张煜医生停诊！国家卫健委回应肿瘤治疗“黑幕”事件：符合规范！
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导读
世界永远在转，但从不以你我哪一方为中心。
作者：医护多团队
从北医三院医生张煜自行删文那刻起，我就知道这一天迟早会到来。
因为学术上的争鸣，不是革命，没有彻底不彻底一说。
这场从4月18日，由他掀起的“肿瘤治疗黑幕”舆论大海啸，历近两周，4月27日，国家卫健委就此问题进行了回应，一锤定音：治疗基本上符合规范！
图源：视频截图
这无疑是一个定海神针，一下子就对这一事件进行了定性并定调。
国家卫健委医政医管局局长焦雅辉表示，关注到网上消息之后，国家卫健委非常重视，请北医三院和张煜医生联系以提供更多详尽信息，对于其中反映的问题进行调查核实。对张煜医生提到的那个青海患者情况，国家卫健委组织了国家癌症中心和国内相关领域权威专家，对患者的病例以及整个治疗过程进行一个专家和同行的评议。经认真负责的评议后，认为整个治疗过程当中，治疗原则基本上都是符合规范的。
图源：见水印
也就是说，北京的张煜医生所指责上海的陆巍医生在医疗技术层面上的问题，是基本没有问题的。这不是上海卫健委，也不是北京卫健委的结论，而是国家卫健委给出的定性。
换句话说，就是陆巍医生在对那位青海患者肿瘤治疗超适应症用药问题方面并没有问题，在严格监控下不是过度治疗，患者可以获益。
量子力学告诉我们，未来可以决定过去。毕竟对于晚期肿瘤患者而言，在死马当活马医的情况下，你知道哪一根是他的最后救命稻草？
还是给大家说一个案例吧。
也是发生在上海的一位医生身上。
2014年，一名在非洲务工的中国人，被蚊虫叮咬后长期昏睡不醒达半年之久，治疗无果，当地医生一筹莫展。当时，非洲正遭受埃博拉病毒肆虐，上海华山医院援非医疗队的一名医生看到这位患病同胞，判断分析后认为他患上的是罕见的昏睡病，且病情已发展到极度危险，如果72小时内得不到救治，就会永远不可能再醒来。
那能不能救好治愈呢？
没把握。
因为这只是个经验诊断，患者的病源并没找到，已有的各项化验也不支持。
而且，能拯救他的只有世卫组织掌握的一款特效药。在这种情况下，也很难说服世卫组织给药。
当地医生听完这位上海医生的诊疗意见后直摇头，宣告放弃。
但这位上海医生不肯，并说服他们一起加班加点，大海捞针般查因，终于在病人体内找到了一种以前一直没能发现的寄生虫，经过紧急基因测序，终于锁定该寄生虫为冈比亚锥虫。于是加急将证据上交世卫组织，掐在72小时的门坎上，拿到了药，救回了那位同胞的性命。整个过程，丝毫不亚于那部惊悚电影《步步惊心》。
这位上海医生，名叫张文宏。
想必大家都熟悉吧。骨骼清奇，不拘于泥的上海华山医院感染科掌门人，新冠肺炎金句网红。境界很高，但格局也很大。敢言敢说，但对事不对人。能看到现实的不堪，更能看到不堪背后的真相。这样的医疗启蒙和批判家，才是最值得尊敬的医生！
张文宏最了不起处就在于他清楚人最需要的是什么，病人最需要的是什么。因为需要才是硬道理。面对硬道理，我们不能去讲大道理。
如果面对千人千面的病人，看病丝毫不敢去突破，拘泥于指南，面壁十年不图破壁，能称得上是心怀患者的好医生吗？
如果是，那智能医疗，AI机器人完全就可以取代医生，还需要5+3的长达八年的漫长时间培养医生干什么？
当然，是不是说这起事件中，张煜医生所揭露的问题，就一点问题都没有呢？彻底玉宇澄清万里埃了呢？
也不是。
那可能还有什么问题？
就是在治疗过程当中是否有不当的利益交换问题。
举个不恰当但形象的比喻，这就像发生不正当的男女关系，是属于道德败坏还是违法行为，界定原则就看有没有金钱利益交往。
对此，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉表态：“我们要求上海市卫健委在调查的过程当中，如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况，我们绝不护短、绝不回避，将会依法予以严肃处理。”目前，调查结果还没有出来。
显然，这件事最终只有两个走向：
一、陆巍医生并没有利益交换和输送。一切治疗措施的推荐和方案的拟定，都是基于为了患者的生存而作出的一种权衡博弈。这样的医生是可敬的。治疗一定是灵活的、因人而异的，影响诊疗结果的因素也很多，比如医生技术、医院技术、当时医学的天花板、患者执行不持续彻底和配合等，只要风险是合理的，没有人为过错的因素，相应的告知义务已履行，医生凭什么要承担过度的责任？信息不对称的现实是客观事实，但需要面对，并不是就要过度干预、加重责任。否则，会导致医生人人自危。
我们绝不能再制造第二个“聊城假药门”，让一切为了病人和为了病人一切的医生，被无端质疑，从而寒了天下医生的心，也让天下医生从此以后投鼠忌器。这是很可怕的事情！
二、陆巍医生在推荐治疗方案时的确有利益交换和输送。但即便有，这种利益活动行为也要一分为二的看，因为它分为两种：
一种是主观行为上的刻意为之。也就是说为了医生获取利益而去给患者推荐这种治疗方案，这是最坏最不道德最可怕也是人们最担心的一种。也是青海那位患者的家属所希望知道的真相。
毫无疑问，这种情况，如果查实，必须如焦雅辉所说，绝不护短、绝不回避，依法依规，严肃处理。否则，医疗肿瘤领域红海，必然是劣币驱逐良币，无法向全国人民交待，也无法向全国有良心的医生大多数交待。
另一种是站在患者病情上去考虑，推荐了这种博弈治疗方案，完全以患者的利益为出发点和动机，但医生因此也从中获益。可以说，这种情况是所有医疗领域灰色地带中占比最高的一种情况，也是最需要给出标准答案的一个问题。
因为医生也是人，是人就不应该耻于谈物质。子曰，“邦有道，贫且贱，是耻辱”。现在的时代是最好的时代，国家是最好的国家，一个正常人的首要责任，那就是为自己，为家人追求基本的物质基础，脱离贫与贱。这是个人追求，也是上层建筑意志。手中有粮，心中不慌。粮是什么？就是金钱物质。
那么，问题来了。
医生在完全基于患者考虑的情况下，到底能不能为自己的利益考虑？能不能双赢？
这看起来很简单的问题，可就是很难解决。
为什么？
难在哪里？
难就难在我们从没把医生当人看，而是当神看。
一直以来，我们都只给医生划一个最高的道德线，从不划一条最低的职业线。
我们从来只要求医生必须具有最高道德标准，舍己为人，慈心大爱；从不给医生定一个正常人的标准，上班救人，赚钱养家；更没人愿意去给医生划一个最低标准，那就是不因谋取私利而做出有损病人利益的事即可。
我们悲哀的看到，许多人都在这场事件中对肿瘤科医生一篙打死一船人，漫天的口诛笔伐，对张煜医生举报同袍手足无不拍手称快，恨不得将所有医生打入十八层地狱永世不得行医。
我不知道这样的喧嚣过后，大家是否会想到，此事暂先不讨论道德，只谈后果：以后还有哪位医生敢在患者需要博一博的时候，敢去放手一搏？
所以，兹事体大。
目前，有消息说，张煜医生已经停诊一周多时间。据医院一位工作人员说，最近两周的医院门诊排班表上都没有张煜，也不知道他何时恢复出诊。张煜医生自己亦向某媒体表示，自己现在不方便对外发声，可能会影响自己的职业生涯。
或许，张煜医生已经深刻认识到了临床医疗事件的复杂性和多样性。尤其是对于癌症免疫疗法的探索，及针对病人进行个性化的诊疗方案，我们可以质疑但不能过激，更不应该停止求索的脚步。毕竟，我们共同的敌人是癌症，是疾病，而不是人！
拿了不该拿的钱，这叫没有医德，这一点毋庸置疑。但是，我们不能把病没看好，钱花多了，当作医生没医德的理由。
如果是这样，那么，就不是医生没医德的问题，而是患方有没有患德的问题！
世界永远在转，但从不以你我哪一方为中心。
责编 敬敏
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