【病例分享】异常T淋巴细胞增多还要考虑这种疾病！

病例资料

男性，47岁。主因发热两周，伴无力和呼吸困难入院。

全血细胞计数显示：WBC 11.5×10⁹/L（1周后为78.8×10⁹/L）。

血液涂片显示：44%的肿瘤细胞染色质疏松，细胞核呈现锯齿状，弯曲和折叠，一些伴有明显凹陷。胞质少且呈现灰蓝色（图A-B，黑箭头所示）。骨髓涂片确认20%的上述细胞（图C）。

流式细胞术检查提示T淋巴细胞增多症（CD4和CD2阳性，CD3，CD16，CD56，CD57阴性和B细胞表型 ）。

淋巴细胞免疫组化（骨髓穿刺活检）显示，CD3, CD5, CD30, CD45RO,和CD43阳性。

淋巴结活检显示由相同的小淋巴细胞浸润（图D），免疫组化CD30（图E）、ALK（图F）、CD5阳性，以及部分CD3（Ki67指数60%）。T细胞受体基因重组阳性。

该患者诊断为小细胞变异型间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），并接受了本妥昔单抗治疗和化疗，得到临床改善。

讨论

ALCL临床表现具有高变异性，小细胞变异型ALCL应考虑为异常T淋巴细胞增多的一种鉴别诊断。

医脉通编译自：Jiang X, Zhou D. ALK+ small cell variant ofanaplastic large cell lymphoma with leukemic presentation. Blood. 2018.131(15): 1764.