挨打启示录：医院暴力幸存指南
导读
“医生”这个字眼，在今天显得有些荒唐：医，医不了自己，生，保不住生命。
来源：医脉通
作者：芭比
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中国医生和病人结“怨”已深——一边发改委、卫健委出台“伤医黑名单”政策；一边媒体仍不断爆出伤医新闻。
有人被围殴到肋骨骨折，有人变成微博悬赏100万的“谋杀目标”；
住院的老人半夜闹情绪要回家，护士因为阻拦被暴打并被拔掉头发；
查房的医生被焦虑的精神病人撞倒，胳膊摔断，还被踩了两脚；
术后死亡患者的家属，冲进急诊室连捅两个医生、一个护士……
图 | 摄图网
这些既惊悚又“典型”的医暴画面，就发生在我们的同行身上。
“医生”这个字眼，在今天显得有些荒唐：医，医不了自己，生，保不住生命。
有人说，各行各业都有暴力冲突，只是医生的受害者形象被媒体渲染夸大了——但数字告诉了我们真相：医院暴力的发生率，比其他的工作场所，要高四倍。
2008年，一次全国性内部会议披露：全国每年发生医疗纠纷达百万起，并在以100%的速度增长。2014年的调查显示：近六成医护人员被辱骂过，100人里有13人受到过身体伤害，俗称挨打，只有不到三分之一从未遇上过暴力。
作为被动一方，我们无法阻止施暴人，也没有权利惩罚暴行，但能学一点“暴力防范知识”，在夹缝中求生存，寻找一条自救之路。分析过去暴力事件的特征，如高发时间、高发地点、作案人特征，能给我们以启示，在未来尽最大可能保护好自己。
一、预防针：暴力的后果
医院暴力的影响范围深且广，可造成但不限于以下后果：
对被害医生：轻微/严重的躯体伤害、临时/永久的肢体残疾、心理创伤、死亡……
对周边环境：医院士气低落、工作压力增大、医学人才流失、医疗环境恶劣、院方经济损失……
二、谁更需要保护好自己？
医院里的每个工作人员都可能成为暴力的受害者，但与患者频繁接触的护士是风险最高的人群。此外，重点保护对象还有急诊科、精神科、骨科、儿科等科室医生，低年资的住院医师，医院保安。
图 | 摄图网
三、暴力的高发地点？
精神科病房、急诊室、候诊区、老年病科，都是医院暴力的高发地点。值得注意的是，有统计发现，超过六成的医疗暴力发生在三级以上医院，三甲医院尤其是暴力重灾区。
四、暴力易发的时机？
1.不良后果出现时，比如患者死亡（被曝光的医闹事件里，三成与患者死亡相关），病情突变，治疗效果不佳等。
2.资源稀缺时，比如患者提出优先看病、加号、加床等要求得不到满足。
3.不合作状态时，此时患者陷入激动情绪，不接受医生安排、不配合诊疗。
4.夜间，有统计发现夜间殴打医生的情况多于白天，可能与医患双方均不能按生物钟休息、情绪不佳有关。
五、暴力识别指南
从意识层面上说，医疗暴力的源头是信任的缺失——医患双方互不信任，一开始是患方对医方的单方面极度不信任，然后引发暴力，又造成医方对患方的不信任，陷入恶性循环。
实际上来说，当你发现自己在行医中，出现以下征兆时，更要提高警惕：
1.患者有吸毒或酗酒史，或有精神病史；
2.患者候诊时间较长，或医院候诊环境拥挤、恶劣；
3.独自行医时，身边无同事或医院工作人员；
4.身处死角位置，如僻静走廊，停车场或其他采光不足、未布置监视器的角落；
5.暴力警戒信号：患者言语中表露出愤怒或沮丧，患者做出威胁手势或激烈的肢体动作，患者有酒精或毒品使用迹象，患者携带或环境中有危险器具。
图 | 摄图网
六、“熄灭怒火”的有效行动：
当你发现面前的人，已陷入了不理智的愤怒时，硬碰硬很危险，此时为了自保，即使再委屈、再不忿也要保持冷静，先熄灭对方的怒火。以下几种做法，可帮你有效缓和冲突：
1. 复述对方的感受，哪怕只是言语上。比如“我知道你很生气”，“我知道你很难过”。
2. 避免对对方下命令，比如“你先出去”，“这事我不管，你去找医务科/院办/XX医生”。
3. 避免任何可能被误解为攻击性的动作，比如：迅速走动、靠近患者、提高音量、拿起医疗器械等。
这份“挨打启示录”，出发点是为了给寒心的同行们，提供一点点安全感，能让暴力伤医事件减少哪怕一、两件。因为在每起伤医案中，挨打、流血的虽只是百万医生之一，但对那个家庭来说，就是百分之百。
参考文献：
【1】The National Institute for OccupationalSafety and Health (NIOSH)，Violence Occupational Hazardsin Hospitals.
【2】徐昕,卢荣荣.暴力与不信任——转型中国的医疗暴力研究：2000—2006[J].民事程序法研究,2008(00):224-281.
【3】张宇清.我国医疗场所暴力现状及其应对路径分析[J].医学与法学,2016,8(06):23-27.
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