《人间世2》回归，中国已成为真正的肺癌大国
导读
愿每个人都有美好的生活愿望，身体健康，努力奋斗。
来源：医脉通
作者：鱼类
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2016年的一部医疗纪录片《人间世》，开播后引起了全民轰动。
该片以医院为拍摄点取景，聚焦生死考验，真实地还原了医患生态和人性关系。
在2019年的第一天，《人间世2》再度回归人们的视野。在第三期中，呼吸科医生说：肺太重了，他拿不动！
来源：腾讯视频
无锡人民医院是全球最好的肺移植中心之一，该院的肺移植病房也成了很多病人救命的地方。在这里的医生们看来，不少病人出生贫困，大多都没有经济来源，也根本不知道自己所处的工作还需要防护。
▲微博大V@陈静瑜肺腑之言 ，中国肺移植第一人，一直通过微博，为肺脏病人发声。
在给病人实施的手术中，有的分离工作都做完了，但病人的肺却重如石头，割都割不动。因为看到了沉重的社会伤，医生们都尽自己所能，帮助病人重获新生，与病人同呼吸共命运。
提到肺癌，很多人都感觉到陌生。
记得2017年的时候，我的一个大学同学因肺癌去世了。我们都是学医的，她也在医院工作，可惜，疾病来临之时，也是束手无策，在ICU住了20多天，就走了。
一、中国，已成为真正的“肺癌大国”
根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2018年最新全球癌症统计数据显示，癌症负担上升至960万癌症死亡，全球 1/5 的男性和 1/6 的女性在一生中罹患癌症，死亡人数最高的癌症为肺癌，约有180万人死于肺癌。
2017年国家癌症中心的统计报告显示，中国肿瘤发病居首位的是肺癌，每年的肺癌新发病例约78.1万。
随着工业化的发展和空气污染的不断加重，肺癌发病率近10年来增加了60%， 病死率在过去30年增加了465%，预计在未来30年，中国将成为世界肺癌第一大国。
肺癌不痛不痒，但当检查发现时，几乎都是晚期了。肺脏受损，人会经历着怎样的痛苦？
1. 呼吸困难、憋气
试想一下，如果有人把你的鼻子堵住，不让你呼吸，身体组织也缺少了氧气的供应，你该是有多难受！
人离不开呼吸，当身体与外界环境的气体进行了一次交换，这个过程称为呼吸。
通过呼吸，身体从外界环境摄取新陈代谢所需要的氧气，排出代谢所产生的二氧化碳。经肺换气摄取的氧气，通过血液循环，被运输到身体的各个器官，供细胞利用；细胞代谢产生的二氧化碳经组织换气，进入血液后，同样以血液循环的方式，被运输到肺部排出体外。
引起呼吸困难的原因有：纵隔淋巴结的广泛转移，压迫了气管；大量胸腔积液压迫肺组织；弥漫性细支气管肺泡癌等。
当人的肺脏出现了肿瘤时，肺泡和肺部血管受到了损害，身体无法正常地进行换气，氧气无法进入到人体并被组织细胞利用，就会导致身体缺氧。
而且，为了保证有足够的氧气吸入，大脑会指使肺脏增加做工，肺脏的工作量增加，却再次加重了肺脏的负担。
2. 身体消瘦、营养不足
消瘦，几乎每个癌症患者都会面临。
肺癌晚期，由于感染、疼痛和吞咽困难等原因，以及肿瘤生长所需的营养消耗，身体能够吸收的营养非常地有限。
这种因为生病引起的消瘦和身材苗条不一样，没有人想生病，而且还是癌症。
3. 身体的剧烈疼痛
肺癌晚期，大多数人都会遭遇疼痛的折磨，甚至是身体的剧烈疼痛，往往需要使用吗啡类止痛药来缓解疼痛。
胸部疼痛是肺癌患者最常见的症状之一。肺部肿瘤的增大会挤压肺脏组织，产生胸壁胀痛，还可浸润周围神经，引起后背部的疼痛。当肿瘤侵犯胸膜或胸壁，可引起尖锐的胸膜性疼痛，更严重些就是钻痛。
肺癌还可引起身体其它部位的疼痛，癌细胞可随肺静脉转移到身体内任何部位，比如肝、脑、肺、骨骼系统等器官。
接受放疗和化疗，也会引起疼痛。
疼痛若不能缓解，患者将感到极度不适，还有可能引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状。
另外，患者还会出现咯血、声音嘶哑、发热等不适。
二、这些因素和肺癌有关
1. 烟草与肺癌密切相关
肺癌的原因至今尚不明确，但大量国内外资料都表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。
在男性中，肺癌是男性最常罹患的癌症，同时也是男性因癌症死亡的首要原因。
美国的一份健康指南指出，在过去的50年（1964-2014），吸烟的人比不吸烟的人更容易患某类疾病，甚至死亡。自1964年以来，超过2000万人的美国人死于吸烟。
在这50年间，有250万人并不吸烟，却因为被动吸入烟草烟雾而死亡。到了如今，美国大约也有一半的13~18岁的儿童经常暴露于烟草烟雾中，比如家里或者允许吸烟的餐厅等地方。
我们平日所说的“二手烟”、“三手烟”或“被动吸烟”，是指烟草的烟雾污染。
二手烟来自香烟、雪茄或烟斗的燃烧端释放的烟雾，或是吸烟者呼出的混合物。
烟雾中包含了7000多种化学物质，明确的致癌物质至少有70种。
所有的烟草都是有害的，接触烟草烟雾，会对身体造成直接和长期的影响。烟草烟雾也没有所谓的安全范围可言。
吸入二手烟对健康很有影响，尤其是小孩子，可导致儿童耳部感染、小孩子哮喘频发且更严重，引发心脏病和肺癌等问题。
图片来源/pixabay
2015年02期《中华疾病控制杂志》中刊登的一文，刘志强、何斐、蔡琳3人做了吸烟与肺癌关系的病例对照研究，面访了1303新发肺癌病例，结果表明吸烟是男性肺癌的重要危险因素。
除此之外被动吸烟不可忽视，中国是世界上最大的烟草消费国，吸烟人数高达3亿，吸烟者主要为男性，有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟。
在中国非吸烟人群中，家庭环境被动吸烟是女性肺癌的主要危险因素，尤其是暴露量≥20支/日的女性。
二手烟暴露者患冠心病的风险是无暴露者的1.27倍。孕妇暴露于二手烟可导致新生儿低出生体重和新生儿猝死综合征。
什么是“三手烟”？很多烟民认为，只要不当着他人吸烟，就不会影响到谁。然而，事实并非如此。
吸烟后，烟雾中的有害物质还会残留在衣服、墙壁、地毯、皮肤等表面，吸烟者回到室内，尼古丁等有害物质可以继续传播。如果家长吸烟，和小孩接触的过程中就无法避免三手烟传播到儿童体内。
2. 厨房污染，女性的健康噩梦
做饭的人都有过这种体验，炒菜时，有时候没有掌握好火候，整个厨房都是一股油烟味，经常被呛得咳嗽。另外，厨房范围内的物体表面，也有一层十分沾粘的油渍。
在女性癌症中，除了排在首位的乳腺癌，肺癌已成为女性死亡的第二位原因了。女性肺癌的发病率在迅速上升。
虽然中国女性吸烟率低，但是肺癌发病率却较高，以肺腺癌、肺鳞癌为主。除了被动吸烟，还有一个非常重要的因素就是“厨房污染”。
厨房内的烹调油烟是食用油及食物高温加热后产生的油烟和燃料燃烧烟气的混合气体。流行病学的研究显示，烹调时所产生的油烟会引起鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌和肺癌。因其含有多种有毒化学成分，对机体具有肺脏毒性、免疫毒性、遗传毒性以及潜在致癌性等。
大多女性因长期与厨房打交道，吸入油烟的几率较高，如果厨房里通风设备不好则更容易受影响而引发肺癌。
3. 特殊人群粉尘污染
身体吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘，长期积累在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这些粉尘及吞噬细胞成为主要致病因素。
矿山采矿、金属冶炼业、建筑行业、交通建设工程等，这些行业的人，生活在高粉尘环境下，长期吸入大量粉尘烟尘，会导致肺部组织纤维化，明确地说，那就是尘肺病。
某矿业集团，1963至2010年尘肺病死亡分析，共死亡1913例，因呼吸系统疾病死亡的占49.76%（952/1913），其次是肿瘤，占28.86%（552/1913）。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤。
还有，在石棉厂工作的工人、在锡矿工作的矿工工人等肺癌发病率也十分明显。
4. 空气污染严重，雾霾天气频发
我国每年因室外空气污染导致的过早死亡人数约为 35 ～50 万例。
近年来雾霾天气频发，特别是北京、天津、河北、上海、广州、四川以及黄淮海地、珠江三角洲、长江三角洲等地。
导致雾霾天气的原因是空气颗粒物的聚集，空气中的这些固态或液态颗粒，主要来源于重工业工厂排放的废气、汽车尾气、燃料不完全燃烧后的残留物等。
空气中的PM2.5（颗粒粒径≤2.5μm），在传输过程中容易捕获大量有害、有毒物质，如酸性氧化物及空气中的微生物如细菌、真菌、病毒等，甚至包括一些明确的可致癌物质，如多环芳烃。
当人体通过呼吸作用与外界大气进行气体交换时，空气中的PM2.5颗粒物，可伴随吸气过程经呼吸道进入肺组织（肺泡）。
呼吸道粘膜是气体交换的第一道屏障，最先接触雾霾等有害气体，所以最容易受到损害。有害气体中的颗粒粘附在呼吸道及肺部，引起呼吸道粘膜及肺组织的毒性作用。
人体肺组织本身虽有清除异物的能力，但这种能力有限。雾霾中细颗粒物带有的有毒物质以及细菌病毒等可透过毛细血管进入血液，随着循环到达身体各个部位，对人体健康造成严重危害。
5. 其他致病因素
电离辐射、遗传因素、既往肺部慢性感染、激素、职业接触暴露等。
三、警惕肺癌请这样做！
1. 戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的方法。
戒烟后受益的不仅仅是自己，身边的人，尤其是女性和儿童，也能免受“二手烟”和“三手烟”带来的危害。
研究表明，戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早，肺癌发病率降低越明显。对于吸烟的人来说，尽早戒烟很有必要。
2. 改善厨房环境
炒菜前就打开抽油烟机，炒菜结束后继续开5~10分钟抽油烟机，保证油烟充分被吸走。
减少爆炒、煎炸、红烧、干锅等烹饪方式，可采用白灼、蒸、煮、炖、凉拌等方式。
N95型口罩防雾霾，但不防油性颗粒，比如炒菜的油烟。可选择R型或P型口罩，“R”表示耐油，resistant to oil，“P”表示防油，oil proof。
网络上也有一些除油烟的小妙招，可以试试效果。
3. 高危人群每年做一次低剂量CT检查
40岁以上、长期吸烟、粉尘工作人员、有肿瘤家族史的高危人群，建议每年进行一次肺癌筛查。
低剂量胸部CT检查，可筛查早期肺癌，小于4毫米的结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。
很多文献资料都没建议女性筛查，而现在女性的肺癌发病率节节攀升，所以建议女性，尤其是经常待在厨房的女性也最好隔1~2年做一次筛查。
虽然每年体检都会拍X光片，但对于早期肺癌来说漏诊率很高。因为肺部面积与心脏、纵隔、横隔等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。还是建议做低剂量CT检查。
4. 增强自我保护意识
对于某些有证据表明能够致癌的职业暴露因素，应予以改善。目前，国家已经具有相关的法律，我们应对身边的违法行为予以监督和举报。督促企业通过改造生产工艺或流程，减少有害物质的产生；改善工作场所的通风环境，降低空气中的有害物质浓度；在化学或粉尘污染的环境中工作者，予以防护口罩或面具的保护等。
雾霾天气，关好家里的门窗。如果必须出门，记得带上N95型口罩，防护pm2.5的效果还不错。
5. 留意肺癌征兆
肺癌早起释放的信号不易察觉，比如咳嗽、胸闷等，但并非没有可以鉴别的症状。
咳嗽是最早和最常见的症状，类似于感冒或支气管炎，但长期咳嗽、且咳痰性质改变、痰中带血或咯血，要警惕。
声音嘶哑，有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
不明原因的手指或脚趾头增粗。
当身体有任何不适和变化时，要及时就诊，做到早发现早治疗。
正如《人间世2》里面说所的，愿每个人都有美好的生活愿望，身体健康，努力奋斗。
参考来源：
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