“我到底该看哪个科？就肚子疼，已经转了四个科了！”

导读

几经周转，患者终于得到了明确的诊断与治疗。

来源：医脉通

作者：黄邵旸

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在三级综合医院门诊，学科分科细，设有各个专科，分诊护士不仅要熟悉内外妇儿各个专科常见病的临床表现，还要有敏捷的分析判断力，做到快速分诊。

大家看看下面这个病例，该分到哪个科室呢？

患者，男，50岁，因上腹疼痛一天至门诊就诊，挂号分诊处护士根据患者描述疼痛部位，予其挂号消化内科。

消化内科医生接诊后考虑为胃炎？并开了心电图（排除心梗引起的疼痛），心电图结果正常，医生按胃炎开了口服药处方，不适随诊。

次日，患者腹部疼痛无缓解，呈刺痛，回消化内科门诊复诊，患者有胃溃疡病史，医生建议行胃肠镜进一步检查，患者配合度高，立即行相关检查及麻醉评估预约了第二天的无痛胃镜。

腹痛第三天胃镜检查结果无异常，给患者做胃镜的是一位临床经验丰富的老主任，他分析：如果患者有胃病，吃了胃药没效果，做过胃镜也没有发现太多的问题，可能会是胆囊引起的病变。结合病史，医生建议肝胆外科就诊。

中午下班前肝胆外科医生接诊，给予患者做了肝胆脾胰超声，下午三点超声结果大致正常，这腹痛症状不是胆囊结石炎症引起的问题。

患者回到分诊台哭诉：“护士啊，我到底该看哪个科啊，就一个肚子疼转了几个科了，该做的检查都做了！”

护士也觉得纳闷，检查也查了，血也抽了，腹痛原因还不明确，这上腹痛，排除了脏器病变，还有就是肋间神经疼，但患者疼痛位置不在肋间，有可能是肌肉疼，可以先看看康复理疗科，张主任通常是针下痛除。

康复科在外科旁边，护士亲自带患者至康复科，医生给患者查体，拉开衣服护士发现患者上腹偏左的皮肤长了几颗丘疹：“医生你看，这个像不像是疱疹？”

主任定睛一看：“对，带状疱疹会引起的神经痛，赶快转皮肤科。”

患者又辗转挂了皮肤科，通过专科医生查体、问诊、抽血化验，诊断患者确实是带状疱疹。经过抗病毒治疗及内服维生素B1片，患者疼痛症状得到缓解。

几经周转，患者终于得到了明确的诊断与治疗。

曾经马思纯得了带状疱疹，还用轻松的语气发了条微博“臭美”了一下。但是，带状疱疹可不是一般的皮肤病，它被医学界列为三大疼痛之一，疼起来要人命！

图源：微博截图

带状疱疹知识了解一下！

带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。

这类疾病具有一定传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线），可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。

因疱疹多发生在腰部，民间俗称为缠腰火丹、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。

皮肤科医生提醒：带状疱疹初发病时往往不引起重视，未出现皮损时不会主动到皮肤科就诊（如上述案例），从而延误病情。

早期治疗可能有助于降低症状的严重程度，或者降低出现相关并发症的风险。

一个疾病的诊断离不开专科医生丰富的诊疗经验，同样护士的分诊也至关重要。

那么，怎样的分诊护士才符合三级综合医院实力派护士呢？她们不仅要热情、有耐心，代表医院形象，还需具备以下四大特点：

第一，过硬的全科知识。

毋庸置疑，综合门诊分诊护士必须掌握过硬的专业知识，见多识广，才能快速从患者主诉中提取到关键词，提高分诊的准确率。

对于一些模棱两可的症状，通过询问，可区分科室，如患者要看甲状腺，需询问患者是否做过检查，有无结节，有结节看腺体外科，无结节看内分泌科。

第二，良好的综合素质。

综合素质包括身体素质、心理素质、外在素质、文化素质、专业技能素质等。

门诊是医院的窗口，是联系患者最紧密、服务患者最直接的地方，也是展示整个医院形象和服务质量的重要部门之一，站在这个岗位的护士，必须不断学习和提升才能具备良好的综合素质。

第三，掌握沟通的技巧。

沟通是一门艺术，良好的医患沟通并非简单，尤其是门诊部，每天面对着各色各样的患者，各种各样的问题，通常是高年资护士经过摸爬滚打才能游刃有余地跟患者做到轻松沟通，既要为患者解决问题，体现优质服务，又要保护患者隐私，沟通时知道什么该说，什么该避讳。

第四，强大的抗压能力。

病房护士羡慕分诊护士不用倒夜班，不用写护理记录，但是他们每天面对的各种压力绝对比病房要多。

分诊护士每天都会遇到患者的不理解，甚至谩骂，嫌医生看病慢找护士，嫌检查贵找护士，排队久找护士……

只要有问题，绝对去分诊台找护士，护士经常莫名其妙地被患者吼：我要投诉你们医院，某某医生态度太差，某某医生乱开检查……

护士们表示躺枪，明明投诉的不是自己，却还要忍辱负重协调解决各类问题，这个岗位的护士都必须身经百战，有一颗强大的内心，具有护士抗压能力五颗星才能胜任工作。

看似一份简单的分诊工作，对于患者的就医全程起着举足轻重的作用。在医院里，每一个岗位都很重要，各科室之间相辅相成，相互配合，才能更好地服务患者。

责编 苏沐

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