近期，全国新冠病毒感染人数剧增，遍地都是“杨过”。当前，美国的头号流行毒株——XBB毒株引起各方关注，我国已至少有3地检测到XBB毒株。中国疾控中心认为我国短期内由XBB系列变异株引发大规模流行的可能性极低，但依旧有部分市民掀起了“囤药潮”，各大线上、线下平台出现退烧药、止泻药“手慢无”的情况。目前，随着国家的宏观调控等多方努力，医疗资源紧张情况有所缓解，但仍然存在不足的情况，有专家及公众人物呼吁将医疗资源尽量先留给儿童和老人。图源：网络截图当下防疫政策发生改变，我国医疗系统迎来了新的一轮挑战，恰逢冬春季易出现季节性流感暴发，可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。图源：中国国家流感中心https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/新冠与流感都是以呼吸道传播为主的疾病，早期症状十分相似，鉴别诊断困难。而且两者都具备传染性强、传播速度快、人群普遍易感等特点。二者叠加感染无疑是“火上浇油”，新冠病毒与流感病毒合并感染的住院患者比单一感染更为严重1，合并感染的患者重症率与死亡风险会大大增加。同时，医疗负担加重，部分人群无法得到及时有效的治疗。在疫情之下，老人、孕妇、儿童等特殊人群相较于普通成年人更易感染流感也更容易出现重症。流感季节特殊人群需得到关注01老年人由于老年人免疫系统功能退化，常存在基础疾病，感染流感后临床症状多较严重，进展迅速，肺炎发生率高，重症率以及死亡风险较普通人群显著增高。我国每年大约有71000例老年人流感相关呼吸道疾病超额死亡，占呼吸道疾病死亡人数的80%2。02孕妇孕期感染流感是常见的。据研究统计2015-18三个流行季苏州孕妇流感发病率分别为0.7/100人月、1.0/100人月、2.1/100人月3-4。怀孕后机体会出现免疫和生理上的变化5-6，可能导致罹患流感时严重程度增加7，导致孕妇住院、严重疾病和死亡风险增高，并增加流产、早产等不良妊娠结局。2019年一项Meta分析发现孕妇感染流感后住院风险是非孕妇的6.80倍8。03儿童每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%~30%9，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右10-11。5岁以下的儿童感染后重症率较高，容易导致流感相关急性下呼吸道感染。同时，患基础性疾病的儿童死亡风险显著高于健康儿童。04基础疾病患者基础疾病包括糖尿病、慢性肺功能疾病、心血管疾病等，由于慢性基础疾病减弱人体免疫机能，导致感染流感风险显著上升，肺炎发病率明显增加。与健康同龄人群相比，伴有基础疾病的患者感染流感后病情更严重，可诱发加重原有疾病，死亡风险是健康人群的11.3倍12。05医护人员由于职业特殊性，医护人员暴露于流感病毒的风险高，是流感感染的高危人群13。一项对1957-2009年全球29项研究的Meta分析显示，未接种流感疫苗的医务人员每季节实验室确诊的流感发病率平均为18.7%，是健康成年人的3.4倍14。感染流感的医务人员可能会使其患者发生院内感染，面临严重疾病、并发症和死亡的高风险。接种疫苗与抗病毒药物可有效预防流感各地发热门诊第一波高峰陆续到来，医院人满为患，动辄排队3-4小时，面对流感病毒的来袭，特殊人群也应做好相应的准备，以免出现看病难的情况。流感的预防手段包括接种流感疫苗与服用抗病毒药物。1.接种疫苗接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。目前我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）15，但我国流感疫苗接种率不尽如人意，2020—2021和2021—2022年度，我国流感疫苗接种率仅为3.16%和2.47%，远低于欧美。又加之每年都会有不只一种流感病毒在传播，疫苗株与流行病毒株不匹配时，疫苗的保护效力会明显降低。因此，通过接种疫苗形成流感群体免疫任重而道远。2.抗病毒药物根据中国国家流感中心数据，2022年4月4日以来，所有A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感。奥司他韦是唯一的口服神经氨酸酶抑制剂，被国内外多个指南/共识推荐作为治疗和预防流感12，16-19。临床研究表明奥司他韦可使流感患者症状缓解时间缩短21%，病情严重程度减轻38%，并发症下降44%，住院率下降63%；发病48h内使用时可使甲型H1N1和H5N1重症病例病死率下降50%12。发病6h内应用，症状持续时间减少4天。安全性佳，最常见的副作用是胃肠道反应，大多症状较轻，停药后即可消失。且流感病毒对奥司他韦的耐药率总体保持在极低水平12。奥司他韦适用人群几乎覆盖全人群，14天以上的儿童即可使用20。面对特殊人群流感，也能够“拿捏”。01预防老年流感表现突出研究发现最终结果显示对于接种了流感疫苗同时使用奥司他韦补充预防的老年人中有0.4%发生了流感，安慰剂组则有4.4%的老年人群发病21。02孕妇首选抗病毒药物目前的研究数据表明，奥司他韦对怀孕或胚胎发育没有直接或间接的不良影响，没有发现孕期使用奥司他韦会增加母体或胎儿的不良结果。与不治疗或延迟开始抗病毒治疗的住院流感孕妇相比，早期抗病毒治疗可提供更好的临床结局22。03治疗儿童流感疗效和安全性显著一项探究奥司他韦治疗儿童流感有效性的双盲对照试验研究结果显示，与安慰组相比，使用奥司他韦治疗可以使病程缩短35.8h，中耳炎发病率减少40%。5岁以上的儿童亚组分析显示，奥司他韦治疗组相较于安慰剂组中耳炎发生率下降56%，抗生素使用比例下降40%，恢复正常的健康和活动时间提前约2天21。04基础疾病的患者应用安全有效应用奥司他韦组的慢性呼吸道疾病患者的呼吸道并发症发生率降低了28％，住院率降低了52％，疾病缓解的中位时间减少10.4-120ｈ23。使用奥司他韦的糖尿病患者出现流感相关呼吸系统疾病的风险和因任何原因住院的次数均有所降低24。05医护人员的常备药物之一医护人员在暴露后48

导读当前，贵阳市三名干部因三荔高速重大交通事故被组织处理。来源：医脉通作者：亦一本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。贵州这起重大交通事故太让人揪心了！悲痛！贵州隔离转运大巴侧翻，致27死20伤9月18日中午，贵州黔南州三都水族自治县公安局发布警情通报称，当日凌晨，黔南州三荔高速（贵阳往荔波方向）发生一起客车侧翻事故。事发时，车上载有47人。截至18日12时，事故造成27人不幸遇难，20人受伤正在救治。

导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。来源：医脉通作者：小呱本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。今天天气很好，阳光明媚，蓝天白云。可徐桐却心情郁闷，他坐在家门口盯着刚收到的短信。“您未通过人民医院2022年度招聘面试！如有异议，请于三日内致电人事科xxx，感谢您的支持。”他怎么也想不通，凭自己的学历和工作经验，竟然通不过一个县医院的面试。走投无路之下，他想起有个高中同学在基层乡医院工作，便翻出联系方式，想咨询一下这方面的“行情”。同学接到徐桐的电话很开心，并邀请他这个“高材生”去乡医院视察工作。沦落到这个地步，徐桐没有推辞，毕竟他也想多掌握些接地气的第一手资料。01徐桐的家乡是北方的丘陵平原地带，长期以农林畜业为基本产业。随着经济发展水平提高，愿意留在家里的年轻人越来越少，就算留下，也会选择去县城或者市区工作。同学告诉徐桐，他们初中已经从当年每届600人，变成了现如今每届两个班，不足120人。在年轻人才缺少的大前提下，基层乡镇卫生机构的人手也捉襟见肘。同学所在的乡医院，只有外科（兼诊骨科）、妇科和内科三个科室，平时也都是看一些头疼脑热、跌打损伤的小毛病，稍微复杂一些的疾病，或者孕妇生产的工作，都接待不了。乡镇群众面对重大疾病，要么选择一拖再拖，拖到没办法了才去看；要么就直接进城去大型三甲医院就诊。长此以往，在没有病号基础和医疗资源支持的情况下，基层医疗机构的发展举步维艰。正聊到这儿，同学的门诊上来了今天第一个病号。一个穿着灰蓝色工装的年轻人，推着轮椅进入诊室。轮椅上坐着一位老爷子，老人从一个破旧的帆布包里翻出自己上次就诊的片子，因为没能妥善保存，已经有磨损和影像淡化。但仍可看出，左小腿胫骨下段的斜形骨折。复查了一个片子以后，徐桐从片子上发现断端骨质萎缩，髓腔封闭。很显然，这是一个骨折不愈合的病人。简单询问病史，原来老人是因为前段时间雨天外出摔伤才来到乡医院就诊。当时拍片后发现有骨折但是移位不大，大夫建议去上级医院处理，老人怕花钱，也怕耽误了农活，石膏都没打，只捆绑了夹板，选择回家保守治疗。现在看来，应该是因为后续的护理和固定不到位，断端没能得到良好固定而出现的不愈合。常言道“伤筋动骨一百天”，这是多数人对于骨折损伤恢复的基本概念。但对于骨折的恢复再生来说，“动静结合”是一个很重要且复杂的过程。02良好的固定，适当的良性应力刺激，需要有机结合，在不同时间段进行个性化调整。这也是为什么骨折后需要定期复查拍片的原因。骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内可完全愈合。骨折愈合过程，主要可分为以下几个阶段：1.血肿形成期发生骨折损伤时，除骨组织被破坏外，一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固，和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润，损伤后炎性反应会导致局部出现明显肿胀，即为“急性血肿期”。

又一地将实行！一男子携菜刀进医院企图砍医生，中国医院应全面进入安检时代！☟戳这里，更有料！

导读医护人员是为大家“服务”的，但是并不是无底线的。来源：医脉通作者：奔走的急诊老刘本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。新冠疫情已经第三年，医护人员做了多少努力，又得到了多少待遇，想必我们都心知肚明。其实不求大家感恩戴德，只求能得到大家的尊重。自从离开了急诊，老刘已经很久没有见过患者辱骂医护了。当近日在网上又看到这种场景，仍旧让人感到暴躁和心寒。事件回顾9月13日，火锅局在网易视频上传了一段视频，标题是《终于排到，核酸点却准时下班，女子怒骂：都是小孩在排！你们是人吗？》，定位在北京。视频中，一位年轻母亲围着核酸检测点指指点点，不停咒骂。图源：视频截图视频中有这样一些言语：你们能不能有点儿人性，一天上午拿一百块钱不给人民服务是吧！你们要是敢走，我就敢拘留。必须得做，必须得做（小孩声）。都是小孩，你们是人吗？医护人员能那么做吗？你们之前每天都到上午十一点，现在这么多人就到十点半。你们懂不懂什么叫弹性工作？什么叫灵活工作？你们今天反正是走不了了……视频中，大多数家长默不作声，也有几个帮腔的，还可以听到孩子学着这位年轻母亲的语气大叫。从视频内容中得知，该核酸检测点上午检测到10:30，下午检测时间为13:30至16:00，由于第二天孩子返校需要核酸结果，所以有很多家长带孩子来做核酸。直到上午结束时间，仍旧还有几个家长带着孩子在等候，但核酸检测点的工作人员已经结束了，于是出现了视频中的画面。在被这位家长指责时，工作人员称让她早点儿来。这更加引起了家长不满与谩骂，甚至威胁要报警、拘留，不让工作人员出去，并有堵门的动作。这个视频一天就有数万人关注，有数千条回帖。不在挨骂中准点下班，就可能永远下不了班！当核酸检测点仍有人排队，工作人员依旧准时下班是对还是错的问题，网友们给出了各种各样的观点，角度不同，态度也不同。有人认为正点儿下班没有问题，检测时间是提前明确告知的，不可能无限制地做；但也有人认为，排上队的人就应该给做，要不就应该提前告知不要继续排队了，另外应该体会家长的心理，排了半天队结果不给做肯定会恼火。图源：网页截图作为一名医务人员，虽然没给别人做过核酸，但也无数次在核酸检测点排队等候，完全能体会：如果工作人员不准时结束检测，那很有可能会一直下不了班。老刘见过核酸检测点贴出“提前半小时停止排队”的字样，也见过有保安维持秩序提前告知大家不要再排队的场面。但实际效果并不佳，仍会有人继续排队，根本不遵从工作人员安排，甚至还有人分享做核酸经验，就是卡点去做核酸。虽然能够体会这位母亲的心情，但是做法却不能认同。在北京，每个社区旁边都会有多个核酸检测点，而且时间不同，上午、下午、晚上都有做核酸的地方。如果核酸检测点都关了，每个区都有数个24小时检测点供大家选择，根本没有必要追着一个核酸检测点，而且就算上午做不上，继续排队下午13:30就可以继续检测，根本不耽误孩子第二天上学。医护人员是为大家“服务”的，但是并不是无底线的。他们很辛苦，在狭小空间中不停的忙碌，当采样结束后，工作人员需要核对采样管数量，将信息传送回实验室，工作人员还需要吃午饭适当休息，然后准备下午需要的物资。一上午一百元的补贴不是要求他们必须加班加点工作的理由，也不能要求他们不吃饭、不休息。老刘总是说医护人员的社会地位很低，这句话通常不会被圈外的朋友认可，但是圈内的人往往会有共鸣。大多数人缺乏对医护人员足够的尊重，即使经历过数次疫情、数次救灾，医护人员奋不顾身冲在一线的时候，也不曾将对医护的赞美维持较长一段时间。非典期间，由于媒体的报道、舆论的导向，医护人员真的收到了很多赞美。老刘曾经天真地以为，那些在病房中直面死亡威胁的日子可以换来社会地位的提高和人民的尊重，但没想到在数月后，那些赞美会随风而逝，医患关系依旧紧张，执业环境更加恶劣，伤医杀医事件频繁发生。医护“服务”大家，很多人认为是理所应当的。特别是当他们花了钱购买了“服务”，或者是医护收到了“钱”给予了服务，有些人稍有不满意就可以随便指责、辱骂、威胁，甚至报警要拘留，这种情况医护难道真的没有任何办法来保护自己吗？寻衅滋事罪，医护人员要学会拿起法律的武器！我们在网上经常会看到这样的视频：当有人辱骂警察后，如果被警告仍不知悔改，最终会被警察带走。但是，如果同样的事情发生在医护人员身上，结局往往会不尽人意。其实，医护人员在遇到各种突发状况时，不应该选择沉默，应该在第一时间选择报警！因为司法机关曾经明确指出过：“在卫生医疗机构寻衅滋事，对医务人员实施阻拦、推搡、撕扯等严重妨碍卫生医疗秩序行为的，按照寻衅滋事罪处罚；故意伤害医务人员的，侮辱、恐吓、殴打医务人员情节严重的，按照故意伤害罪、寻衅滋事罪、侮辱罪从重处罚。”什么是寻衅滋事罪？寻衅滋事罪是指行为人实施肆意挑衅，随意殴打、骚扰他人或任意损毁、占用公私财物等行为，或者在公共场所起哄闹事，造成了严重破坏社会秩序的损害结果，从而构成的犯罪。追溯寻衅滋事罪的来源，有人说寻衅滋事罪是由流氓罪分化而来的。2011年，《刑法修正案（八）》提高了寻衅滋事罪的法定刑，最高刑由5年提高到了10年，并在原第一款第二项中增加了恐吓他人的规定。《中华人民共和国刑法》第二百九十三条

导读虽然目前可能没有漏网的，但不代表将来没有漏网的。来源：微博@吴尊友ChinaCDC9月16日，重庆确诊1例输入性猴痘病例。针对“是否还有漏网病例？如何预防？”等问题，9月17日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在个人微博发布长文回应，以下为全文：9月16日，重庆卫健委发布消息称，重庆市确诊1例输入性猴痘病例。消息一出，各媒体相继报道，引发社会普遍关注。据世界卫生组织报告，截止8月7日，全球89个国家和地区共报告猴痘病例27814例，死亡11例；截止9月5日，全球102个国家和地区报告猴痘病例52996例，死亡18例。在不到一个月的时间内，病例数增加91%，死亡数增加64%。总病死率为0.03%。中国所在的西太平洋区域，同期病例数从85例增加到159例，增幅为87%，无死亡；其中，澳大利亚以124例(78%)为该区报告病例最多的国家，其次是新加坡16例(10%)，再次是新西兰5例(5%)。好消息是占全球猴痘疫情98%以上的欧美两个地区的疫情以周为单位统计，都已经出现明显下降。1.

导读职称晋升与科研成果脱钩，还有很长一段路要走。来源：医脉通作者：亦一本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。9月14日，科技部、中央宣传部等二十二部门印发《科研失信行为调查处理规则》（以下简称《规则》），进一步规范了调查程序，统一了处理尺度。

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：长沙电信大楼，贵阳女子下跪，大体老师来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增确诊病例161例，无症状感染者825例图源：百度疫情实时播报@国家卫健委官网

导读虽然零误诊无法做到，但要尽可能避免大的误诊。来源：“听李医生说”微信公众号作者：李鸿政63岁男性患者，近半个月来整个人没什么力气，干活提不起劲，胃口也不好，后来出现了低热，自己量了体温38.0°C。伴随少许咳嗽、咳痰，白痰为主。难道感冒了吗？但是平时感冒都是几天就好啊，这次拖了将近半个月了，到底怎么回事？老王自己这么琢磨。于是老王去药店买了些退烧药，吃了效果不好。他又喝了好几副中药，还是反反复复有发热，精神越来越差。“赶紧去医院看看吧，别再乱吃药。”儿子提醒他。来到医院，医生听了老王的描述，问他，“有没有咳嗽、咳痰？”“有的，每天都会咳嗽几次，也有点痰，白痰。”老王有气无力的说，“这半个多月来瘦了差不多5kg。”“你这个情况啊，不要简单以为就是感冒，说不定就是肺炎。先拍个胸片看看。”医生给老王用听诊器听了心肺之后如是说，“很多年纪大的人，肺炎不一定有高热、明显的咳嗽、咳痰的，那是年轻人的肺炎才会这样，上了年纪的人得了肺炎，可能就是轻微的不舒服，胃口不好，浑身没力气。如果还有点呼吸道症状，更加要警惕，先做胸片抽点血化验再说吧。”医生说的在理，老王服气，交了钱就去拍胸片了。儿子一旁数落他，“叫了你早点来看医生，非要自己买买买，拖成肺炎了。”先抽了血，然后排队拍摄胸片。一个早上做完了检查。抽血结果出来了，血里面白细胞35x10E9/L（正常4-10），老王拿着报告去找医生，医生一看就说：“你这个肯定有问题啊，白细胞这么高，肯定是感染啊，肺炎没跑了。”可是胸片结果也随之出来了。没看到明显的肺炎，只是肺纹理稍微粗一点，不是肺部感染。医生这回皱眉头了。胸片说没看到肺炎，一般都是没肺炎了。如果真的有肺炎，肺部有炎症，胸片一般都是可以看到的，现在这个胸片看起来还是挺干净的，根本不像是肺炎啊。“不是肺炎？那会是什么？”老王不解的问。“这么高的白细胞，要么是感染，要么是血液系统疾病，比如白血病。”医生缓缓地说。一听到白血病，老王就吓坏了。脚不由自主发抖。老王的儿子也是异常紧张，问会不会是其他问题？“住院吧，检查清楚一点，起码做个B超或者CT之类的，看看肚子有没有问题。”医生说，同时问老王，肚子有没有不舒服，有没有腹痛、腹胀之类。老王摇摇头，说没有，但是肚子容易饱，感觉没吃什么就饱了。医生压了压老王的肚子，软软的，不像是有炎症的样子。于是开单，先收入感染科再说吧。患者虽然不是肺炎，但是有发热、白细胞高，对于这类疾病，感染科是不错的。入院后如果怀疑是血液病，再转血液内科治疗也是可以的。当天就办理了入院手续。患者入住了感染科，第二天就完善了很多检查，包括一些常规的抽血项目，还有腹部B超。腹部B超终于发现了大问题。管床医生拿到了B超报告单，告诉老王，说你肝脏有好几个肿块。老王一听到肝脏肿块，又吓了个半死。“这些肿块不一定是肝癌，倒是像肝脓肿，也就是感染啊。我们身体很多部位都会感染，肺部感染就是肺炎，肝脏感染也是肝炎，有些肝脏感染会导致脓肿，这就是肝脓肿，你里面有好几个脓肿，估计就是脓肿了。”管床医生似乎在自言自语。“你有低热，白细胞还高，都可以对应这个肝脓肿。但是你这个肚子不痛不胀确实奇怪，可能是每个人的敏感度不一样。”经过管床医生一番解释，老王才总算放心了，肝内脓肿好过肝癌，如果是肝癌那就真的不知道该如何是好，单位老马就是肝癌去世的，从发现到火化不到半年时间。这在老王心里留下了阴影。为了进一步明确肿块性质，医生建议做腹部CT增强，看清楚一些。如果真的是肝癌，CT增强则一目了然，如果是肝脓肿或者其他，也基本能明确。老王同意做CT。第二天结果出来了，影像科医生给的诊断就是肝脓肿，典型的肝脓肿。“这些肝肿块最大的有5cm，估计要请外科医生过来帮忙做肝肿块穿刺引流了。”管床医生跟老王说。这一天还有一个检查结果出乎大家意料。老王的静脉血糖高达20mmol/L（正常空腹血糖值3.9-6.1mmol/L）。老王这么高的血糖，那是肯定有问题的。要么是感染应激导致的血糖升高，要么本来就有糖尿病。“我怎么会有糖尿病呢，我家里人都挺健康的啊，听说糖尿病会遗传的，我父母兄弟都没有糖尿病啊。”老王嘟囔说道，不愿意相信这个情况。“没事，我们直接测一个糖化血红蛋白就可以了。糖化血红蛋白代表了你这3个月来的平均血糖，如果糖化血红蛋白很高，那就说明这几个月来你的血糖都是高的，那么糖尿病就没跑了，如果不高，那就说明应该是这次血糖应激升高的，不碍事。”老王点头，说，“测就测，我才不是糖尿病。听说糖尿病患者的尿都是甜的，蚂蚁都会顺着尿液爬过来。”结果一测，糖化血红蛋白11.0%（正常值6%以下）。老王目瞪口呆，还是不愿意相信这个事实。“你应该就是糖尿病了，2型糖尿病。”管床医生说，“下午请内分泌科医生过来看看。”这天外科医生也来了，听说病人是个肝脓肿，脓肿还不小，又有糖尿病，就说这个情况可能感染不好控制，糖尿病患者本来感染就棘手一些，但是肝脓肿穿刺肯定需要的，脓肿都堆在肝脏里面，不引流出来，感染永远好不了。听了外科医生的话，老王把眼睛一闭，说任凭医生处置吧。“您这什么意思，什么叫处置，这叫处理，叫治疗。”外科医生脸色不悦。老王也意识到说错了，赶紧说：“我嘴巴臭，不会说话，医生您别放心上，我就是说相信医生，让医生做主该做什么治疗就做什么治疗，我全力配合。”当天就安排了肝脓肿穿刺引流术。管床医生把B超科医生请过来，床边B超定好穿刺点，看着穿刺针进入脓肿，马上引流出脓液，黄白色的脓液，让人触目惊心。老王的儿子看到后有些许不适。但对于医生来说，这都是家常便饭了。患者有糖尿病，这就可以解释为什么腹部疼痛、腹胀不明显了。一般来说，肝脓肿患者多数都会有腹痛、腹胀、发热的，但糖尿病患者由于神经损害，可能没那么敏感了，所以疼痛也不突出，导致误诊。“你虽然是这次才发现糖尿病，但没准糖尿病已经很长时间了。多数糖尿病患者会有典型的三多一少症状。”“什么叫做三多一少？”老王儿子跟老王面面相觑，不知道医生指的是什么。“就是胃口好，吃得多，尿的多，喝得多，同时体重减轻。”医生解释，“糖尿病患者，由于胰岛素有抵抗或者分泌胰岛素减少了，身体不能很好利用血糖，血糖都堆积在血液循环了，没有进入细胞利用，所以容易饿，饿就吃得多，血糖高的话一般尿的糖分也高，尿的渗透压高也会导致尿多，尿的多、血糖又高特别容易口渴，而且怎么吃也不胖反而瘦了。”“这么看来，我还真的是有糖尿病啊，这几年我都觉得胃口不错，吃得多，而且的确不怎么肥啊，我还逢人就说身体棒，吃不胖呢，原来是有糖尿病了”。老王懊恼地说。“而且，糖尿病的患者更容易发生肝脓肿。”外科医生说。“看看吧，等这个脓液培养结果出来是什么细菌导致的，我们再调整抗生素。”管床医生说，“目前已经经验性用了很强的抗生素了，头孢哌酮舒巴坦。”脓液引流出来了，抗生素也上了，当天晚上就没有发烧了。看来有效了，老王心里嘀咕着。第二天细菌室就打电话过来了，说脓液培养出细菌了，是个革兰阴性杆菌，大肠埃希菌。这也正如所料，多数肝脓肿感染的细菌都是大肠埃希菌，从肠道来的，肠道的细菌可能会经过胆管逆行进入肝脏，引起感染，糖尿病的患者更加容易发生这种情况。“还好不是肺炎克雷伯菌，如果是肺炎克雷伯菌，那情况可能会恶劣很多，这个细菌毒很强，除了会引起肝脓肿，还会同时导致肺脓肿、脑脓肿，还有眼睛内的炎症，甚至导致视力严重下降变成瞎子……”管床医生说，“大肠埃希菌好很多，只要我们保持引流，继续用敏感的抗生素，搞个把月甚至更长时间，多数会好的。”“要住一个多月院？”老王瞪大了眼睛。“可不是吗，你这个病好的很慢的。你这个算轻微了，起码没有发生严重脓毒症、休克，不需要进入ICU，上一个月我们有个类似的病人直接进了ICU了，搞了几个月才搞回来。”老王深吸了一口气。“还有，糖尿病这也要治疗，内分泌科医生给了意见了，建议用点胰岛素，控制好血糖。血糖控制好了，感染也更容易控制，否则感染也容易播散。”经过解释，老王同意用胰岛素。本来不同意用的，怕形成依赖。管床医生连哄带吓，说如果不相信胰岛素就不用来医院了。用了胰岛素，老王的血糖很快就控制了。复查的感染指标也都在下降，后来几天热峰一直在下降，然后没有发热了。总体感觉好一些。老王的精神也好一些了。以为治疗就这么顺利下去，没想到一天早晨，事情发生了变化。这天早晨8点左右，所有人都在交班。老王的儿子冲进来办公室，神情慌张，说他爸爸左手左脚动不了了，人也好像不清醒了。这句话吓到了在场所有医生。这可是大事情。“是哪个病人？”主任冷静沉着地问。管床医生忙说：“就是那个肝脓肿的病人。”几个医生连忙冲到病房，但见老王双眼望左上方凝视，躺床上左侧肢体不自主抽搐，虽然幅度不大，但是看得很清楚，那就是抽搐。“老王，老王。”管床医生连续喊了几句，老王都没反应。“该不会中风了吧，脑梗塞？”管床医生紧张了，问旁边上级医生，“患者有糖尿病的，住院期间血压也是偏高，诊断了高血压3级，极高危的。危险因素存在，突然出现意识障碍，而且左侧肢体抽搐，首先要考虑脑血管意外啊。”“患者刚刚在干吗？”上级医生问老王儿子。“没干吗啊，刚刚躺着休息一下，刚上完厕所，护士打完针，然后就这样了。”老王儿子着急的有点语无伦次，脸上满是惊恐。也难怪他，病情本来好多了，没想到今天搞这么一出，不吓死人才怪。“我看我爸这是偏瘫了啊，左手完全动不了了，刚刚还清醒的时候就说左手没力气，还以为是没休息好呢，没想到突然就叫没反应了。”上级医生简单查了体，让护士量了血压和心率，说推出去做个头颅CT吧，然后再请神经内科会诊，看看是不是脑出血或者脑梗塞。走之前，上级医生扭过头，说“同时扎个手指吧，测血糖看看。”护士马上心领神会，推来操作车，给老王扎了手指。一测血糖，1.9mmol/L。在场所有医生看到这个结果后都傻眼了。患者哪是什么脑血管意外啊，这可能就是低血糖引起的意识障碍啊，估计左侧肢体抽搐也是低血糖引起的！“赶紧给推40ml高浓度葡萄糖，”上级医生神情严峻，脸有不悦。“暂缓CT吧，看看再说。”上级医生又开口了。推了葡萄糖，不到5分钟，患者就悠悠醒来了。完全不知道发生了什么事情，还奇怪为什么这么多人拥挤在病房。就是低血糖惹的祸。还好发现及时，否则就真的是出大事情了。原来这几天患者都在使用胰岛素，今天早晨老王胃口不大好，早餐没吃几口，护士又给打了胰岛素，导致低血糖了。胰岛素的剂量不大，估计还是个体差异，而且老王这回有感染，血糖升高有一部分应激因素，感染控制好后，血糖也逐步回落，这时候可能胰岛素的剂量相对来说偏大了，出现了低血糖。这就是使用胰岛素最大的弊端。虽然少见，但绝不罕见。一旦发生如果没有及时发现处理，那就后果不堪设想。老王死里逃生。其实老王死过一回了，那就是当时以为是肝癌的时候，如果真的是肝癌，老王事后说也不想活了。幸亏是肝脓肿，不是肝癌。这次住院，老王的心情就像过山车一样，波动起伏，坏事不断，

导读大医院进不去，基层医院不愿去，这就是处于“夹缝”中生存的医学专科生。来源：医脉通作者：米子本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。山东医学高等专科学校，泰山医学院，首都医科大学，斯坦福大学，有谁会将这四所大学联系到一起？他，做到了！何世豪，27岁，山东菏泽人，他从一名专科医学生一路过关斩将，成为了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的医学博士，目前在美国斯坦福大学访问留学，主要从事烟雾病发病机制及认知障碍的相关基础研究。从2013年到2022年，“拼了”二字贯穿于何世豪9年的求学时间中，他面对的可能不只是艰难，而是一次次的自我挑战。这段“上学轨迹”之所以被网友称为“神话”，是因为稀少。而在这个世界上，大多数人终是“普通人”。那些曾经的“医学专科生”，如今都过得怎么样了？我们特此找来3位医生聊了聊……01院前急救医生：医生没有高低贵贱刘祥，41岁，院前急救医生。专科医学院校毕业后，他就进入了县医院，工作了近20年。院前急救的医生流动性很大，刘祥是坚持最久的一位。院前急救医生是为了解除现阶段危害病人最大的症状，尽可能维持其生命体征平稳，确保其安全到达医院进行下一步治疗；而急诊医生主要针对病因治疗，改善患者症状。这两者接诊病人的思路，完全不同。“院前急救医生救人更要快、准、狠，并且特别考验一名医生的心理素质，再加上要24小时随时准备出车，所以很多来的年轻医生都扛不住，待一段时间就走了。”刘祥医生从个人角度分析了院前急救岗位留不住人的原因。他很乐观，常对自己说，“我们算是比较幸运的一代，现在县医院临床专业都没有招聘专科学历的计划了，并且我们还有编制，近几年招来的医生大多都是人事代理。”刘祥的同龄同事像他这样的有很多，在县医院有个稳定的工作，待遇在当地算中等偏上，有个不错的住所，然后生一两个孩子，在一家医院一干就是一辈子，稳稳当当的，都很知足。但随着时代的进步，各家医院对医生的要求也高了。目前一般的县医院都属于二甲医院，各科室招人学历对标的是：护理、医技和行政以大专为主，本科更佳；临床以本科为主，研究生、博士生来者不拒且多多益善。“考个专科分，学医怎么就业呢？”这是现在大家对医学生的刻板印象，并且现在大家都普遍喜欢找专家看病，留给年轻医生的锻炼机会少了，就更别提医学专科生了。“其实医生没有高低贵贱，但前提是要保证自己有足够的专业技能能够说服别人。”如今，刘祥也早早考取了本科学历。02诊所医生：必要时可以逼自己一把王华，37岁，诊所医生。与其说是诊所医生，不如说是诊所老板。王华毕业于一所地方卫校，中专毕业后在老家县城开了一家诊所，“当时进不去县医院，没办法，生活所迫，只能逼自己一把。”县城的诊所有很多，想要开得长久，王华深知不能技不如人，“开始比较难，由于新开张，病人比较少，我就抽着时间看书，白天看了晚上看，在给病人看病过程中也注意积累经验与教训，后来也考取了大专学历和本科学历，现在诊所也有了起色。”其实只有当地人才知道，王华的诊所有多火！去那看病的人需要一大早就过去排队，甚至还有人专门从几十公里外的乡镇赶过去的。每到冬天，输液大厅更是躺满了病人。在经营一家诊所时，王华还提到除了技术，更要重在服务，“诊所不同于公立医院，公立医院的医生是医院给发工资，而我们是病人给我们发工资，但不能瞎开药、开贵药骗老百姓，那最后会毁了自己。”来王华诊所看病的老年人居多，为了方便他们吃药，王华每个都用价格比较实惠的药，一顿顿的用一张张纸包好，很有效。“或许再加上我性格比较好，爱说爱笑的，所以大家得了小病都喜欢来找我。”懂得经营，为人和善，再加上有点小“野心”，目前王华在当地除了拥有这家比较大的诊所外，又开了十几家药店，分别坐落在县城和几个乡镇，她负责在诊所看病，她老公负责经营各大药房。“我以前的同学们在公立医院的不多，甚至大部分都转行了。”王华的成功，或许更取决于她的性格——积极进取，乐观向上，具有同理心。03社区医生：医无止境学无休李光，23岁，社区医生。临床医学专业的分数线很高，甚至有的专科院校超过了其他地区的本科分数线，但李光从小就想当医生，最后为了学医毅然决然地选择了专科。没想到工作后才发现，和刚毕业的本科生、研究生相比，专科生不仅晋升空间有限、薪资待遇低，还会经常遭受别人的冷眼和不公，“经常有人会说，‘你们连个肚子疼都看不了，活该去不了大医院’这类的话。”在李光所在的社区医院，基本上都是40岁以上的医生，二三十岁的年轻人很少，大部分在取得执业资格后也就跳槽了，选择县医院或者去待遇高一点的民营医院。“在我们这里，如果你学习就属于异类，大家普遍不看书、不读文献，每位医生会的医学知识就那么多，仿佛永远停滞不前，就这样熬到退休。”选择社区医院看病的人很少，每天能看十来个人就算不错的了，来的也大多是患有常见疾病，如果是重病人也会转诊到大医院，“其实道理大家都懂，肯定是不认可我们的医疗技术。说真的，我们这里的抢救成功率真的低得可怕，换作是我，我也不愿意让自己的家人接受这样的医疗水平。”患者越来越少，医生业务越来越生疏，最后社区医院成为了专门给婴幼儿打疫苗的地方。“我是不想过这种一眼就能望到头的生活了，最近我再考虑辞职，计划继续考本科，如果可以的话就继续往上读，毕竟很多大医院的起步都是研究生。”现实没有打败李光，在他眼里仍旧认为“医无止境学无休”！编后语有个奇怪的现象，三甲大医院人才需求永远处于饱和状态，而基层医院人才需求又永远有严重缺口。2012年曾有一组数据，国家每年培养约60万名医学生，只有约10万人能穿上“白大褂”。试问，其余的50万人都去哪了？其中，应该有一大批医学生是毕业于专科院校。从目前现状来看，三甲医院临床科室要博士生，辅助科室要硕士生；县医院要研究生、全日制本科生；乡镇医院要本科生、专科生；村卫生室要专科生、中专生。也就是说，学历越低，只能越往下沉，但是又有很多人接受不了基层，所以有大部分的专科医学生被迫选择了转行。大医院进不去，基层医院不愿去，这就是处于“夹缝”中生存的医学专科生。人员分配现象影响着分级诊疗制度，分级诊疗制度又决定着医生分配问题，这或许不是一种良性循环。如果换一种思路，低学历人才可以按一定比例进入大医院工作，高学历人才可以给予高待遇引进小医院任职；急重病患者可以在小医院同样得到治愈，常见病患者可以社区医院集中得到治疗，是不是就可以回到那个“在乡镇医院也可以生孩子”的年代？对医院和社会而言，希望对医学专科生包容更多些，给他们更多学习的机会，毕竟我国还处于医生严重稀缺的阶段，留住人才才是目前所需要的。对医学专科生而言，对自己各方面要求更高些，毕竟医学是一门非常严谨的学科，未来很大几率也只会对医生要求越来越高，技多才能不压身。像何世豪这样的非凡之人还是少数，也许大多数怎样努力都达不到他们的高度，但是可以努力把平凡活成不平庸。什么是不平庸？刘祥的院前坚守，就是不平庸。王华的敢于挑战，就是不平庸。李光的不满现状，就是不平庸。当然，不能仅仅用学历去评价一名医生，但现实是——学历仍旧是各大医院的敲门砖，这扇门进不去，就很难摆脱世俗的枷锁。（为保护受访者隐私，本文所有人名均为化名）责编｜米子封面图来源｜视觉中国精彩回顾➤

导读这该死的攀比心啊！来源：医脉通作者：银子本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。刷某音时，看到一个医学生@栗源

导读二审法院正是依据这些事实，从而改判市医院承担了相应的赔偿责任。来源：“医法汇”微信公众号作者：医法汇案情简介患者祝先生，男，65岁，因病至市医院住院治疗，住院一周后市医院对其进行化疗术，当天下午15时返回病房，20时许患者出现咳血症状，22：45再次出现痰中带血，23：10患者又出现咯血，护士报告医生后，遵医嘱行静脉注射，吸痰，吸出少量血。23：22继续咯血，出现点头呼吸状，23：30，患者仍然咯血，护士予以吸痰，吸出血性痰。23：45许患者突发咯血量增多，没有了意识。当值医生嘱护士请麻醉科会诊。次日0：00，患者“呼之不应”，麻醉科气管插管成功，接呼吸机辅助呼吸；

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：新冠疫情，职称，静态管理，猴痘来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增确诊病例167例，无症状感染者916例图源：百度疫情实时播报@国家卫健委官网

导读每五名医护人员中就有一人辞职。来源：医脉通作者：小脉本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。据美国有线电视新闻网（CNN）13日报道，来自明尼苏达州13家医院的大约1.5万名医护人员于当地时间9月12日开始了为期3天的罢工，以抗议人手不足和过度劳累，要求调整人员配置和工作时间。明尼苏达州护士协会主席玛丽·特纳在新闻发布会上表示，护士协会与院方持续数月的谈判没有任何进展。“十多年前，我们关注的是人员安全问题。但12年过去了，还是一样。我们的健康和职业本身都处于危机之中。”“我们不是为了工资而罢工，我们是在争取工作和生活的平衡。”护士们人手不足和过度劳累问题严重，自3月以来，他们一直在与医院方进行谈判，但医院管理者拒绝解决人手不足以及安全的问题。护士协会一位成员表示，人手不足、医疗条件恶劣以及患者就诊时间不足等原因促使她和同事们参与此次罢工。虽然此次罢工，护士的主要诉求是解决人员配备问题，但他们也在工资问题上与医院存在分歧。护士协会提出在未来三年内加薪30%，但院方只同意加薪10%至12%。有受罢工影响的医院称，他们已经告诉工会，这个要求是“不现实且负担不起”的。全国护士联合会联合主席琼·罗斯说：“这场大流行说明、澄清和揭示了医院里的生活是什么样的，以及可以指望护士做什么。我们必须有底线，那就是你不能把更多的患者推给护士。”护士协会称这次罢工是美国有史以来规模最大的一次私营机构护士罢工，凸显了美国医护人员的低薪和人员短缺等问题。不堪重负！美国医护人员大规模辞职据悉，近年来，美国医院一直面临人手不足的问题，尤其是新冠疫情暴发后，美国医疗系统一直承受了很大压力，情况更为严峻。从新冠疫情暴发以来，各国医护行业都遭受了很大压力。根据美国劳工统计局的数据，从2020年2月到2021年底，因患病或者不堪重负等各种原因而离职的护士已将近37000人，美国医疗卫生行业整体流失了大约50万名员工。每五名医护人员中就有一人辞职。当地时间9月13日，根据美国约翰斯·霍普金斯大学（JHU）最新数据显示，截至北京时间9月13日16时，美国累计新冠肺炎确诊病例达9532万例，累计死亡病例105万例。图源：央视新闻新冠确诊病例持续增长且居高不下，时刻挑战着美国医疗系统的极限。疫情的不断反复让美国很多医护人员濒临崩溃，在巨大压力之下，离职的医护人员越来越多。疫情在反弹，防疫力度却在不断放松，这些导致美国确诊病例持续激增。在很长一段时间内，美国新冠确诊人数，都稳居全球第一，这给美国医疗系统带来了巨大的负担与压力。有护士无奈地说道：“医护人员自疫情暴发以来，夜以继日的工作在前线，但不管我们如何努力，每天还是会有人因疫情死去。就好像我们的努力都是假的。”一名医护人员接受民调时称：“除非你有死亡的愿望，否则不要进入这个领域。”美国莫宁咨询公司此前的一项调查亦显示，2020-2021年，美国辞职的医护人员比例高达18%，即使留下的人也有三分之一想辞职，理由是“工作量过大、劳累和工资低”。英国25万护士或将罢工，当地医疗系统届时将崩溃据路透社报道，英国最大的护士工会组织皇家护理学院8月表示，英格兰和威尔士超过25万名在英国国家医疗服务体系（NHS）工作的护士，将于9月中旬至10月中旬投票决定是否就薪金问题罢工。皇家护理学院表示，英国政府上月虽然宣布加薪5%，但仍追不上通胀速度，当月英国通胀率达到9.4%。工会秘书长帕特·卡伦称加薪幅度是国家耻辱，“政府无视民意，我们别无选择，只能发动罢工”。英国国家医疗服务体系目前人力严重不足，超10万个职位都在空缺无人可用，医院更有数百万病人轮候时间因新冠疫情而被迫延长。如投票通过举行罢工，可能将会令当地医疗系统崩溃。医脉通综合整理自澎湃新闻网、参考消息网、观察者网、海外网等责编｜小脉

导读薪酬体系是否合理，也就是“岗位系数设定是否合理”。来源：医脉通作者：晗寒本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。近日，有爆料称，某三甲医院工资过低，甚至当月工资仅发1元，此举引起了不少院内医生的不满。医学博后，月工资竟不如其他专业本科应届生？有本院医生表示“一个医学博士辛辛苦苦一个月，周末还要值班，工资只有8000块。”而这甚至不如同地区的其他专业本科毕业生的工资。此外还有医生表示，“这个月5000都不到”“不清楚为什么，上个月工资只发了1块钱。”对此，院方当时并未公开做出解释。据了解，后续院方已将薪资结构变动的通知下发给了各科室。有博主称，该院薪酬过低引起医生不满与近日医院财政情况有关。该博主称，爆料中医院因在医保飞检中被罚而导致财政紧张。但该说法并未得到证实。无论是否由于医保飞检导致院内财政紧张，医生薪酬水平的相关问题一直是讨论度较高的话题。不管承认与否，薪酬待遇都是影响工作满意度的重要因素。近年医生整体薪酬水平上涨趋势不高，与期望薪资存在差距有调查显示，通过对部分三甲公立医院进行调研，医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别为16.5%、17.8%和26.9%。图源：《我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析》总体来说，医生的薪酬水平和医生对收入感到满意的比例有上升趋势，但整体水平不高。医生执业培养周期长、技术要求高、工作强度大，本应是高收入行业。但长期以来，多数医生认为其薪酬水平与付出不成正比，期望值与实际收入间存在着巨大差距。而与国际医生的相对收入水平相比，也存在着较大差距。尤其是在DRG启动后，部分医生反应收入“不升反降”。DRG本是为缓解医疗费用上涨，缓解医保基金，在精准管理的前提下减轻患者医疗负担而借鉴自欧美的方式。但由于其在国内应用时间较短，无法在短期内取代国内实行事件较长的“按项目付费”，因此存在一定局限性。在这种情况下，期望实现“医-保-患”三方共赢的策略却让部分医生收入有所下降，也在意料之中。而这确实加剧了部分医生对薪酬的不满程度。可以说，薪酬制度改革是大势所趋。薪酬改革是大势所趋，绩效工资改革依然存在不足近年来，为改善医生的薪酬待遇，我国出台了一些医疗机构薪酬改革指导性政策。目前，医务人员的薪酬大多以工资+绩效形式发放，其中，绩效工资改革是大多数医院薪酬改革的主要内容。2009年，国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》中指出，“严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”图源：网页截图近日，多地出台有关于公立医院薪酬制度改革的通知或意见。以青海为例，在青海发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》中提到，“要依据绩效工资调控线、上年度医院绩效工资发放水平和国家对医院的绩效考核评价结果（A、B、C、D四个等次），合理核定公立医院的绩效工资水平和总量。”具体而言，还需要医院内部结合多种因素分配。总体需要适当提高低年资医生薪酬水平，合理拉开收入差距，避免平均主义，真正做到多劳多得、优绩优酬。但由于绩效改革尚未完善，在实践过程中依然可以发现不足之处。作为规范医疗行为的绩效考核指标，各院标准存在一定差异，且相对来说较为繁琐。这让不少临床医生在忙于临床诊疗的同时无法全面考虑到绩效指标，或并不了解绩效结果如何计算。这导致了最终发放薪酬时对绩效结果的不满。再加上近年来疫情影响，医院接诊量及业务收入普遍下降，同时增加了抗疫支出，这让大部分医务人员的绩效受到了影响。部分地区还出现了公立医院无法正常支付员工工资、拖欠社保、甚至于倒闭的情况。另一方面，医务人员的基本工资普遍不高，其中以低年资医生薪资水平尤为低下。以北方某三甲医院为例，其低年资医生基本工资仅有数百元，即使是博士毕业，也仅有635元/月。图源：网页截图而相对的，在疫情冲击下，部分院内行政后勤人员工作较为轻松，且绩效也没有明显的降低。这就引发了另一个矛盾。专技岗位薪酬低于后勤人员，薪酬体系是否合理？作为专技岗，薪酬低于行政后勤的现象并不少见，这也让不少奋斗在一线、工作量大且繁杂的临床工作者对此颇为诟病，并由此发出质疑，“薪酬体系究竟是否合理”？图源：网页截图当然，也有不少行政后勤科室人员表示“只拿本院平均绩效”，或“并不比临床科室拿的多”。经查询发现，医院行政后勤科室会按照不同性质、工作量大小、承担风险高低进行区分，而不同科室绩效工资分配系数存在差异。在这基础上，还会有职称、工龄、加班补贴等。总体而言，部分行政后勤人员薪酬确实可能略高于部分临床科室。但由于目前并没有强制规定医院行政后勤人员薪酬不能高于一线医护，那么院内任何薪酬分配方式都有可能被提出。总而言之，薪酬体系是否合理，也就是“岗位系数设定是否合理”。无法否认的是，岗位系数的设定直接涉及到了职工切身利益。我们只能希望薪酬体系的改革会进一步完善，真正起到激励的作用，在公平、公正、公开的状态下实现“多劳多得”，而非有失公允，既打击了临床工作者工作的积极性，也寒了他们的心。参考文献：[1]李涛,张轩,杨思琪,吴依诺,马晶,胡琳琳,刘远立.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[J].中华医院管理杂志,2021,37(06):483-487.[2]张春瑜,马晶,胡琳琳,吴依诺,吴世超,郭婧,赵琪,刘远立.中国公立医院医生薪酬收入的现状与趋势分析[J].中国研究型医院,2020,7(01):27-31+136-141.[3]郭晋晖.

导读穿红内裤究竟能否降低术中并发症发生率呢？我们需要设计不同研究来证明这个问题。来源：“我想逗乐这个闷闷的世界”微信公众号作者：唱不完的情歌毫无疑问，医学已经进入到了循证医学的阶段。所谓循证医学（Evidence-based

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：过量饮酒，白血病，护士罢工来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增确诊病例237例，其中本土病例196例百度疫情实时播报@国家卫健委

导读千里追凶！来源：“听李医生说”微信公众号作者：李鸿政55岁女性患者，姓杜。杜女士自己经营一家快餐店，生意不错，日子过得滋润。没想到这两个月来，身体出现了毛病。不得不放下手头上的工作，四处寻医。头晕。主要是头部昏沉感，感觉头重，而且一旦发生就持续不舒服，很久才逐步缓解，稍微变动一下体位，比如转个身，就晕的更厉害，有时候想吐，吐不出来。这太影响工作了，杜女士很快就找到了社区医院的医生，医生给的初步诊断是颈椎病，让拍了颈椎X光片子，医生拿到X光片就说，“你看这个颈椎这里有凸出了，估计就是这压迫神经和血管引起的头晕。”“怎么治？医生。”杜女士很苦恼。“颈椎病不好搞哦，死不了人，但也不好治愈，你懂得，年纪大了就好像车生锈了，这里那里有点毛病很正常。”社区医生叮嘱杜女士要减少工作量，最好是好好休息一段时间，睡觉尽量不要枕头了，还给颈部做了理疗，用了些营养神经血管的药物，看看效果如何再说。如果不行，还得到大医院做颈椎MRI看清楚了，说不定还得手术。杜女士一听到要手术，马上拒绝了，说先用点药看看吧。颈椎间盘突出症多发生40-50岁，常见的症状是颈肩痛、上肢痛，也有肢体麻木的，少部分患者会有头晕。就这样按颈椎病搞了3天，没啥好转。杜女士急了，直接去当地三甲医院挂骨科专家号，拿点猛药，按她的原话说。大医院专家看了两分钟后，直接开了头颅、颈椎MRI的单子，让做了检查再评估，颈椎间盘突出症会引起头晕，脑供血不足也会头晕，甚至一些脑梗死也会头晕的，不能掉以轻心，尤其是你这个年纪，虽然没高血压、糖尿病，但还是要警惕的。杜女士一听到有脑供血不足、脑梗死可能就害怕了，这玩意听起来很严重。“不会死人吧？”她心直口快直接问专家了。“那很难讲。”专家说，可能也意识到说的严重了，赶紧补充了一句，“一般没问题的，真要死人的话你也没办法坐在这里跟我交谈了。做完检查再回来看吧。”杜女士拿了单子，交了费，排了3天的队才排到，又排了1天的队才拿到结果。这几天头依然会晕，或者说就没怎么好过。拿到结果后，杜女士找到骨科专家，专家看了报告后，说的确有颈椎间盘突出可能，但看起来不严重，没有对重要的神经血管产生压迫，不一定是颈椎问题导致的头晕，倒是头颅MRI提示有腔隙性脑梗死，而且是多发的。“你可能需要找神经内科医生看看。”“脑梗死？真的有脑梗死呢？”杜女士睁大了眼睛，简直不敢相信，也不愿意相信。“是多发腔隙性脑梗死，也就是说很多很小很小的血管的梗死，不一定很严重，但有可能引起头晕的，具体你问神经内科医生吧，我这边还忙着呢。”再说两句就打发走了杜女士。杜女士更加难受了。好端端的怎么就脑梗死了呢，这到底严不严重呢，要不要立即住院呢？不知道。杜女士只好托朋友找了医院熟人，联系了神经内科医生，当天就办理了入住神经内科的手续。杜女士说，“赚多少钱如果没命花那也不行，住院稳妥点。”收入神经内科病房。神经内科医生听到患者是头晕为主，一张嘴就问了好些问题，比如：“是不是有天旋地转的感觉，是不是觉得房子在转，是不是有耳鸣，有没有视力下降，有没有记忆力下降，有没有像晕车一样，发作时有没有脸色苍白等等。”“头晕很常见于梅尼埃病，这是内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或者吸收障碍引起的耳膜迷路积水所致，头晕主要是发作性眩晕，而且会有耳鸣、听力减退、眼球震颤的，严重时会有恶心、呕吐、面色苍白和冒冷汗，就好像晕车晕船一样。”神经内科医生说。“我没有明显耳鸣，听力也还好。”杜女士说，“这头晕倒不像是晕车，我小时候有晕车，现在也基本上不晕车了。”神经内科医生又问了一些问题，鉴别了一些其他常见原因导致的头晕，比如高血压、低血压、心律失常等等，似乎都不像。杜女士一直以来血压都蛮正常的，也没有胸闷、心慌等心律失常的表现，心电图也做过了，没发现异常。“我看你做了颅脑MRI，没有发现颅内肿瘤、感染等疾病，而是提示多发性腔隙性脑梗死，这的确可能引起头晕。这属于颅内血管性疾病。我们用点疏通血管、营养神经等药物看看疗效如何。”“医生，这个什么腔隙性脑梗死，严重么？”杜女士很担心的问，一直想问这个问题。“这个一般来说不是太严重，所谓腔隙性脑梗死，指的是很微小的血管的梗死，一般不至于影响大脑功能，但如果不控制危险因素，比如血压、血糖、血脂等等，怕以后会有更严重的脑梗死发生。”神经内科医生这几句话让杜女士放心一些了。但头还是晕乎乎的。“你有没有贫血？月经量会不会很多？有没有痔疮长期出血？”医生直接问。杜女士摇头，说：“从来没发现自己贫血啊，有痔疮，但不严重，偶尔出点血。月经量都是比较正常的。”“那就好，因为贫血也是可能导致头晕的。”医生解释说。入院后抽了血，查了血常规，没有贫血。电解质方面提示血钠、氯偏低一点，可能跟患者近段时间以来胃口差进食少有关。其他没有明显异常。治疗了几天，杜女士的头晕依然没有明显好转。上级医师查房后分析，还是得请耳鼻喉科看看，排除梅尼埃病、迷路炎等等，另外要注意有没有眼睛疾病导致的头晕，有些老人家可能有青光眼，可能就仅仅表示为头晕、头痛，一些屈光不正、眼肌麻痹也是会导致头晕的，让眼科也帮忙看看，排查一下。“如果这些疾病都排查了，都没问题，咱们就按照腔隙性脑梗死来处理，一时半会估计也不会有明显好转，给点耐心。”上级医师跟杜女士说，很和蔼，听到这几句话后感觉头晕都轻了许多，吃了定心丸。“只要不是脑袋长肿瘤，其他的都不是什么大问题嘛。”上级医师微微笑，安慰杜女士。当天下午，实习医生带着杜女士去找了耳鼻喉科、眼科医生，都给仔细检查了，没发现什么大毛病，他们都认为不是耳朵鼻子眼睛的问题导致的头晕，让杜女士回去了。“医生，您说我这个（腔隙性）脑梗引起的头晕要多久才能好转啊？”杜女士愁眉苦脸，打不起精神，问来查房的管床医生。“我这段时间都吃不饱睡不好啊，再这样下去，我都快崩溃了。”“阿姨，您这个急不来的，再等几天看看。”管床医生安慰杜女士，“我今天给你加了一个药，叫甲磺酸倍他司汀，一般用了都有点效果的，再观察观察，好不。”安慰完杜女士后，管床医生就跟身边的实习医生说，等下我们再从头到尾给杜阿姨做个体格检查，听听心肺、查腹部，四肢、神经反射等都要做齐全，作为这个星期的考核。教学医院，病人都是教学资源。但前提是征求的病人的同意。杜女士听说要带实习医生给自己查体，本来不大乐意，毕竟头晕乎乎的，但一想，如果不同意会不会人家也不给尽心治疗呢。“好的，我配合。”杜女士点头说，挤出一点笑脸。实习医生很认真的听诊了杜女士的双肺和心脏，还做了一些简单的神经系统检查，管床医生则在一旁指导。轮到检查全身浅表淋巴结了。从颌面部开始，一直摸到颈部、锁骨上、腋窝淋巴结，实习医生摸完了双侧腋窝淋巴结后，又返回来再摸左侧锁骨上淋巴结，而且神色有些不对劲。“老师你看，患者左侧锁骨上淋巴结好像是有肿大的，我刚刚还以为摸错了，现在再摸还是很明显的，大概有鹌鹑蛋这般大小。”实习医生边摸边形象的描述出来，质地是软的，活动度也可以。管床医生也一直盯着，看到这里时候也是奇怪。鹌鹑蛋大小那就不小了啊，管床医生接口说了句。然后也伸手过去摸了摸。的确在杜女士左侧锁骨上窝处摸到了一个1-2cm大小的肿大的淋巴结。“痛不痛？”管床医生压了压淋巴结，问杜女士。“不痛。”杜女士轻轻回了句。“这里有个淋巴结么，我自己也没发现呢。”管床医生结束了查体考核，让实习医生回办公室。自己再认真给患者重新听了双肺，依旧没有明显发现。“明天我们安排做一个胸部CT，您看怎么样？”管床医生给杜女士说。“是有什么发现么？”杜女士一下子警惕起来了，任何风吹草动她都很紧张了。“我们发现你左侧锁骨上这里有个肿大淋巴结，这不好说是什么性质，做个胸部CT看看会比较好，因为有部分肺癌的患者，会有锁骨上淋巴结转移的。”管床医生也不隐瞒自己的怀疑，直截了当给杜女士说了。这的确再次吓到了杜女士。杜女士一时之间六神无主，当然答应检查。这都倒了八辈子大霉了，头晕还没处理好，又被怀疑有肺癌。肺癌啊，多少英雄好汉死于肺癌，杜女士不是不知道。“仅仅是怀疑而已，不一定是，很可能不是的，做个检查放心些。”管床医生说。CT安排到了2天后了，没办法提前，毕竟不是急诊。复查了一次血，这次都查了肿瘤标志物，肿瘤八项全部检查了，肝肾功能电解质再次复查。甲状腺功能、免疫风湿指标等等都查了一套。肿瘤标志物都是正常的，肺癌的几个指标也都是正常的。就是钠、氯还是偏低，而且比上次更低了一些，血钠123mmol/L（正常135-155）。“你这段时间都吃的很少么？”管床医生问杜女士。“吃的不多。”杜女士说，“胃口不好，而且老是有想呕的感觉。吃不下去啊，你给我那些胃药我都吃了，胃口也不见好。”杜女士似乎有些不满意疗效了。“得吃点饭啊，不吃东西会有电解质紊乱，到时候就只能给你多补点针水了。”管床医生说。好不容易熬到了做CT这天。CT顺利做完了，按照上级医师的要求，做的是CT增强扫描，要注射造影剂的。做之前上级医师已经明确说了，患者左侧锁骨上发现有肿大淋巴结，这可能是个重要的线索，一切等CT结果回来再说吧。部分胃癌患者也会有锁骨上淋巴结转移，干脆胸腹部CT一起做了。也就是说，除了警惕肺癌，还要考虑有没有胃癌。这种无痛性的淋巴结肿大，真的愁人。如果淋巴结肿大毕竟疼痛，那就是炎症，炎症还好办。不痛，那就可能是肿瘤，肿瘤就棘手多了。CT结果出来了。终于猜对一次了。左上肺癌并肺门淋巴结转移，而且纵膈淋巴结也有肿大，估计也是转移。胃没事，有事的是肺。而且是大事。杜女士听到这个噩耗后，浑身难受，整个人蔫了，老了十岁。家里人的安慰完全听不进去了。本来管床医生咨询家里人意见，要不要把事实告诉她本人，家里人考虑了后觉得还是不要隐瞒，说开就好。这下证实了，患者左侧锁骨上淋巴结肿大，估计真的就是肺癌的转移。如果不是实习医生的查体，估计还有好一段时间才能发现这个问题。按理来说，患者入院应该从头到尾都检查一遍体格检查的，但由于病人太多，忙不过来，管床医生就只是检查了自己认为比较重要的查体，比如心肺腹部的检查，神经系统的检查，而没有查全身浅表淋巴结。正是这个疏忽，延误了诊断。上级医师恍然大悟，看来患者这两次的血钠偏低，不见得就是胃口差吃不好导致的，说不定这本来就是肺癌的并发症呢。管床医生瞪大了眼睛，肺癌会引起低钠血症么？当天请了呼吸内科和肿瘤内科医生过来，看过后都说，这可能是个肺癌引起的抗利尿激素分泌不当引起的低钠血症，患者的渗透压也是低的。在会诊医师的指导下，完善了相关激素的检查，包括皮质醇、促肾上腺皮质激素、尿电解质浓度等等，最终明确是抗利尿激素分泌异常综合征，考虑是肺癌所致。很多恶性肿瘤细胞都有内分泌功能，而这个肺癌就是其中之一，小细胞肺癌更加是如此。为什么患者会有头晕呢？几个医生商讨了下，觉得也可能是这个抗利尿激素分泌异常综合征引起的，由于患者存在低钠血症、低氯血症等等，这些电解质紊乱的后果本身就可能引起恶心、呕吐、头晕、甚至是昏迷等等神经症状。只能这样解释了。杜女士虽然很难过，但依然高度配合医生的诊治，有些医生认为肺癌是绝症，尤其是有转移的肺癌，但在肿瘤科医生的眼里，即便是偏晚期的癌症，也还是有它的治疗方法的，虽然不能完全治愈，但是减轻患者痛苦，延长生存时间，改善生活质量还是可以做得到的。患者最终接受了支气管镜检查，并且做了活检，明确是小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌的一种病理类型，发生发展非常迅速，非常容易转移。正因为容易转移，往往丧失了手术机会，所以治疗是化疗为主。杜女士同意了化疗。转入肿瘤内科继续治疗。化疗了一个疗程，头晕好转了，复查低钠血症也基本纠正了。看来，杜女士的头晕真的是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，就是肺癌的一种少见的临床表现。我们都知道肺癌的表现是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，那是典型的肺癌。临床上有不少不典型的，主要是内分泌紊乱为主，就好像杜女士。杜女士的故事结束了吗？没有，才刚刚开始。小科普：哪些人容易患肺癌？很难讲，吸烟肯定是高危因素，也即是说吸烟更容易患肺癌，但吸烟不一定有肺癌。很多患肺癌的人也不吸烟，就好像这个杜女士一样，本身不吸烟。所以肺癌的发生还跟环境、基因等等因素有关，防不胜防。只能说定期体检，早期发现早期处理。

导读“90%以上的伤医杀医，系为预谋作案，并持有准备好的器械。”来源：医脉通作者：小脉本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。2022年5月1日晚19时32分，当多数人都沉浸在劳动节长假中放松身心时，医院仍灯火通明，值班的医护人员在繁忙的工作着。谁也没想到，这普通的不能再普通的一天，一名医生的性命正在遭受威胁。北京回龙观医院，一名形迹可疑的男子走到急诊门口。在保安人员上前盘查的过程中，男子藏在右侧腋下的一把生锈的菜刀掉在地上。这名保安见状，迅速反应过来，推开男子，夺过菜刀，呼叫其他保安前来支援。仅仅3分钟，其他保安到现场控制住局面，事发后7分钟，民警跟特警赶到现场，将男子带至派出所。据这名男子交代，他此次带菜刀来到医院，是要报复十多年前给他治病的医生。怀揣菜刀、报复医生……这个场景我们并不陌生，上一次被一把菜刀伤害的，是一名优秀的青年眼科医生——陶勇。2020年1月20日下午，正在出诊的北京朝阳医院眼科主任医师陶勇，被自己曾经诊治过的一名男子崔某持菜刀追砍。在医院诊室里，崔某把毫无防备的陶勇医生砍伤，陶勇医生的双手和头部多处被砍伤，左手骨折、神经肌肉血管断裂、颅骨外伤、枕骨骨折、失血1500毫升。陶勇医生被砍伤后夺路而逃，凶手紧追不舍，从诊室所在的7层一直追到了6层，才被匆匆赶来的保安制服。这次，我们庆幸，这起可能发生的伤医事件，被扼杀在了摇篮中。这次，我们后怕，如果不是保安的警惕，如果不是凶徒及时被发现并制止，那么这次可能会有一名或多名医生跟之前的陶勇医生一样，重伤；也可能会跟之前的很多次一样，我们的一位或多位同胞将被杀害！不到一年，查出管制刀具等12万余件2020年3月26日，《北京市医院安全秩序管理规定（草案）》一审通过，其中，最大的亮点是医院建立安检制度。有人说，这份草案的顺利通过，是杨文医生的一条性命与陶勇医生一只手换来的。2019年12月24日，北京民航总医院杨文医生被一名患者家属刺伤身亡。不到一个月的时间，2020年1月20日下午，正在出诊的陶勇医生被自己曾经诊治过的患者用菜刀砍致重伤。令人痛惜得是，杨文医生在被害之前，曾被凶手多次恐吓威胁，凶手还曾扬言要杀人。杨文医生也多次向医院有关部门反应，但是，直到杨文被害，她也没有受到任何切实有效的保护措施。2020年7月1日，《北京市医院安全秩序管理规定》正式施行。《规定》明确要求，进入医院的人员，应当主动接受并配合安全检查。对拒不接受安全检查的，医院有权拒绝其进入。除了医院实施安检，《规定》同时提出，要全面提升保安人员素质及医院安保应急反应系统。中日友好医院副院长彭明强在接受央视记者采访时称，医院刚开始实施安检的前三个月，每个月大概查到能有一千多件禁限物品。之后有所下降，每月下降到了一百多件。2021年5月，北京日报做了一份统计显示，北京市自实施医院安检以来，不到一年的时间，全市医院已检查出包括管制刀具在内的禁限物品12万余件。这一组组数据清晰的告诉我们，医院设立的这道“安全门槛”真的很重要！阻断危险源流入医院，医院安检，真的有必要！

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：医院停诊，去世核酸报告仍更新，美国疫情来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增本土188+727百度疫情实时播报@国家卫健委

导读外科医生的强大是历经万千磨砺铸就的，不当外科医生永远体会不到当外科医生的难！来源：“温柔医刀”微信公众号作者：Dr

导读一个人的身体如果生病了，医生可以给予治疗。但如果一个人的心彻底坏了，那将无药可治。来源：“健康界”微信公众号作者：江苏省中西医结合医院麻醉科

很多人表示，第一次吃槟榔的体验感很奇妙：咬下第一口，会感觉天旋地转，像被人掐住喉咙一样无法呼吸，同时会感到胸闷、不适。但如果坚持尝试，会逐渐感到燥热、兴奋，完全丧失了疲惫感。

导读这是自武汉疫情以后、除上海疫情之外，我国新冠疫情形势最为严峻、复杂的阶段。来源：医脉通作者：苏沐本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。近期，我国新冠肺炎疫情此起彼伏，每日报告确诊病例和无症状感染者人数均在千例以上。据国家卫健委官网通报，9月12日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例242例，其中本土病例188例；新增无症状感染者806例，其中本土727例。图源：网页截图从上面趋势图走向来看，自9月以来，我国每日新增本土感染人数出现下降趋势，但疫情报告地区数量仍高居不下，目前波及20来个地区。这是自武汉疫情以后、除上海疫情之外，我国新冠疫情形势最为严峻、复杂的阶段。在疫情形势如此严峻的情况下，医护感染、医院停诊、全域静默的事件依旧接连发生——01医护感染自近日轰动一时的长春传染病医院重大院感之后，又有两地疑似出现医护集中感染！1.宜宾9月9日19时，宜宾市召开第三场疫情防控工作新闻发布会，会上明确指出宜宾市第二人民医院是最大的风险点，为严格管控重点区域，9月9日已全面完成市二医院病患及陪护转运。从“宜宾发布”近日通报的阳性病例活动轨迹可见，除了宜宾市第二人民医院，还有多家医疗机构有涉及：宜宾市第一人民医院；宜宾市第三人民医院；宜宾市第四人民医院；宜宾市第六人民医院；白花中心医院；翠屏区西城西郊路人民二村一栋4号体康诊所；艾尚唐牙科；西郊万氏诊所。图源：网页截图除此之外，“核酸采样点”也是活动轨迹中的高频词汇。从活动轨迹停留时间来看，疑似有多名医护人员感染。2.宝鸡9月6日，宝鸡市报告了3例本土无症状感染者，活动轨迹均涉及高新区天王镇天王村卫生室和周边核酸采样点，而后大多数感染者均有村卫生室和核酸采样点轨迹。以此判断，为该村卫生室工作人员感染后，在参与核酸检测中导致疫情传播。图源：网页截图从阳性病例活动轨迹停留时间来看，或有多名感染者疑似为该村卫生室工作人员。放眼全国，无论是实力雄厚的大医院，还是相对薄弱的基层医疗机构，医护人员站在防疫一线，在工作中更容易发生意外暴露被感染，从而也存在加速传播疫情的风险。02医院停诊此前，受此轮疫情影响，前前后后有至少7家医院宣布过停诊，包括济宁口腔医院、济宁市市直机关医院、嘉祥县人民医院、青岛市即墨区中医院、宜宾市第二人民医院、长春市传染病医院，目前已陆续复诊。据不完全统计，近两日又有5家医院宣布停诊：1.民航总医院门急诊暂停接诊图源：网页截图2.北京精诚博爱医院发热门诊临时停诊图源：网页截图3.宜宾市第四人民医院暂停门诊、急诊医疗业务图源：网页截图4.马尔康市人民（中藏）医院暂停普通门诊和患者网上便民门诊购药图源：网页截图5.赣州市第五人民医院北院区全面停诊图源：网页截图受此轮疫情影响，已经有超过10家医院发布了停诊通告，由此可见这轮疫情不容小觑。03全域静默2022年9月13日凌晨，河北省三河市1名北京协查密接人员核酸检测复核阳性，另有多名北京涉疫场所暴露人员在我市有行动轨迹，存在疫情传播风险。官方凌晨发布通告：据“网信三河”消息，三河市应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室13日发布《关于实行全域静默管理的通告》。通告称于2022年9月13日6时起，对全域开展为期4天的静默管理，并连续开展4轮全员核酸检测。另外，处于全域静态管理的宜宾市，各区县还将继续执行全域静态管理：据“宜宾发布”消息，当前疫情形势依然严峻复杂，社区传播风险仍然较大，为切实保障广大居民朋友身体健康，按照国家、省、市防疫工作有关要求，宜宾市各区县继续执行全域静态管理。图源：网页截图04批评免职9月12日，贵阳多人因履职不力致疫情外溢被通报：疫情发生以来，花溪区启动静默管理措施。但由于相关责任人履职不到位、失察失责，导致部分区域静默管理相关规定执行不到位，尤其是对社会面管控措施落实不力，导致疫情外溢、扩散，从花溪区石板镇扩散到贵阳市6个区(市、县)，在社会上造成严重不良影响。经研究决定，给予周印、杨鸿、桂立安、林超全市通报批评。早在一周前，贵阳一副区长因百万份样本送检滞后被免职：南明区人民政府副区长严明，作为该区组织全员核酸检测工作的分管领导，工作调度不力，导致全区9月3日至9月4日采集的102.79万份核酸样本送检滞后，其中一部分样本甚至未落实检测机构。在统筹协调区外医护力量援助南明区的工作中责任心缺失，未做具体工作安排，导致部分医护力量配置不及时，影响全区核酸采集工作进度。在上级部门对南明区疫情防控工作开展实地督查过程中，情况不清、底数不明，一问三不知。对南明区疫情防控工作造成不良影响。2022年9月5日，经市委常委会议讨论决定，严明不再担任南明区人民政府副区长职务，按法定程序办理。据贵阳卫健委通报，9月12日0时至24时，经复核确诊，贵阳市新增118例阳性病例，均诊断为新冠肺炎无症状感染者。截至9月12日24时，贵阳市累计报告确诊病例16例、无症状感染者475例。全市现有确诊病例16例，无症状感染者467例（解除隔离医学观察8例）。图源：网页截图根据最新疫情发展形势，经贵阳市疫情防控现场处置省市联动指挥部研究，决定于9月13日在贵阳贵安全域开展核酸检测和抗原自查。05好消息虽然疫情如此严峻，很多地区都处于水深火热之中，但仍旧不断有好消息传来：1.民航总医院：目前无医务人员及第三方保障人员感染9月13日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第400场新闻发布会上，民航总医院副院长万刚介绍，目前无医务人员及第三方保障人员感染。2.三亚：连续8天未发现社会面感染者，疫情已得到有效控制9月13日，记者从三亚市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开的新闻发布会上获悉，9月12日0—24时，三亚市新增阳性感染者1例，为无症状感染者且在隔离管控中发现，社会面未发现阳性感染者。三亚市自9月5日起，已连续8天未在社会面发现阳性感染者，每日新增感染者数量均为个位数，三亚市疫情已经得到有效控制。3.乌鲁木齐：疫情进入扫尾清零阶段9月12日晚，乌鲁木齐市举行疫情防控新闻发布会。会上，乌鲁木齐市卫健委副主任章新勇通报了乌鲁木齐市疫情的有关情况。章新勇称，连日来，乌鲁木齐市新增感染者人数维持在个位数，全市疫情进入扫尾清零阶段。当前，乌鲁木齐市工作重心逐步从疫情防控向促进疫后经济恢复发展转移，低风险区已经逐步有序恢复社会面流动，企事业单位工作人员陆续开启“两点一线”复工复产工作模式。06为何近期我国疫情此起彼伏？目前海南严重疫情刚刚趋于控制，西藏疫情仍在处于高位，其他省份又陆续出现疫情。新报告疫情的省份，一发现，感染者人数就是几十例，甚至上百例。出现当前这种严峻疫情形势，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友发文称，主要有周边环境和变异病毒两方面原因：1.西太平洋成为全球第五轮疫情中心世界卫生组织将全球划分为六大片区：非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋区域。西太平洋区域人口为19亿，涵盖37个国家和地区，包括中国、韩国、日本、蒙古、马来西亚、新加坡、越南、菲律宾、老挝、柬埔寨、澳大利亚、新西兰、太平洋岛国等。从截止目前累计的新冠感染者总数来看，六大区域从多到少排序依次是：欧洲、美洲、西太平洋、东南亚、东地中海、非洲。在过去新冠疫情的四波流行中，除第二波起源于印度的德尔塔变异毒株以东南亚区域最为严重外，其他三波流行都是以美洲和欧洲区域为疫情中心，无论发病数和死亡数，这两个区域合计都超过全球一半以上。而目前还处在流行高位的全球第五波新冠疫情，风暴中心却转移到西太平洋区域。中国作为西太平洋区域的一个成员国，受到周边国家和地区严重疫情的影响，给我国造成了“外防输入”的巨大压力。这是造成我国近期严峻疫情形势的主要外围原因。为何西太平洋区域成为全球第五波疫情中心？目前，还没有普遍认可的权威解释，有两种多数专家认为比较合理的解读。一是欧美多数国家已经放松了疫情防控措施，包括检测力度减弱，或者报告数减少，由人为因素造成欧美国家疫情不严重的假象。二是欧美国家在先前的四波新冠疫情流行中，相当比例的人发生了自然感染，特别是第四波奥密克戎毒株流行，造成了人群中很大比例的人感染。这种自然感染+疫苗免疫接种，产生的人群保护效果，比单纯疫苗接种产生的保护效果要好。而西太平洋区域的国家和地区，在前几波疫情流行时，自然感染的人数相对比较少，主要依靠疫苗接种获得免疫保护。2.

导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。来源：医脉通作者：小呱本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。傍晚，徐桐坐在市中心公园的花坛边，看着天边的彩霞发呆。今天他去W医院，办理完了全部的离职手续，这期间又从几个关系亲近的同事那里听到了一些新传闻。原来钟护士长一早就因为小曹落选的那件事看徐桐不顺眼，后来被撞见“桃色现场”后更是容不得他。无奈徐桐一直表现优异，在加上长期在急诊工作，钟护士长也“鞭长莫及”。这次的医疗事故是促成一切的契机，几番运作下终于得偿所愿，逼走了徐桐。并且，据同事说，钟护士长和陈雪主任之间还有“历史遗留问题”。不过此时的徐桐对这些已然不感兴趣，同熟识的朋友道别后，便离开了医院。01从上大学开始算，徐桐在这个城市已经待了10多个年头。回忆起过去的日子，和室友一起出游，和同门一起学习，也和喜欢的女生一起来过人民广场。如今物是人非，实在令人唏嘘。毕业后，留在本市的同学屈指可数，很多以前的朋友就失去了联系，大家都一头扎进了各自的生活。当初自己凭着一股子劲头，上完博士，考进医院，本想在这个美丽的城市扎住脚跟，可谁也不会想到会是现在的结果。但开弓没有回头箭，更何况除了一些同学和朋友，这里已经没有什么值得他留恋的了。正想起身回家，兜里手机响了起来，徐桐一看，是老家的舅舅。原来是舅舅这两年腰疼的厉害，最近腿麻发酸，严重的时候寝食难安。想起徐桐在W医院上班，想托他帮忙给找个专家看看。这下徐桐可犯了难，他还没有想好怎么把辞职的决定告诉父母，但既然联系了自己，那也不好推辞，于是便答应下来，商量好后天早上在医院见。这天一大早，表哥带着舅舅来到医院门诊大厅。这天正好是孔主任的门诊，徐桐已经打点好一切，孔主任也答应了保守“秘密”。舅舅还是老毛病，腰椎间盘突出，因为是徐桐的熟人，上午病号也不多，孔主任便详细和舅舅谈了谈病情，徐桐在门口静静地等他们。02腰椎间盘突出症

导读全国开展常态化核酸检测感染防控迎全新挑战！来源：赛柏蓝-基层医师公社编辑：江鸟9月以来，全国每日新增新冠感染人数出现放缓趋势，但疫情报告地区数量仍高居不下，通报医护人员感染的事件也接连发生。昨日，新疆伊犁、四川宜宾疫情引发广泛讨论，均与医疗相关。伊犁在发布会上针对就医难问题确实存在，深表歉意立刻整改，宜宾则出现“两个大医院和一个学校”发生疫情，疑似多名医护人员感染。01全院医患、陪护转移疑似出现院感9月9日19时，宜宾举行疫情防控发布会，明确指出市二医院为最大风险点，是严格管控重点区域。目前已全面完成市二医院病患及陪护转运。同日晚，宜宾全域实行静态管理。通过当地网友反馈，基层医师公社在“宜宾发布”近期通报发现，阳性病例涉及当地第一、二、三、四、六共5家市级医院，其中宜宾市第二人民医院总院高频出现。从轨迹停留时间来看，疑似为多名医院工作人员感染。据宜宾市卫健委相关负责人介绍，9月6日，在宜宾市第二人民医院筛查中发现了1例新冠肺炎阳性感染者。次日该院发布门急诊停诊通告，不接受任何诊疗服务。值得警惕的是，从公布的停留时间分析，9月7日就有8名感染者涉及二医院，且多为上班时间，感染人员大几率为该院工作人员。0212名感染者！疑似村卫生室工作人员无独有偶，几乎同一时间段，陕西宝鸡市也疑似出现多名医护人员感染。9月8日，宝鸡市人民政府发布阳性病例轨迹，其中多名感染者轨迹指向同一家村卫生室，牵涉到一个核酸检测点，还有感染者疑似该村卫生室工作人员。基层医师公社统计宝鸡近期通报发现，至少有15名感染者轨迹涉及高新区天王镇天王村卫生室，其中至少存在12名感染者疑似为该村卫生室工作人员。部分感染者同时有村卫生室、核酸检测点轨迹，疑似村卫生室工作人员感染后，在参与核酸检测中导致疫情传播。从通报获悉，该地感染者均为集中隔离发现，其中还有在重点人员筛查发现的，这也意味着上述村卫生室或存在传播现象。事实上，当地防控通知也早已透露这一信息。9月6日，宝鸡市发布通知，紧急寻找8月29日至9月5日22:00，曾到过宝鸡市高新区天王镇天王村，尤其是去过天王村卫生室的人员。目前，天王村被划定为高风险区域，全村所有人员都被集中隔离。03今日起，全国开展常态化核酸检测感染防控迎全新挑战长春传染病医院发生重大院感、河南滑县卫生院十余名职工感染、甘肃礼辛镇卫生院医护人员感染.......近期医院出现感染的情况愈发频繁，给所有人敲响警钟。日前，国务院联防联控机制就全国疫情状况召开发布会，宣布从9月10日，在常态化防控的基础上，低风险地区也要开展常态化核酸检测。从国家收紧防控政策也可以明显感到国内疫情局势的紧张。据基层医师公社了解，多地已落实该政策，常态化核酸检测频次为一周一次。而医院、医护人员作为防疫一线，既肩负着守护生命安全的重任，同时还存在比普通人更容易被感染、加速传播疫情的重大风险。回顾疫情初始阶段，医护人员感染多发大部分为防护不到位、防护物资缺乏、针对性培训不足。时至今日这些情况已经鲜少出现，但感染事件仍然频出，一方面是因为病毒变异，大多数医院感控人员队伍不足导致出现防控短板；另一方面是长期疲劳应战，部分医护放松警惕所致。当下，

导读“将莲子壳误诊为肿瘤”究竟是怎么回事？来源：人民日报健康客户端作者：周欣雨近日，处于舆论风口浪尖的湘雅系医院再次登上热搜。湖南长沙有家长反映11个月大孩子上颚出现黑色肿块，花300元在中南大学湘雅医院看专家号，专家初步诊断疑似肿瘤，待查待排。处理意见是住院手术治疗。家长表示，因湘雅医院没有床位，又到另一家医院就诊，结果发现是莲子壳。健康时报注意到，涉及此事的医生是湘雅医院口腔专家翦姓医生，现任湘雅医院二级教授、一级主任医师、博士研究生导师。据介绍，翦医生已经在湘雅医院工作50余年，是一位经验丰富的口腔医学专家。“将莲子壳误诊为肿瘤”究竟是怎么回事？病历上初步诊断结果为“待排查”，而非确诊根据家长提供给媒体的病历单来看，医生在病例上下的初步诊断是“右侧颚部肿块性质待查？先天性胚胎瘤待排？”，并且打上了两个问号，并没有直接确诊。根据医生的“体格检查结果”，医生在病历中写了“扪及硬”，基底宽，活动度小”。医生用手去扪了异物，并非看两眼就下诊断结论。医生检查后写了一个“初步诊断”意见，怀疑是肿瘤，写了“待查”二字。

导读泸定加油！四川加油！中国加油！来源：医脉通作者：亦一本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。在天灾面前，人类总是显得渺小。但当他们团结一致的时候，却又是那么伟大。9月5日12时52分，四川甘孜州泸定县发生6.8级地震，震源深度16公里。目前，还在紧急救援。据最新消息，截至9月9日12

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：莲子壳，泸定地震，医院被罚款，违纪违法来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增确诊病例301例，无症状感染者1103例图源：百度疫情实时播报@国家卫健委官网

导读自己的合法权益要自己争取。来源：医脉通作者：奔走的急诊老刘本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。近日，网上一段患者家属拍摄医生的视频引发网友关注，配以题目“吉林一医生穿刺时将患者静脉穿透至动脉，承诺赔偿后又不认账？”医生承诺赔偿不兑现，遭家属频繁骚扰，医生建议法律途径解决，家属仍纠缠。私了不成，为何不能公了？事件回顾7月20日，吉林金女士的母亲（以下简称患者）因病到某医院行颈静脉穿刺置管术，由一位姓孟的女医生实施，孟医生在穿刺时，不小心将静脉穿透误穿入动脉，按压止血10小时后，因效果不好遂将患者转到长春某大医院接受治疗。次日，孟医生给金女士发信息说都是她的错，她愿意承担责任。孟某还用非常诚恳的言词，向金女士道歉。孟医生称自己从医多年，从未发生过这样的事情，这次的事给她也带来很大的打击。金女士的诉求是希望孟医生赔偿各项费用合计三万元。但等到患者出院后，孟医生却拒不认账，并称走法律程序。8月29日，孟医生表示此事正在协商。8月30日，有媒体报道了此事，医患谈话视频和聊天记录也被发布。患方出示的聊天记录显示，孟医生曾承诺赔偿患者医药费自费部分、生活费以及精神损失费。视频截图

导读这是个值得吸取经验的罕见临床案例，但绝不是一个荒唐的笑话。来源：“烧伤超人阿宝”微信公众号作者：烧伤超人阿宝最近两天，一个“湘雅老教授把莲子壳误诊成肿瘤”的新闻，在网上疯狂传播。无数媒体自媒体以各种尖酸刻薄的语言，对当事的湘雅医院和翦教授极尽挖苦嘲讽之能事。甚至，一些网络医生也站出来指责湘雅医院和翦教授，说这是门诊查体不仔细导致的低级错误，仿佛他们一个个都比湘雅老教授高明。湘雅教授把莲子壳“误诊”为肿物待查，这事儿真的有那么可笑么？换上网上那些网络键盘侠，包括那些一本正经指责湘雅老教授查体不仔细的网红医生接诊，他们真的能比翦教授做的更好么？我觉得未必！根据家长控诉文章所述，我们简单的总结一下这件事情的经过。2022年8月25日，患儿家长发现11个月大的孩子口腔里有个黑色的东西，几个大人强行将小孩嘴巴弄开后，孩子父亲伸手指进去，发现约1cm

导读医院明明只是想给内部员工发福利，却楞是拿下了年度月饼榜的NO1。来源：医脉通作者：小脉本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。中秋节将至，月饼采购进入高潮，关于月饼的话题也不断登上热搜。虽说市面上的月饼琳琅满目，但多数入不了医疗人的眼。为什么？因为每逢中秋，很多医院的食堂与营养科都用他们的实力为自己职工提供了专属月饼，这些月饼不仅气质脱俗，并且真材实料且味道很棒，最关键得是，除了医院职工，其他人吃不到！用网友的话说就是——“没想到医院最难挂的，是‘月饼科’。”当各家食品大厂为了月饼配方苦苦钻研，精心设计包装，绞尽脑汁编纂月饼典故时，他们万万没想到，最终却莫名其妙地输给了医院食堂。从排队10小时不为看病只为买月饼的贵州省人民医院月饼，到传说比专家号还难抢的华西医院月饼，再到爆火的被炒到1288元一盒天价的上海市精神卫生中心的“精神饼”，医院明明只是想给内部员工发福利，却楞是拿下了年度月饼榜的NO1。贵州省人医甚至被网友调侃，完全可以靠月饼“以饼养医”。医院食堂的月饼内卷PK战，也正式拉开序幕。每逢中秋，总有几款“医院里的月饼”悄然走红，今天我们一起来看一下今年几家医院的特色月饼。“精神饼”又来了！以医院地址“宛平南路600号”中的数字为名，自去年首次推出以来，上海市精神卫生中心的“600号月饼”就成为了“网红月饼”，被网友戏称为“精神饼”。今年，这款爆火的网红产品仍仅供医院职工购买，每位职工限购五份，每份68元。今年的“精神饼”包装采用了素雅的淡绿色为主色调，中间印有医院的院徽和一个宛平南路600号门牌号，打开包装，里面有6个色彩各异的拼色月饼。除了外观，今年月饼的口味也全部更新，分别有葡萄多肉、杨枝甘露、抹茶、提拉米苏、蔓越莓和斑斓椰汁6种口味。图源：“上海徐汇”微信公众号“省医月饼”火出省了！据人民日报健康客户端消息，盒马今年中秋首次将网红月饼——贵州“省医月饼”引入长沙市场。贵州“省医月饼”因其扎实的用料、独特的风味，近年来备受市场追捧，今年“省医月饼”的覆盖范围进一步扩大。据了解了解到，“省医月饼”上线后受到不少长沙消费者的欢迎，经常需要补货。目前已经在线上开放预售，商品详情页面上有“省医食堂出品”“贵州味道”的标签字样，并标明预定时间截至9月5日21点。独家秘方，月饼界的爱马仕我们都知道，月饼是高油、高糖的一种食品，患有三高等特殊疾病的人群不得食用。连云港市第一人民医院营养医学科专家们特用独家秘制配方，为连云港市第一人民医院职工打造了少盐低油低糖低热的四款月饼——经典五仁、冰皮紫薯、蛋黄豆沙、鲜肉海苔蛋黄肉松，健康好吃还不长肉，堪称月饼界的爱马仕。蛋黄红豆月饼

导读没有一场变革，是在掌声中实现的。来源：“江淮医学”微信公众号作者：叶正松近日，施焕中教授发文呼吁医院终止评聘职称。施教授认为，医院职称评审，政策的初衷都是好的，但是几乎所有的政策在执行中都变了味。比如：鼓励医生做研究，导致论文造假；按临床业务量，导致挂号票数造假；唯疑难病例救治数，你要多少就可以搞出多少；……于是，政策长江后浪推前浪，如此循环，反复折腾。要想走出这种怪圈，目前看来，最佳方案，就是取消医院职称评审。原因是，人们在意职称，实际上就是在意薪酬。只要有机会涨工资，谁还会拼命搞职称？而且，全世界所有的国家医院都没有什么副主任、主任医师职称之说。在日本的教学医院，一个科室只有一个教授，人家哪一点差了？说实话，从九品中正制开始，中国人向来就喜欢把人分为三六九等，或者说，大家已经习惯了在一个等级制度下生活。从近些年关于卫生职称这一块的舆论来看，许多人都认为职称评级就是个鸡肋，谈不上好味道，但是丢了嘛，又会总觉得少个味道。对于患者来说，职称就是一个就医导航。进了医院还是习惯找高级医生，看职称牌子再看病，先敬罗衫后敬人！对于医生来说，职称就像是山。不仅要翻一座又一座，而且一山还比一山高，一起翻山越岭的人还不少。医院每年的指标只有那么多，远远不够已经满足条件的医护人员名额。那么高级职称评审之路，必然越来越挤越来越卷越来越难，积怨已久，厚重难返。不客气的说，目前的卫生职称制度弊端确实太多了，许多临床一线医护人员，兢兢业业一辈子，因为各种原因没有评不上高级职称的大有人在。不是长得漂亮就能成为“四大美人”，漂亮的姑娘夜总会里多的是，但是你评不上，就不能阶层晋升，就没有社会地位。职称还有个最大问题是，“评审”和“聘任”是两个卫生职称制度的重要组成部分，评审绝不是为了“评”，而是为了岗位的“用”。可即便你评上了高级职称，但名额被别人用完了也是白搭，依然不能聘用，工资待遇照样上不去，注定多劳者，不一定就能多得。

导读在这个形势严峻的档口造谣生事，究竟是想干什么？来源：医脉通作者：晗寒本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。今日（9月8日）中午14时许，“微大庆”微信公众号发出一则通报。这则通报与9月2日网上传的沸沸扬扬的“大庆市孕妇就医被拒流产”有关。通报称“9月5日，大庆油田总医院为李某某（孕妇）做专业检查，诊断为早孕活胎，系正常妊娠状态，未流产。”这到底是怎么回事？为何短短三天，这名孕妇就从“已流产”变成了“未流产”？据悉，在9月2日，一条实名举报引起了关注。举报人称“媳妇（孕期）因腹痛剧烈、出血就诊，但由于扫码是黄码，被拒诊拦在医院门外近一个半小时。不仅心力交瘁，孩子也没了。”图源：网页截图随着传言愈演愈烈，官方迅速做出了反应。大庆市疫情防控指挥部9月3日发布通报“针对近日网民反应的大庆孕妇就医流产问题，大庆市成立调查组进行全面调查”，并迅速对当事人、社区、街道、护士、医生等相关人员进行了全面的调查。图源：微信截图通过调取医院视频监控、查看诊疗记录等，最终事件前因后果被全部还原，而真实情况却令人大跌眼镜。在今日发布的情况通报中明确写到“11时59分，二人抵达大庆油田总医院门诊北门西侧预检分诊处查验双码，发现其健康码为黄码后，医院门诊部为其做了抗原筛查，12时40分，筛查结果显示阴性后，二人随即进入医院产科就诊，进行检查。根据检查结果，医生认为孕妇正常妊娠状态，暂不需要特殊处置，建议随诊。14时27分，二人自行离开大庆油田总医院。在就诊过程中，苏某某多次联系社区和街道工作人员要求为其爱人李某某转码。李某某居住地为风险管控地区，属于被赋黄码人员范围。按规定连续3次（间隔24小时）核酸检测为阴性的，可自动转为绿码。8月27日至9月2日上午，李某某只做了2次核酸，未达到转绿码条件。由于在沟通过程中，苏某某对街道社区回复过程不满意，出院返家后遂上网发帖，谎称‘孕妇就医被拒流产’。”图源：微信截图总结一下：孕妇未被拒诊，且检查结果未见明显异常。自行就诊过程中孕妇因自己为黄码而期望转码，但未达到转码条件无法处理。其丈夫对处理结果不满意，因此网上发帖谎称“孕妇就医被拒流产”。就因为没有达到自己想要的结果，所以要在网上为了一己私利造谣抹黑吗？真是令人难以理解！目前，大庆的疫情情况并不乐观。根据国家卫健委官方统计，9月7日0-24时，大庆新增本土确诊病例6例，新增本土无症状病例102例。截止目前，大庆现有确诊为83例，疫情仍然处于高位运行期。由于本轮疫情属于输入疫情，毒株为奥密克戎BA.5.2变异株，因此传播非常隐蔽、且传染速度极快，这导致疫情波及到市场、商圈，发生了多点位传播。9月6日，大庆市政府新闻办举行2022年疫情防控工作第十三场新闻发布会。会上，大庆市卫健委副主任范文双表示，当前大庆市疫情防控形势严峻，正处在攻坚期，需要每一个大庆市民的积极参与。在这个形势严峻的档口造谣生事，究竟是想干什么？当然，不可否认的是，疫情防控中对一部分特殊患者的管理依然存在疏漏。年初“西安孕妇流产”的消息依然历历在目，最终以医院停业整顿、相关负责人免职、卫健委主任鞠躬道歉而收尾。自此，开始对孕产妇和新生儿等特殊群体设置特殊的“绿色”通道。但疫情防控的疏漏并不能成为“为宣泄不满就利用大众的善良，肆意编撰博取同情”的理由。疫情当下，涉及到防疫的“小作文”的确引人注目。可写出这样不顾事实真相、不惜诅咒自己未出世孩子“流产”的“小作文”，究竟是什么样的心理？什么人才会拿自己至亲的孩子当枪使？当发布帖子，让大众把所有矛头指向疫情防控、指向辛苦奋战在一线的医务人员，无端指责医生“拒诊”的时候，又是什么样的心理？医务人员被泼脏水已经不是一朝一夕了，类似的帖子、“爆料”，总是层出不穷。什么“缝肛门”、“偷器官”都不用再提，从“人本来好好的，到医院就不行了”，到“你们医生不就是想要钱吗？”哪一句不是医务人员们耳熟能详的话？又有多少在临床工作的医务人员没有被恶语相向，甚至被不明不白的动过手呢？前几日，出现一则令人啼笑皆非的爆料。爆料人称“医生用上班时间帮老母亲看病插队”言语间颇有不忿的意味。图源：微博截图当然，你可以说“医生占据上班时间”，但如果是医生工作繁忙无法请假，只能在工作间隙替母亲排队，而后又继续坚守在工作岗位呢？离上海疫情爆发，医务人员夜以继日的工作不过几个月，怎么现在又开始对当时交口称赞的白衣天使们出言讽刺了？医患矛盾本就是一个难题。难在哪？难在患者会天然地把自己代入“弱者”地位，难在双方信息不对等，难在世界上的疾病本就不能全部被治愈。外界给医务人员这个职业下了太多的定义：不畏生死的白衣天使、舍己为人的再世华佗……名号太多，但好像都忽略了医务人员作为普通人的基本需求。我们常说，医务人员的辛酸不足为外人道也。毕竟在不少人看来，选择了这个行业，不就该承受这些吗？可如果医患矛盾真的被激化到了不可调和的矛盾，究竟会对谁有利呢？不要再利用大众的善良了。责编｜晗寒

自此，湘雅二院启动“改进医疗作风·规范医疗行为”专项行动，自查自纠。徐军美副院长在此次专项行动推进会中表示，要以这次事件为契机，进行全面整改，以医疗工作为重，切实改进医疗作风、规范医疗行为。

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：猴痘，剖腹产，不刷牙致肺部感染来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增确诊病例380例，其中本土病例323例

导读好好睡觉，这是我们可以为我们自己以及周围人提供最好的善意。来源：“生物世界”微信公众号作者：甲遇庚常言道，助人为快乐之本。无处不在的利他行为体现着人类文明进化的强大力量，在帮助解决个体或集体问题以及缓解矛盾的同时，推动着整个社会向更高阶的文明进步。拳王阿里曾说过一句非常精彩的话：“为他人服务就是为你在地球上的空间支付租金。”然而，这种互相送温暖的行为可能会因为个体睡眠不足而渐渐消失。近日，加州大学伯克利分校

导读疫情面前，传染病医院无论多困难，也不应成为防疫漏洞。来源：医脉通作者：苏沐本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。新冠疫情已经进入第三个年头，医疗机构一直是抗击疫情的重要“战场”，在抗疫中承担着巨大的压力。

根据当前疫情防控需要，经研究决定自9月5日起我院暂停中西医结合科门诊、健康管理中心查体，耳鼻喉科、口腔科、眼科（仅限急症病人救治）诊治工作。以上科室正常开诊时间另行通知，由此带来的不便敬请谅解。

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：四川地震，猴痘病例，聚集性疫情问责来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增本土确诊病例264例百度疫情实时播报@国家卫健委

导读患者根本就不信任我，而我却还在为他提心吊胆。来源：“最后一支多巴胺”微信公众号作者：最后一支多巴胺凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。我承认，我只能快速翻阅了其中的一部分。甚至，有时候失去耐心的我，不得不直接翻看最后的结果。因为我根本没有时间去反复揣摩这每一张都包含着无数让人潸然泪下的无声黑白影像，而且总是会有人悄悄的凑上前来打断我的思路。“医生，这片子有什么问题吗？”一个声音冷不丁从我脑后传来。我扭过头去才发现，一张长满胡须的苍老的脸上几乎快要贴上我的脸了。最让我难以接受并不是他突如其来的“袭击”，而是从鼻孔、嘴巴，甚至从他全身上下每一个毛孔中发出来的让人窒息的劣质烟草味！“看CT上的胰腺，似乎有些渗出，还要等抽血检查的结果出来再说吧。”听完我的回答后，他带着狐疑的眼神暂时离开了。凌晨两点半，一位27岁的年轻男子因为饮酒后腹痛五小时来到急诊。送他前来就医的是他的父亲，也就是上文提到的这位穿着灰色夹克、长着络腮胡子的男人。对患者进行体格检查后，我对这位既往有胆囊结石，体型肥胖、腹痛五小时的患者有了初步的判断：急性胰腺炎不能完全排除。作为接诊医生，我建议患者完善腹部CT、血尿淀粉酶等检查，要知道有时候急性胰腺炎也是可以导致死亡的。但是，患者却非常有自己的主见，坚持认为：“我就是胃炎，半个月前也是这个症状在这里输液的，两瓶药水就能好。”我没有第一时间回答他，只是翻阅着他的既往就诊记录。患者的父亲递来一根香烟用不容置疑的口吻开口说道：“医生，给我们省点钱！”我摇了摇手并没有回答他，因为这是最让我为难的要求，也是最让我反感的要求。在这个要求的背后，透露着的不仅是生活的挣扎，更是对医者的不信任。在这根香烟背后，是逼迫医生违背医疗原则，冒着更大风险的要求。有时候，我在想：“如果某一天我能够专心看病，不管费用，该有多好？”但是，换位思考的话，身为凡人的我们，被生活重担压榨的我们，又何尝没有过这样的梦想：“什么时候能够专心看病，不用考虑钱的问题，该有多好？”成功的标准是什么？在身披白大衣的我看来，别无其他，唯有“治病自由”！患病后，可以随意挑选医院，不用为医院级别不同、报销比例不同而纠结！看病时，完全听医生的话，不用为做不做检查，做什么检查更便宜而痛苦挣扎！治疗时，完全根据病情和科学依据来，不用因为费用的问题而放弃更好的药物或手段！可惜，我们做不到。我翻开了他的就诊记录，果然在半个月前因为急性胃肠炎在急诊输液过。即使这样，我还是拒绝了他的要求，因为我知道这位弯着腰持续腹痛的大胖子绝不是急性胃炎或者急性胃肠炎那么简单。“能省的，我自然会给你省。不能省的，必须要做的，一样也不能少。钱固然重要，健康也不是小事！千万不要做捡了芝麻丢了西瓜的事！”紧接着，我又向这对父子解释了急性胰腺炎的相关知识。但是，他们似乎根本听不进我的话。“检查太浪费时间了，先输液吧。”患者自己这样要求道。“要么检查，要么找其它医生看！”在这句貌似冰冷无情的话背后有着艰难的沟通过程。最终父子两答应了检查的要求，最终患者也被确诊为急性胰腺炎。做完腹部CT后，我赶紧打开电脑，第一时间查看了那些黑白无声影像，只见患者的胰腺已经有着明显的渗出改变。明确病情之后，请专科医生会诊之后，我为患者联系好病房，要求患者住院治疗。结果意想不到的事情发生了，这对父子借口上厕所悄悄离开了，只留下我填写的住院证在凌晨急诊走廊里的穿堂风中摇曳。“病人怎么还不来？再不来的话我要睡觉了！”病房值班医生等了很久依然不见其踪影。“莫非他认为自己病情不重，溜走了？”“他是去其他医院住院了？”“莫非他去取钱准备办理住院了？”我想到了各种理由，也请搭班护士帮忙电话联系这对不辞而别的父子。但，却始终无法取得联系，一直在通话中。夜幕很快就要退去，朝阳又将渐渐升起。就在我最后一次查看病人，准备书写交班记录之时，这位急性胰腺炎的患者又出现在了我的面前。“你干什么去了，找你好久了！”我忍不住有些发怒。我想到了各种原因或理由，但绝没有想到在他消失的时间里发生的事情，他说：“我去找人核实了一下，看看是不是真的需要住院。”我站在急诊室门口，看了看全身散发着香烟味的父亲，又看着因为腹痛而弯着腰的患者，一时无语。因为患者的这句话让我顿时感到全身冰冷，甚至犹如掉入地窖一般。因为患者的话让我内心焦虑的怒气也瞬间消散无影，甚至要无话可说了。我这边为患者揪心上火，患者那边却在四处核实病情。我真的很想问他：“你找什么人核实的？”我终究还是忍住了好奇心，最终还是憋住了委屈埋怨。因为患者根本就不信任我，而我却还在为他提心吊胆。“算了，该说的都已经说了，该交代的都已经交代了。”我只能这样安慰自己。将住院证交给他后，我同他便再也没有话可说了。他却没有看出我口罩之后表情的变化，依旧在那里唉声叹气道：“你真是没有骗我，我在网上也查了，真的很严重！”我笑了笑，将住院证递给他：“快去住院吧，病房医生正等着你呢！”

与以往不太一样的是，对于此次飞检过程的描述，中纪委网站的文风“一反常态”，通过简短的对话、篇幅，在字里行间将飞检人员明确分工而又密切配合的工作状态、细节，身临其境般地呈现在人们面前，画面感满满。

可是，我国公立医院实行的是药品销售零加成，医生是不可以卖药赚钱的。卖药赚钱，那是药房的事。一个感冒，药房卖你一千块钱的药，都没问题，但是医生哪怕开1元钱的医保或指南外的药，那就是大处方，就是违规。

导读人民至上，生命至上！来源：医脉通作者：晗寒本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。昨日，四川泸定发生了高达6.8级的地震。中国地震台网已经认定，这次地震，是2017年九寨沟地震后四川最大地震。

1.9月2日23时52分许，肖某某（女，28岁）驾驶湘K牌照小型轿车在行驶时，与前方谢某（女，36岁）驾驶的二轮电动车追尾相撞，谢某衣裤被卡入轿车左前角。肖某某驾车逃离现场，致使谢某被车辆拖行。

导读患者擅自离院，出事了医院该赔偿吗？来源：“医法汇”微信公众号作者：医法汇案情简介

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：四川地震，天价殡葬费，抗原阳性奖励，传染病医院来源：医脉通作者：晚报君医脉通编辑综合撰写，未经授权请勿转载。数说60秒➤最新！昨日新增确诊病例349例，无症状感染者1317例

新生儿的胎记比较常见，发生率约有10%，不同类型的胎记发生率略有差异。其中蒙古斑在我国很常见，据对比研究这是黄种人的一个特殊标记，白种人和黑种人是没有的，约有80%的亚洲新生儿有蒙古斑。

导读其中大多数是该院医护人员……来源：央视新闻客户端当地时间3日，阿根廷参议院健康委员会主席、前图库曼省公共卫生局局长巴勃罗·耶德林在接受媒体采访时表示，根据实验室数据，近日在图库曼省鲁兹医院发现的不明原因肺炎的致病原因是军团菌。

导读太难了……来源：“健康界”微信公众号作者：刘文阳刚刚过去的2022年暑期，武汉市儿童医院大外科迎来久违的繁忙——儿科手术量大幅度增长，超过了疫情前同期。该院大外科主任卞红强发现，自家医院并非特例。他在儿科同道的朋友圈里看到，不少医院都是类似情况。对于医者而言，希望天下无病。但从某种程度上，科室业务繁忙，对科主任是必要的。“那么多医务人员要上进，大家都期待更好的收入、更大的施展空间。”卞红强对我们坦言。然而，和不少同道一样，卞红强并不认为眼前的繁忙能够持续。“我们预计，业务量的暴增，是暂时的状态。”他认为，这波高峰结束后，儿科就诊人数下降，将成为一种常态。对于综合医院的儿科而言，受到的影响更大一些。“疫情对儿科冲击最大，病人量缩减了七成。”华北地区一家县级三甲综合医院管理者和飞（化名）告诉我们。民营医疗机构已经有了生存的危机感。“疫情持续两、三年以来，资本已经很少把钱投向儿童专科医院。”西南地区某儿童专科医院负责人张天华（化名）告诉我们。他表示：业内普遍的共识是，新的儿童专科医疗机构，挺过寒冬很难。让他们如此悲观的，除了疫情，还有哪些更深层的原因？儿科业务量暴增，只是昙花一现？对于这个暑期业务量的暴增，卞红强提前做了预案，但情况仍有些在他意料之外。虽说儿科有暑期医疗的特点，每年到暑假都是科室旺季。但他犹记，2021年8月初，武汉突然而来的一波疫情，使得原本正在增长的手术量，又出现了急剧下降。2021年那个暑期，武汉市儿童医院手术量不足2019年同期的50%；而在此之后将近一年的时间里，病房床位使用率只有60%~70%。后来他明白了——今年暑期手术量的暴增，是疫情两年多以来，堆积手术量的一次暴发。卞红强回忆，2020年武汉疫情发生后，好几个月的时间里，人们一直处于紧张期。后来虽然解封，并放开了管控，大家还是很紧张。因为戴口罩，那一年感冒发烧的很少，内科就诊量大幅度下降；因为担心被感染，大家不愿意做手术，那一年手术量也大幅度下降。他向我们透露，2020年那一年，医院业务量大幅下降。一直到了2021年上半年，才逐渐恢复到了2019年同期的50%~60%。2021年8月的那波疫情被扑灭后，医院业务量开始恢复到2019年同期的70%左右，“一直到今年上半年，都是70%左右，没有完全恢复”。正是因为两年多里，太多该做的择期手术没做。手术量才在这个没有疫情突袭的暑期，集中暴发了。然而卞红强认为，如此的手术量暴增，只是儿科业务的昙花一现。他预计今年这波高峰结束后，由于积压的病人慢慢变少，正常因发病率而就诊的病人数，将会呈下降趋势。疫情来临之后，儿科为何受冲击最大？疫情之所以给儿科带来如此大的冲击，首先是儿童的疾病谱发生了变化。河南省儿童医院院长周崇臣告诉我们，儿童的常见病、多发病，是呼吸系统的疾病。疫情之后，儿童和儿童之间，儿童和大自然的接触少了，细菌、病毒的传播减少，相关疾病随之减少。他表示，疾病谱发生变化以后，个别专业将受到较大影响，“比如原来呼吸科两个病区，现在估计一个病区就够了”。严格的疫情防控政策，也让家长们不愿意带孩子到医院就医。看病得先在发热门诊采完样，孩子就诊结束，仍要等核酸检测结果出来，方可离开。周崇臣表示，几个小时的等待期间，孩子可能哭闹，家长很容易情绪急躁。依据国家疫情防控相关规定，患者住院期间要求一患一陪。“这在儿科病房落实起来，有一定的难度。”山东省枣庄市薛城区人民医院儿科护士长张晓蓓告诉我们。尤其是一些年龄较小的孩子，只有一名家长陪护，很难兼顾过来。如此，很容易引起家长的焦躁和不满。这些矛盾使得不少家长对医院望而却步，也使得医院管理者面临很大的压力。一直以来，周崇臣思考的问题是——如何不打折扣地落实好疫情防控政策，同时统筹好就诊流程中的各项细节，不让患儿家属过于为难。“既不能有疫情防控的薄弱点，同时照顾到儿童群体诊疗、住院各项流程中的需求，这是有难度的。”他说。比疫情影响更大的，是出生人口的下降对于卞红强而言，对于儿科暑期医疗的业务量暴增，已经是司空见惯，应对起来也并非难事——每到这个特殊时期，通过给科室医护人员调整排班，让大家加班加点，完成患者所需的择期手术，大家也都能够理解和配合。他更担心的，是业务量的下滑。而焦虑产生的根源，并非疫情带来的影响，而是出生人口的下降。“当前，出生人口呈断崖式下降，这将对儿科产生深远的影响。”卞红强对我们表示。根据国家统计局数据，2016年全年出生人口为1786万人，2017年为1723万人，2018年为1523万人，2019年为1465万人，2020年为1200万人，2021年为1062万人，连续