持续室性心动过速2个小时，他竟然没有死......
导读
佛语有云：“救人一命胜造七级浮屠”，我为我选择的职业感到骄傲和自豪，而且我也会在这条艰辛的道路上继续前行！。
来源：医脉通 作者：流年
“这个夜班还算清净，病房里的老病人病情都比较稳定！”我正暗暗窃喜，准备上床睡觉……
突然，一阵急促的电话铃声不合时宜地响起了，是急诊科打过来的，告知我马上要送过来一名急性药物中毒的患者。急性药物中毒不是归消化内科的吗？为什么要送到我们心血管内科啊？我还在纳闷的时候，病人已经送到了。
病人是一名50岁左右的中年男子，据家属介绍，他平时嗜酒如命，几乎每天都要喝酒，平均每天要喝250-500g白酒，酒量很好。大约在发病前6小时多的时候，他爱人因为脚痛，给自己倒了一杯药酒（具体成分不详，约100g左右）放在桌子上准备外搽，被他看见了，竟直接喝了。
当时没有什么特别的感觉，后来就逐渐出现心里不舒服，伴恶心、呕吐、全身无力，家属害怕他中毒，所以将他送到医院做进一步诊治。
随行的急诊科医生描述病人的心率很快，在200次/分以上，已经在急诊做了心电图，结果还没有出来；也已经完善了血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、心肌酶谱、心肌损伤标志物等相关检查（结果未回）。根据急诊科医生的描述，也解释了这个病人为什么会送我们科室，但不管怎么样，给予病人积极抢救才是当务之急。
根据病史可以初步诊断为：急性药物中毒（具体不详）、心律失常。既然心率已经达到200次/分以上，证明药物对心脏的损伤还是比较重的，但在心电图结果出来之前还不知道究竟是哪一种心律失常。
虽然患者的神志还是清楚的，问答也切题，但为稳妥起见我还是给他下了病危通知书、床旁心电监护，因为现在很多事情都不好说，医生当得越久越胆小！
当心电监护仪上的波形显示出来的时候，我分明看见了连续快速的宽大畸形的QRS波（室性心动过速）。我自认为已经是身经百战的老医生，但看到这样的心电图时，我还是感到自己的肾上腺素在急速分泌，我也开始心跳加速了！
室速、室颤、恶性心律失常、阿斯综合征、心源性猝死，几个专业术语瞬间跳进我的脑海！看着一脸淡定的病人和若无其事的家属，我清晰地意识到今天有场硬仗要打，今夜注定是一个不平静的夜晚！
在急诊科做的心电图结果很快就送上来了，证实是室性心动过速！恶性心律失常很容易引起心源性猝死，所以想办法终止室性心动过速是我首要的任务。时间就是生命！我立刻让护士静脉推注利多卡因（目前利多卡因治疗室速还是推荐使用的），并另建通道快速补液，同时联系消化内科、ICU、内科二线等相关科室人员参与抢救。
一支利多卡因很快就推完了，心电监护仪上的波形和频率没有丝毫的变化，病人开始烦躁、频繁呕吐，但神志还保持清楚。然后我又让护士静脉注射了胺碘酮，并用极量胺碘酮维持泵入转律。如果转律还是不成功，我该用电复律吗？病人神志是清楚的，他能够配合吗？这么多家属在场，他们能够接受吗？诸多的问题不断地涌现在我脑中，让我有种束手无策的感觉！
相关科室人员很快就赶到现场，因为病人中毒时间已经超过了6个小时，药物被吸收的差不多了，病人失去了洗胃的最佳时间！那能不能够做血液透析呢？能不能转ICU呢？能不能找到引起中毒的药物呢？能不能找到对抗的药物呢？大家讨论的一致结果是：目前病人病情极其危重，无法搬动，无法转运，无法透析，只能对症治疗！
时间在一分一分流逝，抢救的药物通过静脉通道不停地输入病人的体内。我们所有的人员能做的只有站在病人的床边，密切关注着心电监护仪上的波形和频率变化，我们的心也在煎熬着，因为我们谁都没有把握能把病人救回来。
在抢救过程中，我反复向患者家属沟通，交代病情极其危重，随时可能出现死亡，随着抢救人员的逐渐增多，家属从最初的茫然到后来的恐慌，再到后来低声的抽泣，空气中弥漫着一种绝望的气息！
抢救进行到一个小时的时候，病人的心率开始减慢下来了，大概为150-170次/分，但仍是室性心动过速，而且我们最不愿意见到的阿斯综合征出现了！病人开始反复出现意识丧失伴抽搐，目前胺碘酮已经使用到了极量，但仍控制不了室速的发作，所以我果断选择了胸外心脏按压和电复律！
因为病人每次出现意识丧失和抽搐的时间很短，大约只有一分钟左右，但反复发作了七八次。我使用了一次电复律但没有成功，所以我选择了胸外心脏按压，因为病人的神志大部分时间都保持清醒状态，所以他很排斥我为他做心脏按压，在抢救的过程中他一直在叫：“不要按了，不要按了，再按我就要死了！”但当时我已经顾虑不了太多了，心中只有一个信念：我要终止室速！我要救他！我要将他从死神手中夺回来！
也许是我的诚意感动了上天，也许是他命不该绝，也许是药物起作用了。在我精疲力尽的时候我欣喜地在心电监护仪上看到了窦性心律的出现，室速开始慢慢地减缓了，病人逐渐平静了下来，我一颗悬着的心渐渐放了下来。一条鲜活的生命，能够通过我的努力得以存活，这就是对我辛勤劳动最大的回馈！
抢救进行到两个小时的时候，大部分室速终止了，但仍有间断的室速发作，心率由最初的200次/分下降到了110-130次/分，病人的基本情况开始稳定，主诉心里的难受好多了，也没有再次出现意识丧失、抽搐和呕吐。随后病人在大家的护送下转入了ICU病房继续监护治疗，第二天复查心电图恢复窦性心律，病情稳定转回普通病房，第三天复查各项指标正常办理出院。
病人出院的时候没有表现出一点劫后重生的喜悦，没有显露一点后悔的表情，也没有对我说一句感激的话语。也许他并没有意识到他这次犯下的错误有多么严重，也不知道他已经在鬼门关前走过一遭，他之所以现在还活着都是我们所有参与抢救人员的辛勤劳动的结果！
医生的天职是救死扶伤，我觉得我已经尽到了我的职责，看着他能够转危为安，顺利出院我还是感到由衷的高兴，至少证明我之前所做的努力没有白费！
佛语有云：“救人一命胜造七级浮屠”，我为我选择的职业感到骄傲和自豪，而且我也会在这条艰辛的道路上继续前行！
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