心电图发展史：一位医生与心电图的48年不解之缘
导读
心电图技术虽然基础，却是临床应用中不可替代、不可缺少的。
来源：医脉通 作者：张德光
48年前，心电图就与我结下了不解之缘，它在我的脑海中留下了永不磨灭的印象。
作为全科医生，今年六十有四，尽管现在心电图报告是自动分析而来，但我仍然坚持先看心电图图纸，同时指导学生，并与心电图科医生交流分析，一直信守这个习惯，做到心中有数，做到以证据下结论。
今天，我从家中众多的学习笔记中，一下就找出了48年前学医伊始时清晰的笔记，那用坐标纸描绘的正常和异常心电图特征，一幅一幅历历在目，它不仅在笔记中占有重要位置，也在我的脑海深处播放出了一幕幕形态各异的心电图图形，它又使我回到了心电图与我相伴48年的漫长历程……
一、以心电理论为先导，练好扎实基本功
70年代初期，我学习的心电图是从文革前的大专医学教材诊断学中仅有的几页资料中开始的。在那时，临床中心律失常的病人求诊要在地区医院（84公里路程，坐车4小时）或省级医院（更远）检查心电图，县级医院根本就无心电图设置，更无分析心电图的专业人才。
当时，我在高级内科医师涂昌梁的指导下，坚持理论先行原则，系统地重温了物理学、电学、生物化学、心电发生的原理与心电向量的关系，特别是心脏电生理学等课程。白天，我在临床中诊治病人，夜晚在灯光下，手拿一把放大镜和一支圆规，又比又划地分析临床中遇到的心电图，就这样边临床、边总结，大大提高了我的诊疗水平。
70年代中期，上海科学技术出版社邝安堃主编的《内科手册》“心电图检查”一章，对我启发很大，当时我们不看报告，只看图像，对照检查，吻合提高。同时，我又把黄宛主编的《临床心电图图谱》一书，作为我案头必备工具常读常解。
当年，一位病人沈毕洲频发室早、完全性左束支传导阻滞心电图，给我留下了极深的印象，至今仍过目不忘，它使我们这些临床医生用另一双眼睛和听诊器看到了心脏的变化，找到了用药的佐证，从这时起，具有探索思维的我从心眼里喜欢、热爱上了心电图。
笔者1975年的心电图日志
二、国产机功不可灭，临床实践破常规
70年代末期，为了方便病人，解除病人到省地做心电图花费数百上千元费用，我院购置了一台上海产XDH-3型心电图机，填补了县级医院无心电图机的空白。我用多年学习、积累的经验亲自做，亲自分析，亲自出诊断报告，写下了两三万字的《读书笔记》，诊断正确率95%以上。
随后，我们又开展了二极梯运动试验，心得安负荷试验，对当时确诊冠心病和心肌缺血病人发挥了积极作用，为临床积累了一些宝贵的一手资料和经验。
现在回首看来，当时用木板制作的二级梯虽显落后，但他毕竟是我县心电图发展史上的一个阶梯。在当时无心电监护的条件下，我们成功地为一位男性风心病伴房颤病人进行了奎尼丁转律，并打破了书本上的教条常规，做到服药前后每5 分钟监测一次心电图，连续几天昼夜不间断，最后成功复律在。
在我们的精心治疗方案中，一个个心脏病患者疾愈出院，大大提高了医院的知名度。1985年5月，我的一篇论文在《中级医刊》发表，给了我极大的鼓舞和力量。
三、更新换代上台阶，提高效率病人安
随着改革开放的纵深发展，人们的健康需求越来越大。为迅速赶上时代潮流，90年代初期，心电图更新换代，我院又购置了日本6851全自动心电图机，它大大减少了操作次数，提高了医疗效率，使我院的心脏病检查治疗又迈上了一个新台阶。如：结合临床用心电图诊断3例III度完全性传导阻滞病人去上级医院成功安装了起搏器。
笔者1975年的心电图日志
四、国际接轨西门子，高新技术跨世纪
进入新世纪，党和政府关于医疗卫生体制改革步伐加快，提高技术含量、提供优质服务已迫在眉睫。
为了使心电图诊断与国际接轨、上档升位，达到美国心脏学会和欧州心脏学会标准，几年来我反复论证、考察、筛选，查阅大量资料，如：卢喜烈教授主编的《多导同步心电图分析大全》一书，同时还咨询了德国计算机软件专家和兰州医学院附一院张正教授、上海市心血管研究所陈灏珠院士，最后于2000年初为医院第三次更新换代了德国西门子MEGACART BE12导同步心电分析、心电向量、心室晚电位仪。该机含成人与小儿心电分析软件，功能强大，结构紧凑一体化，大屏幕显示数字化图形和英文10秒打印，心电分析人机对话，客观准确，报告格式分为美国版和欧州版。
我在临床中，应用选择了美国报告方式，积多年心电图临床经验，应用该机得心应手，爱不释手，开创了我县医院引用12导同步心电分析仪之先河，结束了医院使用单导心电图机的历史。
通过10年多的临床对照和分析，该机发现和诊断心梗病人明显增多，结合临床、心肌酶学、肌钙蛋白I、超声心动图，溶栓抢救治愈了数十例心梗病人，并为县内其他医院培养了数名心电图医生，同时为他们调试、安装心电图机。西门子12导同步心电分析仪，以其诊断精确、迅速，受到广大病员的青睐，它使我院的心血管疾病的诊断与治疗水平提高到了一个新的阶段。
笔者1975年的心电图日志
我走过的这48年历程，与国际心电图史的发展相比虽显短暂，但确实使我们感受到了这一临床应用从简单到成熟，从低级到高级，从人工到电脑，一步一步向更高、更新、更深阶段发展。
实践证明，这一临床应用技术是不可替代、不可缺少的。我院心电图临床应用48年是世界心电图临床应用长卷中的一页，它使我学习、攀登医学高峰的信心倍增，尤其激发了我钻研心血管疾病治疗的热情。
全科医生需用心、用脑、用手掌握心电图，有全科医生自己独特的见解，用通俗的语言和简单的术语与病人交流，社区周围的心血管病人会围绕在全科医生身边，有真实过硬的本领，许多心血管病人一定会回到全科医生身边。
我厚厚的慢病门诊日志就是最好的诠释。
精彩回顾