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一医生爆料:工资被扣成负数,马上就要付费上班了?

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2024-12-07



一个医院的正态发展,一定是激励相容。

来源 | 医脉通

作者 | 叶正松


河南某二甲医院,一名工作10年的内科主治医师,前段时间在网上爆料,分享了自己的绩效工资表,引发关注。


据这位医生爆料称,其所在医院有职工一千多人,医院只给职工买了“五险”没有缴“二金”。原本工资就不高,今年绩效又砍了三分之一,他一个月绩效工资为-302.7元 ,即便如此,却还拖欠半年了,现在都“快要付费上班了”。



据笔者了解,河南的这家医院,并不是特例。


事实上,疫情之后的这两年,民营医院自不用说,许多公立医院,也面临着工资发不出来的窘况。


这些医院大都是类似于河南这样的二、三级医院,有一部分财政供养,但大部分都需自负盈亏。


一方面,受医保DRG扣费影响,业务方面来源收入减少,但医疗运营成本支出无法减少,入不敷出。


另一方面,很多医院管理者过去发展理念都是先做大,后做强,再做强大,投入重资金,包括用贷款抵押等方式扩建医院,添加设备,举债建设,留下了大量债务。这些重投入带来的负债,成为了医院可持续发展的绊脚石,有些还因为借贷惹上了官司,导致医院财务问题加重,“船大难调头”,因此,医院早已不堪重负。


再一方面,受经济大环境影响,地方财政对医院应该拨付的补贴也有所减少。


此外,还有医院管理运营方面的问题,尤其是药品取消零加成之后,一些医院转型不及时,未推行精细化管理,因循守旧,科室建设、专科特色方面同质化严重,因此路越走越窄、越来越差。


因为医院各方面的开源减少,却难以节流,继而导致工资绩效发放,影响医护人员收入。这时候,任何一件外部力量都可能成为压倒医院的最后一根稻草。


当然,这都是外部因素的影响。虽然外因推动内因,但起决定因素的还是内因。


决定医院生存发展的外因很多,各不相同,但内因只有一个,那就是——激励规则是否相容。


在许多人看来,一个财政供养的公立医院发不全工资,无法理解。


为什么无法理解?


因为看不到问题的症结。


公立医院最难的是什么?


变革。


因为一变革,就会有效率和公平之争。


是效率优先,还是公平优先?


这是向左还是向右之争,也是症结所在。


效率优先,医院的营收增长和发展就向暖向阳。


但业绩至上这个话题,大多数医院负责人都不愿也不敢轻易触碰,因为显得方向不正确。


但不愿意说,并不等于不愿意做。


可问题是,一旦只做不说的干起来,业务营收好起来,就必然会面临“分桃子”,甚至“抢桃子”的问题。分配的天平,会被一些人忽略公平。


哪些人?一些自己不种桃子却能掌握分配权的人,最喜欢争先恐后的“分桃子”。并且,他们不觉理偏,反觉气壮。


如此一来,最终会导致什么样的结果?


没有人愿意埋头苦干兢兢业业。大家都“没桃子吃”,都学着躺平,一天天熬着,也一点点穷着。


如果一个医院,激励的方式出现了问题,越听话,越没好果子吃,以后的队伍就越来越难带了。


如果一家医院,越做事的人越吃亏,激励不相容,这在某种意义上,是医院负责人对自己信用的透支,对管理原则的背叛,就会造成大家待价而沽,离心离德,彻底违背了绩效的初心。


任何一家医院,要想生存下去,都得靠有“造血能力”的一线骨干职工和院领导层全力配合。要让他们全力配合的去干,就一定要想办法,做到激励相容。否则,时间一长,就会劣币驱逐良币。各种业务骨干、技术能力强的人,就会最先跳槽。能力越强,跑的越快,形成弃船共识。


医生一直被称颂为“白衣天使”,不断地被道德绑架。可事实是,大家都只是普通人,同样为了养家糊口,为了谋生而努力。一旦医生的心态发生了改变,就很难坚持了。


那些剩下的,跑不了的,提不起干劲,找不到职业激情。弗洛伊德说:未表达的情绪永远不会消亡。它们只是被活埋,并将在未来以更加丑陋的方式涌现。


这些人因为收入没有保障,医院拖欠工资或是绩效奖金等等,每个人都是负面情绪,选择“摆烂”,集体性的软抵抗,每个人占着岗位却消极怠工,医院、职工互相耗着,形成恶性循环,还谈何发展?


一个医院的正态发展,一定是激励相容。


激励相容的底线是绩效,绩效的底线,是徙木立信。先把愿意埋头苦干的医务人员主观能动性激励起来,让能干的人吃肉;让愿干的人喝汤;让躺平的人,汤都没得喝。


这样,才有可能在医院发展危机来临的时候,激励大家团结一心,筚路蓝缕,努力奋进。


一个人要有伟大理想很容易,但一群人要有伟大理想很难。大家跟着医院干,有的是为了伟大理想,有的是为了有饭吃。


所以,无论公立医院还是私立医院,运营发展遇到问题,收支产生矛盾,笔者还是那句话,不要老是从外部大环境找原因。我们改变不了环境,就要努力顺应环境。就像赵本山说的“到哪都说大环境不好,你难道是破坏大环境的?”还是要多从自身找原因。


曾有人问任正非:“为什么华为可以如此成功?”


任总给出的回答是,华为的成功主要靠集体奋斗。而想要实现集体奋斗,首先必须要解决一个管理难题,那就是给对钱!


因为,钱给对了,管理的大半问题就解决了。


人有的时候真是奇怪,选择了的会后悔,放弃了的会遗憾。高尚,只能是一种理想,而不可能是一种无条件的存在。 


责编|阿泰  亦一

封面图来源|视觉中国


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