、人工智能、智能机器人等。
“当前，医疗业务主要是诊断、治疗、护理、康复服务，在医疗服务过程中，证据是诊断的前提和基础，证据是否充分决定诊断是否正确，诊断是否正确又决定治疗的过程和环节。证据其实就是数据，所以医疗数据、诊疗数据是我们开展医疗业务的前提和基础，它们的充分及时决定了医疗的质量。”陈金雄说，“目前，医院信息体系主要还是在提高效率、流程优化、环节管控方面发挥很大作用，基本上是解决信息采集、存储、利用和传输的问题。当前，数据的深度挖掘利用和知识库的建立，真正通过数据分析促进医学质变还非常有限，而这正是智能医疗阶段需要重点解决的问题。”
医学博士、ICU专家、嘉兴市第一医院副院长宗酉明认为：“大数据的价值堪比石油，未来，大数据的首要应用将会发生在智能医疗上。”他特别提到了IBM最新人工智能系统“沃森”：具有理解自然语言和精确回答问题能力的人工智能系统，可以通过询问病人的主诉、病史，运用人工智能技术、对自然语言的处理和分析技术，凭借从各个渠道搜集到的信息和数据，迅速给出诊疗参考意见。据测算，沃森的诊断准确率达到73%。“这一切都是建立在对数据的处理能力上，大数据服务、疾病谱、病因分析、疗效分析、愈后判断、诊疗行为等临床指导决策，都需要大数据的支撑。”宗酉明说。
围绕，一场精彩的南湖相对论，对此给出了鲜明的作答。
沃森的启示——基于大数据实现智能医疗
巧合的是，IBM智慧城市医疗解决方案经理杨秀合给与会嘉宾带来了IBM“沃森”人工智能系统的第一手详细资料：“沃森”自2007年始研发，凝结了20多名IBM研究员四年的心血结晶，拥有理解自然语言和精确回答问题的能力。
“沃森储存了数百万的文档资料，每秒能处理500GB的数据，相当于1秒阅读100万本书。”杨秀合介绍，“在拿到一个问题后，沃森会进行一系列的计算，包括语法语义分析、对各个知识库进行搜索、提取备选答案、对备选答案证据的搜寻、对证据强度的计算和综合判断等等。它的主要技术原理是通过搜寻很多知识源，从多角度运用非常多的小算法，对各种可能的答案进行综合判断和学习。”
2011年，美国保健服务提供商Wellpoint公司与IBM签署了一项协议。沃森的主要的任务是帮助Wellpoint负责复杂病例的护士完成工作，同时审查医疗服务提供者的医疗请求。以及后期在肿瘤临床试验中的应用。未来，沃森也许还可以获取病人病历及其他方面的信息，然后综合反馈给医生，以提高医生的诊断速度。
面对大数据，InterSystems中国区售前资深顾问乔鹏认为，集成与交互并不是终点，而是新的起点。“基于医院信息平台的复合应用，利用内嵌科学统计分析能力、快速验证科研假设内嵌预测分析能力，从而根据科研成果对疾病诊断、愈后等进行预测。”
医疗卫生行业天生就拥有大数据：患者的电子病历、各种检查检验数据、医院信息系统数据、财务数据、药房数据，还有蓬勃兴起的来自社交媒体和互联网的数据。如何收集、读取、整合、理解及利用来自不同数据源的所有数据？“为了发掘医疗数据分析解决方案的潜力，我们就需要一种新的模式：一种新的技术实现方式，能够发掘来自任何应用程序、任何数据源和任何位置的医疗健康数据，并直接汇总这些数据，便于整合和信息管理，又不干扰现有业务。这一新的技术推手，必须能够便于全生命周期的信息管理，这样，我们就可以在需要时，随时随地使用数据，从而支持永不过时的医疗数据分析。”HDS行业方案总监余翔如是说。
智能医疗：中国HIT界在行动
面对大数据时代的挑战和越刮越猛的智能医疗风潮，中国HIT界没闲着，在行动！有IT人员，也有医学人员。
作为区域卫生信息平台的全科签约和分级诊疗信息系统的积极探索者之一，宁波市鄞州区对分级诊疗建设的心得颇深。“分级诊疗要有三个关键：一是要把优质资源下沉、开发到基层单位，实现小病在社区的依从性；二是要有效提升基层服务、签约的能力，实现病人留得住的习惯性；三是建立差别化支付政策，使病人愿意到社区就诊，实现病人愿意去的自觉性。”宁波市鄞州区卫生局党委委员朱宇说。
苏州大学附属儿童医院信息设备处处长朱晨结合新建医院的实践经验，对数字化手术室建设选型做了非常实用的分享。在他看来，当前医疗服务仍主要发生在院内，手术室是医疗服务的核心环节。“数字化手术室的关注点是设备控制以及信息的采集、整合与传输，进而完成以患者为中心围绕手术期的闭环数字化管理，提高手术效率和手术安全性，这也是建设数字化手术室的核心目的。具有高度兼容性的设备以及实现手术室信息自动采集、整合与传输上的突破，也许才是数字化手术室建设中所寻求的最佳解决方案。”朱晨说。
2015年7月，嘉兴市第一医院PACS率先在全国迈向云存储，将医学影像数据存到了遥远的内蒙呼伦贝尔盟的中国电信数据中心。“此外，嘉兴市第一医院还积极部署实施基于RFID的医院物资管理方案、BI应用。”嘉兴市第一医院信息中心技术总监毕鲁佳说。医院信息化的纵深发展会经历医院管理信息系统（HIS）和临床信息系统（CIS）的建立并最终向区域性医疗信息化（RHIN）拓展。
“临床信息系统不仅支持医护人员的日常医护工作，其收集的大量数据可以帮助医院管理者更加深入的了解医院服务群体的特征和需求以及医疗服务环节中的问题，深化医院管理信息系统的使用。”浙大网新易得董锴说道。
“在ICU里有着各式各样的设备，设备与设备之间的连接是一个很大的挑战，复杂程度不言而喻。但不要忘记，更重要的还有各式各样的不同系统，这些数据的集成需要智能化的急危重症临床系统来打通。”米健医疗副总裁陈明达呼吁加速建立急危重症临床信息系统。
从院内到院外，中国HIT界都在深耕。作为异军突起的全院自助打印服务解决方案提供商，CLEAR柯丽尔“一站式”自助服务系统，在国内已经遍布各大三甲医院。“除打印各种检查报告外，CLEAR柯丽尔‘一站式’自助服务系统还能进行预约挂号、发卡充值、缴费等，明显优化就诊流程，改善患者就诊体验，减少患者在院驻留时间，增加医院的门诊量。”深圳巨鼎医疗设备有限公司李昆伦经理介绍。
医学人才涌入助推智能医疗潮
以往，医疗信息化领域多为专业的IT人员，受医学本质特性的影响，在系统研发的过程中，纯IT人员往往难以真正深入到医疗的本质中，对医疗机构的需求难以准确把握。令人欣慰的是，此次南湖HIT论坛有众多来自临床一线的医学人才，如卓健科技联合创始人、浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科医生尉建锋博士、InterSystems临床顾问弓孟春博士（原为北京协和医院肾内科医生）、卓健科技首席医学官倪克锋博士等，医生们纷纷涌入医疗IT领域，助推智能医疗热潮，成为当下医疗信息化一道新景观。
作为紧扣医学的行业，来自临床一线的医学人才带给医疗信息化全新的视角。“作为一名医生，我可以在医院里持续感受医改的变化方向，清晰地知道哪些应该去做，值得去做，很好地把握好各方面。在移动互联、大数据时代，传统远程医疗的众多弊端逐渐暴露出来，难以适应互联网时代医疗应用和患者的需求。通过互联网+的方式，简化传统远程医疗，这是我作为一名医生去考虑的出发点。”尉建锋博士说。
“我曾经在协和医院工作过4年，每每碰到一些病人因为技术的原因而得不到医治时，我就会不断地反思，我也可以投入到技术界，因为我更了解医院，更了解病人的需要。当我可以很好地把握技术和业务需求之间的关系时，是不是会给整个医疗服务、给患者带来更好的体验？”弓孟春博士感慨道。
越来越多的医学专家投身到医疗IT事业，彻底打破了以往IT人员唱独角戏的局面。在上台演讲和参与对话环节的嘉宾中，嘉兴市第一医院副院长宗酉明、苏州大学附属儿童医院信息设备处处长朱晨、温州医科大学附属第一医院计算机技术与信息管理处处长潘传迪、卓健科技CEO尉建锋博士、武汉默联CEO方达远、InterSystems临床顾问弓孟春博士，都具有医学背景。“这些人的加入，让我们医疗IT事业的研发和应用更天然地接近实际需求，更天然地融入医疗IT业务。”解放军总医院计算机室原主任任连仲教授如是说。
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