不要误解医生，一位患者的就医感悟…… | 心路医路
主编：刘湘源，北京大学第三医院风湿免疫科主任
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这是一本医患书信集，是一位医生与多位患者的医患故事——患者来信，医生回信。他们之间发生了什么？今天起，小编将带大家走进他们！今天讲述的是拨开天空的乌云，看看这位患者对自己的主治医生说了什么？
尊敬的尚医生：
您好！
作为患者，请允许我用书面的方式和您交流一下我的病状及在您的医治下病情的改善，并说说与您接触中的感受和对您工作的点滴建议。
二十五年前，不知什么原因开始出现双臂疼痛，胳膊红肿，后来又发展到腕关节和指关节也红肿疼痛，活动受到限制。经住院观察治疗，怀疑我是“类风湿关节炎”，医生告诉我风湿这个病没有什么好办法，可以找中医试试，就这样我开始了漫长而痛苦的求医之路。折磨了二十多年，导致关节严重变形，生活不能自理，生存质量极差。
在我极度悲观和绝望的时候，家人陪我去了正规医院进行治疗，他们的方案也是两种：要么吃西药，要么就打针，这都是我多年前听说过的，价格昂贵副作用大，也是我多年不求西医的原因。当家人把我带到离家近、看病方便的天佑医院时，您接待了我。您仔细察看了我各关节情况后，开始对我从心理上进行抚慰，告诉我这个病不可怕，要相信科学，至于副作用，医生会考虑病人的情况，及时调整剂量和对身体的某些不适进行干预，绝不会让病人越治越差。听了您的一席开导的话后，我对西医治疗不那么反感了，同意了您提出的治疗方案：
第一，对我进行肝肾功能、血常规的检查；第二，如果具备服药的条件，就开始每天口服白芍总苷一日2次，一次2粒；来氟米特一日一次，一次2粒；洛索洛芬钠片一日2次，一次1粒。就这样开始服用西药，每半月检查一次肝肾功能和血常规，开始时肝肾功能没有问题，就是有点贫血，您根据这个状态又从饮食上给予指导，让我多吃猪肝、瘦肉、鱼和菠菜。半年后由于服药的原因胃部出现不适感，有时很疼痛，胃口越来越不好，身体虚弱，我把这些情况及时告诉您，您看到我的情况已经不能再这样下去，建议我使用益赛普，就是大家都知道的生物制剂，当我得知打针价格昂贵时，您又开导我打针对身体的副作用会减少一些，对病情的控制会有利一些，况且只是在目前这样特殊时期使用，然后就讲了经济与生命的关系。我把这个新的治疗方案带回家告诉了家人，为了我的健康，全家人都支持我按您的建议去做。
于是我又一次做打针前的身体检查，很幸运我具备了打针的条件，开始了一周两次益赛普的治疗，同时口服白芍总苷，来氟米特的用法和用量不能停止。通过两周新方案的治疗后，我感觉最明显的是关节消肿了，疼痛基本消除了，变形的关节得到了一定程度的修复，精神状态大不一样。我现在能够自理，可以做很多的家务活，我痛苦的减轻也让家中的氛围变了样，家庭又有了欢乐。
图源 | 摄图网
通过天佑医院风湿科尚医生的治疗，作为一名患者对医生和自己的病都有新的认识和了解。具体有三点感悟：
第一：一个久治不愈的病人身心是不会健康的。
医生治病首先要治心，消除病人心理上的一些障碍。您与我第一次见面时就抓住了我的心理活动进行抚慰，让我顺利走进西医治疗这条路，病情很快得到控制。
第二：患了这类疑难病不要盲目求医，一定要到正规医院确诊，不要偏信某些“偏方，秘方”，那将会贻误病情治疗的最佳时期。要相信科学，坚持正规治疗，我的痛苦求医路有着深刻的教训，为此付出了惨痛的代价。
第三：医患之间要互相信任，要加强沟通，消除偏见。要相信医生对病情做必要的检查是为了更准确的判断病情，更好地对症治疗，不能误解医生为了赚钱而乱开药。
下面就自己的感受向您提点建议：
第一，今后遇到这类患者，当处于初期时应向他们宣传这个病的危害和后果。做到早认识，早重视，早正规治。要让他们吸取我这样的教训，现实中有些人对这个病报着侥幸心理，不当回事，最后吃亏的是自己。
第二，医院在宣传栏中应有类风湿病常识性知识，包括目前有哪些好的治疗方法，减少就医的盲目性。
第三，我期盼科学家早日研发出好药来治好这类病。希望您和其他专家们通过专业的渠道把使用益赛普后病人的好转现状反映上去。能够理解患者的经济承受力，也希望向卫生部门反映这类人群需要政府的救助，这些“不死的癌症”病人盼望治得有尊严，有质量，早点解脱病魔的折磨。
我多么希望您们这些医务工作者时刻把治愈这种烦症为己任，为提高人类的生存质量，为解除类风湿患者的病痛付出不懈的努力。
王女士
2013年10月22日
尊敬的王女士：
您好！
首先，非常感谢您对我的信任！只有良好的医患关系，才能产生良好的依从性，才能在医患双方共同努力下将疾病对人体的伤害降到最低！
您的诊断已非常明确，且目前治疗效果不错，这也使您对战胜疾病充满了信心！但是类风湿关节炎毕竟是可控不可治愈的疾病，这个结果您也知道，需要长期药物维持，这也是您不情愿面对又极其无奈的现实！但是请您放心，没有哪种合作关系能像医患关系这样目标一致，我将尽我所能，用最经济、有效、毒副作用最小的药物去维持病情稳定！同时，我国有非常多的风湿病专家学者正致力于对疾病的病因、发病机制和治疗手段等做更深入的研究，他们孜孜不倦追求学术，毕生精力奉献给医学事业，而且随着科学技术的不断提高，相信在不久的将来，一定会研发出效果更好、毒副作用更小的新型药物或更先进的治疗手段！
现在您使用的生物制剂价格相对昂贵，等待病情稳定后，我们将逐渐减量，最后停用，改用口服药物，定期监测血液分析、肝肾功能等，早发现、早治疗药物带来的不良反应，将毒副作用降至最低！
您的三点建议非常好！我们会加强对风湿性疾病的宣传和科学普及，让患者真正融入到诊断治疗的过程中，医患共同与疾病抗争！
我的门诊时间不变，也可随时打电话咨询，如有不适，随时就诊！
尚桂莲
2013年10月25日
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希望每一位关注栏目的青年医生，在成为一名优秀的能独挡一面的医生的道路上，都能从中感到温暖人心的理解与关怀，从“大医精神”中找到积极向上的目标和动力。