三伏天上线！久居鲍鱼之肆而不闻其臭，说的就是这种病了
导读
瓜果有时节，医院科室也有淡旺季。
来源：医脉通
作者：芭比
昨天（7月17日）是头伏的入伏日，长达40天的“三伏天”正式开始了。瓜果有时节，医院科室也有淡旺季。
一到酷暑天，几个科室会特别忙：小儿泌尿外科的割包皮手术、眼科的青少年近视治疗，还有一个意料之外又在情理之中——皮肤科的狐臭手术，据说排队都排到了8月。
前天，就有个小伙子因为狐臭上了热搜，妻子说“不做手术就离婚”，他却觉得自己的味道是正常的，是“妈妈的味道”，舍不得去掉。
话说，这家的母子俩都有狐臭，难道说狐臭真的遗传？评论里有不少人提到欧美人大多都有狐臭，没有的才是基因变异。真的是这样吗？究竟有没有“狐臭基因”这回事？
有狐臭基因，而且是显性遗传
“屁臭臭一个，狐臭臭一窝”，话糙理不糙。腋臭确实属于一种常染色体单基因显性遗传性状，调查发现94%狐臭患者，都有阳性家族史。
早在1934年，日本学者就提出腋臭是一种遗传病。腋臭基因真的存在，就是位于人类染色体16q12.1上的ABCC11基因，该基因的多态性位点rs17822931就与狐臭与否直接相关，它的等位基因型，决定了你的腋窝是干爽清香，还是潮湿难闻。
图片：Pixabay
腋臭基因的等位基因有两个：G、A，如果你的基因型是GG或GA，就会表现为狐臭，而且GG型比GA型的人“更臭”；如果是AA，就是没有狐臭的正常人。
ABCC11基因是怎么决定腋窝是臭还是不臭呢？ABCC11基因是通过调控功能性MRP8蛋白的量，影响顶泌汗腺细胞的分泌功能，从而决定是狐臭还是不臭的。
腋窝皮肤冷冻切片，不同基因型的顶泌汗腺形态及ABCC11蛋白定位的对比
（a）腋臭患者，GG基因型，箭头所示为ABCC11蛋白 （b）GG基因型阴性对照
（c）正常人，AA基因型，箭头所示为ABCC11蛋白 （d）AA基因型阴性对照
具体来说，rs17822931等位基因负责编码的MRP8蛋白转运物质中，包括甾类及葡糖醛酸苷类等，这些都是腋臭重要的前体物质。该基因突变还会引起MRP8蛋白构象的改变，糖基化的蛋白可被细胞内蛋白酶分解，使耵聍腺分泌功能减退或丧失，于是油耳也会变成干耳（见后文）。
为何欧美狐臭多，东方狐臭少？
有种说法，法国香水制造业之所以蓬勃，是因为法国人体味太大了，不遮一下不行。欧美人给我们的印象之一，就是体味浓重，而腋臭的发病率，不同人种之间确实差异很大。
调查发现，西方人种、非洲人种的腋臭发病率较高，东亚人种相对偏低。我国调查发现，汉族人群的腋臭发病率相当低，仅为约4.09%，少数民族略高，蒙古族约为8.52%，维吾尔族约为15.5%。
但在原始社会，腋臭者的比例可能比现在更高，无论在西方还是东方。语言出现以前，腋臭在人类的交流中发挥了作用，作为警报或性信息素存在。随着文明出现，气味信号在交流中的重要性下降，狐臭基因就失去了优势。
图片：摄图网
为何如今东方人的狐臭比例如此低？有一种观点，认为东方文化更注重卫生与清洁，所以体味较小的AA基因型人，相比于体味浓烈的GG、GA基因型人，更容易找到配偶，拥有交配优势，自然选择导致了东方人种中A等位基因留存更多。
而且，最新研究还发现，人种对体味的影响程度可能更大。决定人体味特征的遗传学因素，可能不止是ABCC11基因，还可能直接与人种相关。
2015年发表于Journal ofChemical Ecology的一项研究发现，ABCC11基因型相同的非裔美国人与高加索人，腋臭程度却明显不同，与高加索人相比，非裔美国人腋窝部位的3-甲基-2-己烯酸（3M2H）水平显著更高，而3M2H正是构成“狐臭味”的主要化学成分。
好在，研究还发现同为狐臭患者，东亚人种的3M2H也显著较西方人种低。也就是说，ABCC11基因让我们狐臭了，但人种会让我们不臭得那么严重。
狐臭与油耳：如胶似漆
狐臭来了，油耳也挡不住。狐臭的人掏耳朵时，光有一把掏耳勺是不够的，还得备着纸巾或棉签。
油耳在医学中叫做“湿性耵聍”。耵聍是人外耳道耵聍腺的分泌物，俗称“耳屎”，根据形状不同，可分为湿性、干性两种，湿性耵聍呈深褐色的油状，质地粘稠，干性耵聍呈灰白色或淡黄色，质地干燥。
耳耵聍分布情况（黑色代表湿性耵聍）
和狐臭一样，油耳也是“东方不亮西方亮”，西方人种和非洲人种的湿性耵聍率高达97%-100%，而东亚人种中，仅占总人口的约5.2%，其中日本约15%，韩国约5%，中国北方汉族仅为2%左右，和腋臭的发病率分布极其相似。
日本东京昭和大学曾针对723名日本腋臭患者做过一项研究，发现其中96.1%都伴有湿性耵聍。我国湘雅二医院做的一项调查也发现，165例腋臭患者中有164例伴有湿性耵聍，占99.4%。
二者为何总是结伴而来？早在1937年，科学家就发现了耳垢形态与腋臭的关联，即狐臭者多油耳。从病理学角度看，耳耵聍腺与腋窝的顶泌汗腺，同属于顶泌型腺体，二者组织学及病理生理功能十分相似。
遗传学家系连锁分析也发现，ABCC11基因多态性位点rs17822931基因型，不仅决定了狐臭与否，还决定了人的耳耵聍表型，至此，油耳与狐臭的“如胶似漆之谜”大白于天下。
不光是耳垢性状，最新研究还发现，ABCC11基因型可能与乳腺癌风险相关，但目前对此还没有定论。
图片：Pixabay
最后，有狐臭和油耳的人没什么错，他们也只是“上天眷顾”。麝香在香囊里时，也充满强烈的恶臭，高度稀释后就变成了香料。同理去想狐臭，情人眼里不仅能出西施，还能出香妃。
参考文献：
1. Ren,Yunqing et al. “A Missense Variant of the ABCC11 Gene Is Associated withAxillary Osmidrosis Susceptibility and Clinical Phenotypes in the Chinese HanPopulation.” Scientific Reports 7 (2017): 46335. PMC. Web. 17 July 2018.
2. Prokop-Prigge,Katharine A. et al. “THE EFFECT OF ETHNICITY ON HUMAN AXILLARY ODORANTPRODUCTION.” Journal of chemical ecology 42.1 (2016): 33–39. PMC. Web. 17 July2018.
3. Martin,Annette et al. A Functional ABCC11 Allele Is Essential in the BiochemicalFormation of Human Axillary Odor. Journal of Investigative Dermatology , Volume130 , Issue 2 , 529 – 540.
4. 孙杨, 龙剑虹, 王永洁. ABCC11基因单核苷酸多态性与中国汉族人群腋臭发病的相关性研究, Journal of Central South University (Medical Science), 2013年，11卷(期).
精彩回顾