好友枉死后，40岁的他投身精神医学，改写历史 | 世界精神卫生日
导读
今天是第27个世界精神卫生日。
来源：医脉通
作者：芭比
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你能想象一所精神病院，为了创收，给精神分裂症患者戴上手铐脚镣，圈起来出演“活人秀”，从中赚取门票钱吗？
你能想象一个活人，像被驯化的野兽一样，戴着沉重的枷锁镣铐，几十年关在地牢里，不见天日吗？
这不是什么恐怖小说，而是200年前精神病院里的日常，并没有人觉得不妥。在当时，人们眼中的精神病人与肮脏的野兽无异，没有资格享受文明。
今天（2018年10月10日）是第27个世界精神卫生日。如今的精神病院，干净整洁、阳光普照，病人除了准时吃药治疗，每周还有美术课、瑜伽课，身心都得到疗养。
是什么改变了他们的命运？
帮精神病人摘下枷锁的，是200年前的一名法国医生。他叫菲利普·皮内尔（Philippe Pinel，1745-1826），被后世誉为“现代精神医学之父”。
图| 皮内尔，维基百科
18世纪末，皮内尔在巴黎比赛特疯人院首创了“道德疗法”，反抗主流精神病学界对病人的非人对待，提倡解放精神病人，建立医患之间的信任关系。简而言之，就是人道地对待精神病人。
今天，让我们缅怀这位大胆而仁慈、改写精神医学历史的人。
好友枉死后，40岁的他投身精神医学
皮内尔的父亲是个理发师，母亲出身医学世家，虽然家中有从医的传统，但皮内尔一开始选择了文学，是一名卢梭追随者，热心宗教事业。但大学时命运召唤般地，皮内尔又转到了医学系，28岁时拿到了医学博士学位。
像大多数聪明人一样，皮内尔年轻时是个“杂家”。40岁之前，他游走在编辑、翻译、解剖学家、数理学家等多种身份间，时而为《巴黎日报》撰写医学评论，时而钻研数学在人体解剖学中的应用，时而将英国的物理成果翻译成法语。
精力旺盛的皮内尔，也没觉得这有什么不妥。直到40岁那年，身边的一件事，彻底改变了皮内尔的人生轨迹。
1785年，皮内尔的一个朋友精神病发作，狂奔到农田间，被一匹狼吃掉了。皮内尔大为震惊，从此将全部的精力，都投入了精神疾病的研究。
人间地狱：他们在墙上栓了40年
经过7年穷追猛赶式的学习，1792年皮内尔进入了巴黎比赛特疯人院做医生，这里是专门收治无法治愈的重度精神病人的避难所。
图| 摄图网
踏进比赛特，皮内尔才发现精神医学的真实世界，与自己想象中相差了十万八千里。他震惊了，也愤怒了。
地窖里，精神病人被拴在墙上动弹不得，许多人被禁锢了30-40年之久。他们还不如圈养的野兽，连行动的自由都没有。这还不算，他们时不时要被当成展览品，暴露在好奇的目光下，丧失最后一点尊严。
皮内尔内心酝酿着改革的火种。次年，他被举荐为比赛特疯人院院长，得以实施人道对待精神病人的计划。（其实早在上一家就职的精神病院，皮内尔就有此宏愿，但他未能说服院长。）
今天，我们在网上搜索皮内尔的名字，会出现这张颇为流行的版画，它也是许多医学教科书中的插图。画面描绘的正是皮内尔亲自下令，为病人取下手链枷锁的场景。
图| Medscape
画面上，我们还能看到皮内尔身后，人们津津有味的围观，而地上的精神病人，都垂头丧气、衣不蔽体，仿佛早已屈服于命运。
皮内尔的举动绝非作秀，他的动机很纯粹，他就是发自内心地，觉得“精神病人很可爱”。当时人们都觉得精神病人是“被魔鬼附身的人”，但皮内尔却盛情赞美他们：
“除了仰望，我简直不知对他们的品格该如何形容。医院里那些病情稳定期的病人，有着你能见到的最纯洁、最宽容的心灵。没有比他们更忠诚的爱国者、更温柔的父亲、更热情的爱人了。如果你是个感情丰沛的人，可以随时去医院，在和他们慈悲、温柔的共处中，享受到乐趣。”
之后，皮内尔在多所精神病院发起精神病人解放，改革运动在法国盛行。他在著作《论精神错乱》中，指出医生与患者应建立信任关系，尽量减少精神病人与刺激源的接触，并鼓励患者参与日常活动。随后，“道德疗法”的理论，也逐渐受到了少数英美精神病学研究者的关注。
就连大名鼎鼎的哲学家黑格尔，也被惊动了，他在《精神哲学》中赞扬了皮内尔的道德疗法：
“精神错乱，并不是说彻底地丧失理智，而是一种紊乱，一种进行中的矛盾。就像躯体疾病也不是抽象、彻底地失去了健康（如果真如此，人就死了），也是处于动态中的矛盾。
“（皮内尔）这种人道的方法，不仅是仁慈的，更是合理的，也就是先假定患者有恢复理智的可能性。就像治疗躯体疾病时，医生得先想着，病人能恢复健康。”
但好景不长，此后接连不断的战乱、社会变革，再加上人们根深蒂固的偏见，精神病人再次被打回地狱，镣铐等惩罚性措施再次恢复流行。
直到二百多年后，人道关怀才再次成为精神病治疗界的主流。
图| 摄图网
解锁行动，仍在继续
反观我国，目前精神障碍仍是人们谈之色变的话题，污名化相当严重。
虽然精神病院里的护理环境良好，病人能得到人性化的照顾，但农村仍有许多家庭，私自将精神病人锁在地窖里，不见天日；日本也曾曝出，一名精神病人被双亲关在笼子里几十年之久。
不过，我们也有自己的“皮内尔”——中国首家上市民营精神病医院康宁医院，连续多年发起“解救关锁精神病人”的行动；河南、内蒙古、辽宁等地精神卫生机构，也曾多次发起解锁行动。
虽然解救行动目前还是杯水车薪，但至少我们知道，什么是好的，什么需要改善。而这种改变的思路，正是皮内尔留给我们最宝贵的精神财富。
在世界精神卫生日的今天，让我们缅怀这位勇敢的先驱。
参考资料：
[1] http://www.pinelschool.org/index.htm
[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Philippe_Pinel
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