最新“限抗令”，影响所有一线医生！

近日，卫健委医政医管局发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》国卫办医发〔2018〕9号，要求进一步加强抗菌药物临床应用管理。

① 加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队，逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主，完善多学科诊疗体系；

② 继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理，继续实施重点抗菌药物的专档管理，鼓励青霉素等经典抗菌药物的合理使用，处方权限向临床一线医师倾斜，加大围手术期和静脉输液管理力度等；

③ 加强儿童、老年人、孕产妇等重点人群抗菌药物临床应用管理，提出相应管理措施；

④ 加强抗菌药物监测评价和公众宣传，提高医务人员和社会公众合理使用抗菌药物的能力水平；

⑤ 开展抗菌药物临床应用阶段性评估工作，要求各地结合《抗菌药物临床应用管理办法》实施几年来的工作情况进行评估分析。 

1加快建设MDT

• 抗菌药物临床应用管理模式发展历程：“以行政部门干预为主”→“以多学科专业协作管理为主”

• 持续完善多学科诊疗体系

• 充分发挥临床微生物检验在MDT中作用

2继续加强重点环节管理

• 继续实施抗菌药物专档管理

→  在碳青霉烯类及替加环素等特殊使用级抗菌药物的基础上，三级综合医院实行含酶抑制剂复合制剂专档管理

• 进一步落实抗菌药物供应目录调整和备案管理要求，从认识到规范使用，学习国外先进方案，争取早日国际接轨

→  优化抗菌药物品种品规结构

→  纳入药品：临床效果确切、经济性好、安全风险低

→  淘汰药品：药效药动力学特性差、不良反应多和循证医学证据不足

● 厄他培南和泊沙康唑均符合临床效果确切、经济性好、安全风险低的入选标准

• 严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理

● 厄他培南为目前唯一限制使用级的注射碳青霉烯类抗生素

● 泊沙康唑在多省/市抗菌药物中为“限制级”和“非限制级”使用

• 加强抗菌药物规范使用管理

3加强重点特殊人群管理

• 加强监测和评价
  建立监测体系；增加专科医院数量；健全评价体系

• 建立门急诊和抗菌药物监控制度
  呼吸道疾病、肠道疾病；特殊使用级抗菌药物

• 提高儿童感染性疾病诊疗能力和水平
  加快疾病建设和医务人员培养；加强知识培训
  

• 加强抗菌药物临床应用管理
  针对老年人特点，采取有效措施，进一步科学化、专业化

• 加强抗菌药物临床应用管理
  针对孕妇特点，加强管理，进一步精细化、信息化

● 厄他培南和泊沙康唑均显示良好的临床安全性

● 厄他培南可以用于3个月及以上儿童、老年患者及孕产妇等特殊人群患者

● 泊沙康唑可以用于13岁及以上儿童、老年患者等特殊人群患者

4加强监测评价和公众宣传

• 建立监测结果定期通报制度
  

• 加大抗菌药物合理使用宣传力度

5开展阶段性评估

• 具体需求：

→  制订评估方案

→  明确评估重点，有序组织实施

→  分析存在的问题

→  明确下一步提升管理水平的思路和方向

• 时间结点：

→  2018年11月底前完成评估

• 鼓励发现和树立抗菌药物临床应用管理先进典型，发挥辐射带动作用