疫情再起！瑞丽今日新增15例新冠确诊，中国2万公里陆地边界线防控难题

导读

截至4月4日24时，云南省现有确诊病例51例（境外输入3例，本土48例），瑞丽疫情暴露边境防控难题。

来源：“八点健闻”微信公众号

作者： 雪琦 晔婷 澍晨 

云南省新增确诊病例15例

据云南省卫健委最新消息，4月4日0时至24时，云南省新增确诊病例15例，新增无症状感染者5例。

截至4月4日24时，云南省现有确诊病例51例（境外输入3例，本土48例），无症状感染者56例（境外输入19例，本土37例），均在定点医疗机构隔离治疗和医学观察。

新增15例确诊病例：

确诊病例1：女，21岁，中国籍，轻型

确诊病例2：男，36岁，缅甸籍，普通型

确诊病例3：女，41岁，缅甸籍，普通型

确诊病例4：女，35岁，缅甸籍，普通型

确诊病例5：男，34岁，缅甸籍，普通型

确诊病例6：男，24岁，中国籍，普通型

确诊病例7：女，50岁，中国籍，普通型

确诊病例8：女，32岁，中国籍，轻型

确诊病例9：女，30岁，缅甸籍，轻型

确诊病例10：女，23岁，缅甸籍，轻型

确诊病例11：女，21岁，缅甸籍，轻型

确诊病例12：女，21岁，缅甸籍，轻型

确诊病例13：女，21岁，缅甸籍，轻型

确诊病例14：女，44岁，缅甸籍，轻型

确诊病例15：女，41岁，缅甸籍，轻型

新增5例无症状感染者：

无症状感染者1：女，26岁，中国籍

无症状感染者2：女，37岁，中国籍

无症状感染者3：男，23岁，缅甸籍

无症状感染者4：男，9岁，中国籍

无症状感染者5：女，18岁，缅甸籍

以上确诊病例和无症状感染者均为瑞丽市对重点人群和密切接触者核酸检测中发现，即用负压救护车转运至定点医疗机构。结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例15例、新冠肺炎无症状感染者5例。流调工作仍在紧张进行中。

01

夜半惊魂

2021年3月31日凌晨4点多，云南省瑞丽市某社区的居民被社区的大喇叭叫醒。这“夜半惊魂”，是因为瑞丽发现了9例新冠阳性病例——6例确诊病例，3例无症状感染者，主城区所有人都要接受核酸检测。

随后是封城。

这是7个月内，边陲小城瑞丽第二次封城。

2020年9月，瑞丽曾发现两名缅甸偷渡入境者确诊病例。那两名确诊病例，让瑞丽人经历了一周“封城”。

云南历史上就是境外输入传染病最严重的地区。相较于满洲里、二连浩特等中国北部以货物入境为主的口岸，瑞丽作为中国南部边境口岸的代表，以人员入境为主。瑞丽还是入境客运量最多的口岸，2015年入境838万人次。

瑞丽的姐告边境贸易区，是中缅贸易最大的陆路口岸和货物集散地。姐告的玉器贸易集中地玉城，则是翡翠交易的集中地，多名缅甸玉商常年驻扎在此。这里或许是缅籍人员的一大集中地。

此次发现的第一例阳性病例，就是在瑞丽姐告玉城的缅甸人。目前尚不知晓本次疫情的源头是否通过合法途径入境。

2021年3月28日上午，瑞丽市对姐告玉城的重点人群开展例行核酸检测采样。29日凌晨2时许，检测报告出来了——一名缅籍人员核酸检测呈阳性，复核仍然是阳性。

玉城所在地国门社区立刻实行封闭管理、全员核酸检测。

3月30日22时起，瑞丽市已对离开该市车辆、人员进行交通管制，原则上不进不出，确需离开瑞丽的人员须持72小时以内核酸检测阴性报告。同时，对进入瑞丽的人员、车辆原则上就地劝返。市区所有居民进行居家隔离，时间暂定一周。

同时，瑞丽市计划，到31日晚上24时前，对主城区所有人完成核酸采样。因此出现本文开头“凌晨4点多被叫起来验核酸”的一幕。流调溯源、查找密接者和次密接者的工作，同时正在展开。

核酸检测，医脉通编辑所摄资料图

截至3月31日24时，又发现了阳性样本29例。其中，6名确诊病例和23名无症状感染者。6名确诊患者中有2名是缅甸籍，23名无症状感染者中，10名缅甸籍。

这就意味着，在3天内，瑞丽新增了38例新冠阳性病例，其中12例确诊病例，26例无症状感染者。

去年9月“封城”时的疫情防控中，瑞丽也曾加强网格人员的排查力度和频次，其中重点是针对缅籍人群采集信息。

姐告边境贸易区的边境那头，是缅甸的木姐市。近期缅甸局势动荡，战火已波及到那里。而在疫情之前，2019年，每天从两地之间国门通关过境人数曾超过 4.9 万人次。

“疫情开始不久，正常国门就只允许货物进出，人不能过了。只有中国打工的缅甸人可以回缅甸，中国人也可以回中国。一直都没有放开过。”一名居住在缅甸边境地区的缅籍华人告诉八点健闻。

对货物的跨境运输，云南省一年来一直实行“人货分离、分段运输、封闭管理”。具体来说，缅甸司机不能直接开货车进入中国，必须在口岸下车，由特定的转运司机将车开入中国国境。这些转运司机经中方备案管理、定期核酸检测，并只能在规定范围内活动。

今年1月有消息称，中方为这些转运司机免费接种了新冠疫苗。

2021年1月19日，考虑到国内又有散发疫情，瑞丽市再次强调：外籍人员一律不得入境；中方入境人员（含随身携带物品）须由中方专业人员进行核酸采样，检测结果阴性后方可批次集中办理入境。入境后，须集中隔离14天，然后居家隔离7天，分别于第4、7、14、21天各进行1次核酸检测，累计4次。

正常边境往来有严格的防疫措施。但病毒还是找到了方法，突破了中缅的边境线。

02

2.28万公里陆地边界线

瑞丽疫情暴露边境防控难题

就在瑞丽疫情发生半个月前，河南郑州曾发生一例境外输入病例：两位从柬埔寨坐车到越南边境，再从广西非法入境的偷渡者，租用当地车辆到达郑州，在郑州因为涉案，被管控起来，后经过核酸和抗体检测，其中一位被确定为新冠无症状感染者。

这一例境外输入病例未引起多大关注，但是汕头大学病毒学专家常荣山在瑞丽疫情发生后，第一时间联想到这一例病例，他据此判断，“此次瑞丽疫情可能不是一个孤立的事件，中国西南边境的疫情防控确实存在薄弱环节。”

整个新冠疫情进入常态化外防输入后，对西南边界的输入性疫情的担心从未停止。在去年10月新疆喀什出现输入性疫情时，多位接受八点健闻采访的专家都曾提醒，除了西北边境，西南边境的防控也需要重视，特别是云南边界线很长，陆地上的交通往来频繁，接壤的国家很多，而当时这些国家的感染率都较高，疫情形势严峻。

中国的陆地边界线长达2.28万公里，边境口岸地区一直是传染病境外输入防控中的薄弱区域。

在中国的14 个陆地邻国中，除了与阿富汗无边境通商口岸，中国共有91个沿边开放口岸。其中，中俄、中哈、以及中缅边界，疫情输入的风险都较大。

云南历史上就是境外输入传染病最严重的地区。今年3月16日刚刚在《地理研究》发布的一篇研究，通过计算边境口岸地区传染病境外输入风险指数（EPI），来识别高风险口岸。结果表明，在传染病输入上，瑞丽口岸是仅有的高风险口岸，且显著高于其他口岸。

瑞丽是入境客运量最多的口岸，2015年入境838万人次。

瑞丽不仅入境人次多，防控形势的复杂还体现在，瑞丽是云南边境线上，界碑最密集和渡口通道最多的地段。

摄图网

据一篇2017年发表的文献资料统计，瑞丽总面积1020平方公里，西北、西南、东南三面与缅甸山水相连，村寨相望，边境线长169.8公里，有4条跨境公路，界碑和附碑共65座，大小渡口和通道 36 个，民间便道无数，以河为界，以田埂为界，“一村两国、”“一街两国”、“一桥两国”情况都存在。

面对如此复杂的人员流通，长时间加派人手严防死守并不现实。复旦大学公共卫生学院教授姜庆五几个月前因疾病防治到访过瑞丽，据他观察，边境疫情防不胜防主要来自于边民往来，“因为疫情防控，边境其实是封锁的，口岸是关掉了，边民交往已经不那么频繁，但是他们在生活生产当中有些联系很难避免，有一些因为是亲戚朋友，相互之间总有一些交往。”

除了合法的人、货往来，不合法的偷渡也增加了防控的难度。2020年9月，瑞丽出现的两例境外输入病例，就是通过偷渡方式入境。偷渡者是一位缅甸女子，她携3孩子2保姆偷渡入境，其中两人被确诊后，导致瑞丽全市封城一周，并全员核酸检测。

联系到郑州半个月前也曾出现越南偷渡者确诊病例，常荣山认为，非法入境是西南边界疫情防控尤其面临的一大挑战。

同时，瑞丽还面临一个特殊情况，缅甸复杂的局势，进一步加剧了边境的管控难度。

总而言之，瑞丽疫情暴露出，边境疫情防控的难度主要体现在跨境人口流动、边境贸易的管控上。同时，检验检疫设施、卫生防护设施相比大中城市较为落后，也成为了边境地区一个防控薄弱环节。

有趣的是，上述论文识别的新冠7个高风险口岸中（满洲里、绥芬河、东宁、珲春、阿拉山口、瑞丽、霍尔果斯），黑龙江省绥芬河口岸、内蒙古自治区满洲里口岸在2020年4月都曾暴发较大规模疫情。当时，俄罗斯正是中国陆地邻国中，新冠肺炎疫情发生率最高的国家，俄罗斯飞往中国航班大幅减少，不少人选择经绥芬河、满洲里口岸回国，两地均出现了上百例的输入病例。

因此，上述论文作者提醒，在现有中国边境口岸管控措施水平下，除了瑞丽，其他仍存在疫情境外输入较高风险的口岸地区，除了加大防控力度，边境防控重点还应该放在，“根据口岸的出入境量，配备相应规模的检验检疫设施和技术人员；在邻国传染病发生率上升的情况下，及时升级口岸风险等级和防疫措施。”

03

边境口岸应优先接种疫苗

全国加速疫苗接种

与去年疫情趋缓后多地出现过的散发的聚集性病例不同的是，这一次，我们已经有了成熟的“武器”——新冠疫苗——且已经开始大规模接种。根据国家卫健委的统计，截至2021年3月30日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗1.1469亿剂次。

而有了疫苗这个“武器”之后，面对突发疫情时，我们手上便多了一个筹码。在复旦大学公共卫生学院教授姜庆五看来，“全员检测与全员疫苗接种应该同时开展，实施中全员疫苗接种应优先于全员检测”。

姜庆五向八点健闻分析，疫苗最关键的两个指标是安全性和有效性。目前中国已经接种了超过一亿剂次，在监测之下没有出现严重的不良反应，从理论和实践上都可以证明疫苗是安全的。至于有效性，尽管存在70%还是80%的争议，但这并不妨碍防疫的实施，究竟是70%还是80%的有效性，实际上差别不大，应该提倡大规模接种。

实际上，早在1月石家庄疫情时，姜庆五就提出过全民疫苗接种的建议，这其中的另一个原因是从经济效益的角度出发的，“核酸检测和疫苗接种的成本差不多，而疫苗至少可以保护半年、一年，但核酸检测只是短期的结果。”

最近北上广深等一线城市率先开启了大规模的全民疫苗接种运动，北京的接种速度更是一骑绝尘，截至3月27日的统计数据，北京大兴区累计接种新冠疫苗80.8万人，疫苗接种覆盖率高达80%。

而至于云南地区及瑞丽的疫苗接种情况，八点健闻没有查询到相关数据。根据姜庆五了解的情况来看，在此次瑞丽疫情之前，边境口岸并没有被列入优先接种范围。原因与目前的疫苗供应有限、当地医务人员力量不足有关。而从全国范围来看，“大口岸如上海等管得出，但是边境小口岸其实更难管。”

那么此次边境疫情过后，边境口岸是否也应该被提高优先级？

至3月31日晚间，德宏州疾病预防控制中心表示，4月1日起，包含瑞丽市在内的4个边境县市将全面启动新冠疫苗大规模人群接种。目前已设疫苗接种点65个，疫苗准备充足。

姜庆五建议，在这次瑞丽疫情之后，中国的其他边境口岸也需要优先加强疫苗接种，现阶段中国的疫苗接种应该遵循“易传播地区优先，如边境口岸优先、城市优先”的原则。

此外，姜庆五还强调，中国的疫苗接种还需要继续加快步伐。3月中旬，高福曾对媒体提出，最迟明年年中中国疫苗接种率将达70%至80%。姜庆五认为这个速度还不够，必须再加快些，期待赶在进入下一个传播季节今年的11月前，实现城市与口岸地区人群70%以上的疫苗接种率。

参考文献：程艺，刘慧，刘海猛，张芳芳，《中国边境口岸地区传染病境外输入风险评估——以新冠肺炎疫情为例》，2020年3月16，地理研究

责编 苏暄

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