要治病又想省钱？看过千万教训后医生这样说：越是想省钱，最后越是要花钱
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导读
肿瘤这种疾病的讨厌之处在于，你越是想省钱，最后越是要花钱...
来源：“温柔医刀”微信公众号
很多人都有这样的经历，想买一样东西，但是选来选去，比较了半天，还是下不了决心。
为什么会出现这种情况？ 有一个回答戳中了大家的内心。 为什么会有选择困难症？根本原因是因为穷！
为什么货比三家还是不知道买哪个好？归根到底是因为缺钱！ 如果有钱，这个不满意，重新买一个便是，大不了把所有的都买下，还能买不到满意的？但是，因为穷，只有购买一次的能力，没有试错的机会，所以，所有的东西都要精挑细选，所有的方面都想称心如意。
这个世界非常残酷，有钱的人可以喝一瓶酒都是上万元，一顿饭吃掉工薪阶层一年的收入；没钱的人，砸锅卖铁、东拼西凑都只能拿出几万块钱，连看病的钱都筹不够！
最近，就碰到这样一位令人非常辛酸的病人。 病人是中年女性，患结肠癌，伴有肺部、骨骼的可疑多发转移。病人身体条件尚好，应该说虽然考虑肿瘤晚期，但是，并非完全没有好转的机会。 在来我们医院就诊之前，家属已经带着病人看过多家医院，但始终在犹豫治不治疗，怎么治疗，在哪儿治疗？
充分了解病情后，我跟家属摊牌，晚期癌症病人，治愈的机会非常渺茫，现在虽然有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等多种手段，但是，这也从另一个方面反映出癌症治疗的困境，因为治疗手段越多的时候，往往意味着治疗的难度越大！ 晚期癌症虽然疗效不佳，但是因为有多种手段，我们还不至于束手无策。
尽管这些手段和措施不一定能起到理想的效果，但是，延长患者的生存，减轻患者的痛苦，还是大概率可以实现的。 从患者的病情出发，我们希望通过化疗（可以联合靶向）等综合治疗手段先控制肿瘤的生长和转移，如果情况好，最后争取切除乙状结肠的原发灶，以实现疗效的最佳。
家属非常同意我对疾病的看法，但是，他接下来说的情况却让我陷入了沉思。 他说，他之前也了解过，治疗这个病，起码得花十几、二十万，而且不一定有好的结果。他们现在的问题是，拿不出那么多的钱！
如果治了病，就没有了生活的钱。 这确实是非常大的问题！ 如果不治疗，毫无疑问，病人病情一定会恶化，看着病人一天天地垮下去，谁都不忍心；但是，如果要治疗，结果无法预知不说，关键是，钱还差了不少，都拿来治病了，就没了吃饭的钱。 不治疗，病情要命；若治疗，生活要命。
治与不治，都是两难。 我没法替他们选，有些决定只能他们自己来做。 我只能从医疗的角度建议，如果有治疗的机会千万别放弃，如果放弃，实在太可惜，对病人来说也是很大的残忍。
另外，如果费用紧张，选择什么样的医院就诊，选择什么样的治疗策略就更为关键，一定要把钱花在刀刃上，用有限的钱解决最主要的问题，让有限的钱发挥最大的效应！
我们之前也遇到过很多类似的病例，得了癌症，但是，因为缺钱，做出了错误的选择。初衷是既想治病又想省钱，到最后，病没治好不说，反而花了更多的钱。
有一个农村患者，半年多前确诊直肠癌，在当地医院做了手术，手术后做了几个周期化疗，最近觉得肛门坠涨，大便又有出血，找当地医生检查，当地医生建议他到上级医院就诊。
我给病人做了直肠指诊后发现，原来直肠吻合口的部位又长了肿瘤，而且肿块相当固定，虽然手术切除仍有机会，再次保肛也还有可能，但是，根据目前的病情判断，可能要先做放、化疗，待肿瘤缩小后，后期再考虑手术。
我又把病人术前的检查资料和术后的病理报告仔细看了看，肿瘤距离肛缘7cm，肿瘤体积也不大，只有4×3cm，术后病理是T3N0M0，也就是说病人是个Ⅱ期直肠癌，淋巴结没有转移，单靠手术大部分病人就可能取得比较好的效果。即使要做术后辅助治疗的话，考虑到肿瘤的位置，放疗的价值也要大过化疗。
我问病人，为什么不到上级医院就诊？ 病人回答，自己来自农村，经济条件不是很好，到上级医院看病，没有那么多的钱，在当地医院治疗，家人照顾方便许多，医保报销比例也高。 我又问，那手术后为什么只做了化疗，没有做放疗？他又回答，当地医院不能放疗，只能化疗。
该病人的心理反映了大部分农村肿瘤患者得病时的想法，想到大医院看病，既担心不方便，更担心花钱多。 我很理解病人的这种顾虑。 做任何事情，谁不想图个性价比最优？可以花一万块钱治疗的疾病谁愿意花两万块钱？可以在当地医院做的手术谁愿意去上级医院？
但是，肿瘤这种疾病的讨厌之处在于，你越是想省钱，最后越是要花钱；你越是图方便，最后越是不方便。斩草不除根，春风吹又生！能手术切除，不等于手术做得规范；暂时恢复好，不等于预后就佳！
上级医院和当地医院的区别不只在于设备更齐全，手段更多样，更在于理念更先进，治疗更规范。 无可否认，到上级医院就诊，会增加很多不方便，包括交通、住宿、亲朋探视都会相对麻烦；而且，上级医院收费标准要略高于当地，医保报销比例也会稍低，到上级医院就诊，短期看确实会多花一些钱。
但是，不要忘了，恶性肿瘤不像良性疾病，不是一次治疗就可以完事的善茬。如果要比较花费，应该从整个治疗周期来比较，甚至从一辈子来比较。 像上述这个病人，在当地医院做手术花了三万块钱，但是肿瘤很快复发，结果花二、三十万都搞不定，还是该一开始就到上级医院做手术，虽然会花五、六万，但可以管三年、五年，甚至五年、十年？
哪个更省钱？哪种更划算？
对肿瘤治疗来说，其实，花钱倒在其次，最关键的是效果。 肿瘤病人往往只有一次手术机会，如果第一次手术质量不高，肿瘤出现复发或转移了，就是花再多的钱都无法补救！
再说，治病不是度假，不是疗养，从来不是为了方便，要是图方便，就该在沙发上躺平，别出门。现在的不方便，就是为了将来的方便；现在只图方便，恐怕将来连不方便的机会都没有！ 专业与非专业，只是一个字的区别，却是一条命的距离！
所有的医生都想自己治疗的病人效果好，但是医生苦口婆心地劝说往往被病人误会为看中了他们的钱包。 但是，误不误会并不要紧，最关键的是，选择一定要正确！
治病不像考试时做答卷，后悔了可以擦除重来；治疗选择做错，如果反悔，需要擦除的是病人活命的机会！ 面对生命，医生非常地慎重，我希望，病人和家属，所有人都是如此。
因为生命非常宝贵，只有一次，谁都无法重来！
责编 敬敏
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