贵州一医院“先治病后付费” 1个月最高损失5万元
导读
“先诊疗后付费”只凭一句口号？
来源：医脉通，作者：常乾坤
据《工人日报》报道，去年11月9日，贵航贵阳医院开始实施“先诊疗后付费”制度，给患者带来便利的同时，这项制度却遭遇了各色病人“逃费”的尴尬。他们发现每月逃费造成的损失少则两三万元，最高可达5万余元。目前，被“逃掉”的这笔费用暂由医院垫付。不敢想象的是若只要患者逃费都有医院垫付，那么医院的运行将面临怎样的压力呢？这引起了业内人士的热议，纷纷为医院叫屈。
“先诊疗后付费”只凭一句口号？
2017年3月，国家卫计委印发《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》，要求推进城乡居民基本医保（新农合）县域内实施农村贫困住院费用“先诊疗后付费”。面对这样惠及民生的政策，初衷让人欣慰，但想要真正长久的执行，就需要一系列的配套举措来共同推进。不能只有一纸政策，就鞭打着医院来贯彻。而应当在执行之前，做好政策的解读宣传，堵好可能出现的漏洞，划拨必要的资金支持，建立多部门合作的协同机制，健全相应的管理制度等，让可能出现的逃费现象无处可逃，或者能有后备的惩戒机制，使“先诊疗后付费”模式在成熟条件下运行。
推动行业发展不能总靠“画饼充饥”！
我们知道不少政策的制定与执行，在一定时间内切实能让患者受益，但也应当考虑行业实际、市场规律和基本状况。如长期以来过度的强调以病人为中心，过分的要求医院采取各类举措改善服务。
例如曾经倡导的为病人剪指甲、洗脚类似的服务，原本应当是子女尽孝的内容，但却强加给医院来做。或许刚开始执行这项举措时还有点新鲜劲，但过了一段时间，人们习以为常，成了医护人员的负担，患者及家属也认为这是情理之中、理所应当的事情了。指甲剪得不好，到时候反被责骂。
“先诊疗后付费”同样如此，若解决不了实际执行中的“逃费”等问题，不但执行起来不能长久，更可能加深医患之间的误解与矛盾，影响整个行业的健康发展。
堵住逃费是“先诊疗后付费”的前提！
之前我们就看到患者逃费由医护人员垫钱的报道，曾经引发业内争议。而这家医院由院方垫资的行为令人欣慰，但毕竟也不是长久之计。执行好“先诊疗后付费”政策的前提，是堵住逃费的漏洞，那么该如何解决这个问题呢？笔者认为应从以下几方面开展：
一是建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度，对于恶意欠款治疗费用的人员，相关医保部门可暂停其医保待遇，降低报销比例，直到欠费全部还清；
二是引入信用机构参与医保制度，个人就医费用的记录与信用记录联系起来，一旦出现恶意逃费的行为，自己连同家人的信用记录就会出现提醒，进而对其产生还款压力；
三是建立资金补偿制度，地方部门划拨一部分经费，补偿由于“先诊疗后付费”逃费而又无法追回的资金缺口，提高医院政策执行的积极性等。
一项好的政策，只有赢得公众的“诚信回报”，才是医院和患者之间的“双赢”。最后，希望这项政策能在执行过程中不断完善，既不让医院吃亏，又能让患者受益，促进整个管理机制的健全，推动新医改持续向纵深发展！