医药业大洗牌！药品最高降价90%，“回扣”制将消失？
导读
“医保局的主要任务是让医务人员不能再有拿回扣的机会，让医务人员不敢再去拿回扣。”
来源：医脉通综合
作者：小脉
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12月6日，国家“4+7”试点带量采购预中标结果出炉，从议价谈判的种种情况来看，“降价”成为最核心的关键词。
31个预中标品种中多数将大幅降价。其中，恩替卡韦最高降价90%，厄贝沙坦降价60%。此次获得预中标资格的药企仅有两家是跨国药企，本土药企中华海药业斩获的品种数最多，有6个药品中标。
这样的降幅，远超业内预估的10%-40%降价预期。
据每日经济新闻消息，有药企人士对记者表示，“医保局这把‘火’烧得很旺”，也有药企人士对此评价称：“4+7”带量采购必将成为医药史上的里程碑事件。北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣表示，此次带量采购虽然是医保局第一次出手，但预计带量采购未来在公立医疗机构体系药品采购中将成为常态。药企必须就自身情况对在研发的品种和计划做一致性评价的品种进行合理的规划，否则未来的路会非常难。
按照此前市场预测，此次带量采购，目的是推动仿制药取代原研药。此次带量采购的31个品种，共涉及到13家跨国药企。如今预中选结果显示，跨国药企中，仅有2家入围。
11月15日，业界广泛关注的《4+7城市药品集中采购文件》终于发布。经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安 11 个城市。这是国家医保局成立以来，首个在中央深改委层面通过的文件。一位核心医保专家在接受采访时称：“带量采购”压缩的是不合理的药品流通环节，特别是压缩了给医院、给医生回扣的空间。
一位卫生健康系统的医保专家表示，“两票制”推行之后，由于税票规范了，给医生的“灰色费用”就压缩了。原来回扣是药价的30%，现在已经压缩到20%以内了。但是，“带量采购”不可能一下子根除药品给医院、给医生回扣问题，只能尽可能压缩回扣空间。
业内分析认为，在带量采购模式下，对已率先通过一致性评价的仿制药品来说，其进口替代机遇增强，凭价格优势，市场份额提升弹性最大，而原研药的市场份额可能会进一步被挤压。
兴业证券发布的研报认为，随着带量采购政策的落地和后续逐步的推广，政策方向已经明确了将压低过期原研药和国内高价格仿制药的价格，以使得医保覆盖更多的品种，覆盖更多的人群。可以预期，随着一致性评价通过的品种越来越多，带量采购的价格会逐步循环式向下，仿制药的超额利润会被逐步挤压，对仿制药企业的估值体系也可能产生一定冲击。
据证券日报消息，一位企业人士在接受采访时说：“如果这一政策真正落地实施，将大大压缩企业的销售费用等。”药企的高销售费用一直备受市场诟病。“降价谈判的空间主要在销售中间环节”。政府之所以压价，也是在于压缩企业的营销成本，从而实现药品降价，让利于患者。一位行业人士表示，在现行的医药营销模式下，医院才是终端出口。真正形成销售量，是不能忽略医院的。
另外，有人士认为，如果该模式能降低企业营销成本，尤其是医院维护成本，那么医药代表整体将面临裁员。
近年来，有关医院工作人员收受回扣的新闻不在少数，破除以药养医、理顺医疗服务价格一直是医改努力的方向。2016年年底，央视报道有关医院工作人员收受回扣事件震动全国，国家卫生计生委高度重视，要求事发地上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查，对涉及的违规人员依法依规严肃处理。然而，如果不从源头上挤掉回扣的空间，如何能避免“回扣”事件再次发生？
近日，福建省医疗保障局长詹积富在公开场合表示，医保局的主要任务是让医务人员不能再有拿回扣的机会，让医务人员不敢再去拿回扣。
患者少花冤枉钱，医务人员得到社会尊重和阳光待遇，推动了公立医院良性发展，希望医药采购大变局等一系列国家政策能为我们带来更多惊喜。
医脉通综合整理自证券日报、每日经济日报、金羊网、新华社、健康点healthpoint等。
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