面对抑郁症患者，我们怎样才能做得更多？| 知识银行
丘吉尔说：「心中的抑郁像只黑狗，一有机会就咬住我不放。」根据世界卫生组织（WHO）数据，全世界有超过3亿人正在与内心的「黑狗」搏斗。
相比于其他常见精神障碍，抑郁症的诊疗似乎相对简单，实则不然——
▲ 临床中，抑郁症常存在过度诊断的倾向，例如将不符合抑郁症诊断标准的心境障碍诊断为抑郁症，并开展不恰当的干预。
中国医科大学附属第一医院精神医学科李晓白教授指出，诊断抑郁症时，不仅要考虑症状标准，还要重视抑郁症状的持续时间，必须是「几乎每天或一天中的绝大部分时间」表现出抑郁相关的症状。
另外，需要区分正常的悲痛反应与重性抑郁发作（MDE）。悲痛反应的不快乐可能随着时间推移而减弱，并呈波浪式出现，且悲痛发作往往与想起或提起逝者有关；而MDE的抑郁情绪更持久，且不与特定的想法或担忧关联。
▲ 部分抑郁症患者在抗抑郁治疗过程中会转为双相障碍。研究发现，约1/5的单相抑郁障碍患者可能会转化为双相障碍。
中国医科大学附属第一医院精神医学科朱刚教授认为，抑郁症转为双相障碍并非毫无规律。相比于单相抑郁患者，双相障碍患者具有双相障碍家族史的比例更高，发病年龄倾向于年轻，产后发作、合并物质依赖多见，抑郁发作频率高，抗抑郁药疗效不佳，且常伴有焦虑和易激惹等表现。抗抑郁治疗中，关注上述因素有助于预防或及早识别BD。此外，抗抑郁药的使用也可能增加抑郁症患者的转躁风险。
▲ 抑郁症患者在停用抗抑郁药后，常出现头晕、平衡感受损、恶心、失眠多梦等一系列停药反应，容易被误诊为病情波动或躯体疾病。
朱刚教授介绍称，所有抗抑郁药都可能导致停药反应。若已服用抗抑郁药超过6周，除非出现严重不良事件，否则原则上不宜骤停药物；换用另一种抗抑郁药时，建议交叉换药，即逐渐停用原药物；与此同时，新药以低剂量起始，在原药已完全减停或正在减量时，将新药加至治疗剂量。
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