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早会上主任抽走交班本,这突如其来的脱稿交班该怎么办?

医脉通medlive 医脉通 2022-09-21




导读

对于脱稿交班,你怎么看?


来源:医脉通
作者:昼辞

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。




脱稿交班,意思就是不看医疗记录文书,把病区新入病人和在院病人的夜班情况变化全部背诵出来。关于这个,你怎么看呢?


1
 
日常早会前的办公室里忙忙碌碌,昨夜发生糖尿病酮症酸中毒的5床病人让值班医生小何倍感疲倦。揉揉酸涩的眼睛后,小何将写好的交班本打开,低头看着本子正准备念。
 
“拿来我瞧瞧。”主任不动声色顺势要走了小何手里的交班本。其实,主任是想考验一下新轮转医生对处理的病人的了解程度,所以有此一出。
 
小何一时惊讶,刚刚才到这个新科室轮转,还不是很熟悉科室情况,加上昨晚几乎没有睡觉,突然脑袋一片空白。

“呃,昨夜5床病人出现DKA,血糖……血糖21mmmol/L,血气PH7.21……”停顿许久之后,也迟迟没有后续。主任似乎早已了然,于是让上级医生继续补充。
 
“5床,男,39岁,以“发现血糖升高7年余。”为主诉入院,昨夜22点左右DKA症状,予持续静脉内胰岛素输注和补液。出入量分别是……。”上级医生大致表述清楚了整个救治处理过程。
 
小何脸上青一阵白一阵的,心里着实难受。

这时主任开口问了:“是这个月新轮转的医生吗?其实我这也只是试探一下你的底,也并非有意为难。脱稿交班是我非常鼓励大家做的,虽然不是强制要求,但希望大家尽量去做。这也是检验你们对病人的了解程度。抢救病人都是自己亲力亲为的,不应该一问三不知,输注的药物、病人出入量、生命征都是基础要烂熟于心的。虽然我也知道你们夜班很辛苦,但成长过程总是不轻松的。”
 
主任晃了晃手中的交班本补充说道:“还有一点,交班本的记录不够规范,你们也需要整改一下。”
 
散会后,大家议论纷纷,大多数人认为此法不太妥当。“有时候夜班接二连三来病人,等处理完一夜都没合眼,哪还有时间和精力背东西呀?”不过也有人认为这也未尝不可,可以通过压力机制促进医生进步。
 

2

无独有偶,前段时间也有新闻报道有护理部让护士脱稿交班的事件引发热议。大部分网友认为这样会给医护人员本就繁重的工作任务增添负担,其实脱稿和念稿效果也是一样的,而且记忆更容易产生混乱和纰漏,对稿子念会更有据可查。也有持积极态度的,认为这有助于医疗队伍建设。

网友评论:

网友A:昨天白班新收十一个患者,夜班新收一个患者,夜间治疗没停过,病重患者病情变化,不断的处理病重患者的医嘱,记录都是下班后才有时间写,别说脱稿交班了,连交班都没有时间整理。

网友B:我们就是脱稿交班,太郁闷了,有时候光交班那名字就几十个,太难背了!

网友C:交班交什么?床号、姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、主诉、入选时间、阳性体征、治疗措施、病情变化、特殊处理……这些都是常规操作!现在还有啥?流调结果,核酸结果,新冠抗体结果,健康扶贫,跌倒坠床风险,压疮风险……一个夜班要背这么多内容,饶了我吧!
 
网友D:对于管理者,这个要求是真不过分的,管理者的出发点是希望以此来证明你对所有患者的病情都了解,而这个脱稿晨交班就是一个很好的检验,通过脱稿交班可以间接证明我们晚上对所有患者的病情都了如指掌。但放到实际情况中,却并不是这样的,因为人的记忆是有限的,如果只是几个病人还好,十几个病人,如何让忙碌了一晚上的医护人员每个都能记住?

图源:摄图网

实际上,一切还是要归于基本,再来思考。首先交班的目的是将科室内病人的在值班中的情况,如病情变化、新发情况、新入病人的状况等简明扼要地告知所有科室全体成员。而在这个基础上,再“推陈出新”都无伤大雅,因为没有脱离这个核心。所以,不论是脱稿交班也好,全英文交接也罢,都应该首先确保信息传达的准确性和有效性。舍本逐末,亦是不妥。
 
当然,不能否认,脱稿交班一方面对医护提出了更高要求,从长远来看也在一定程度上对提升医疗队伍的水平起着积极作用。有压力才会有动力,比如一些危重病号的处理流程也能被更快上手和牢记。不过,任何事情都不宜“一刀切”,好的想法就怕不合时宜地执行,如果罔顾实际的医护工作情况,带着夜班后疲惫不堪的大脑和身体,只怕好的意愿也适得其反。
 
笔者相信,每一位工作在临床的医护都是对工作兢兢业业,总是会对病人照顾妥帖的,记录背与不背并不影响交班效果,为了背而背,消耗更多精力与时间,也并不划算。毕竟临床工作最重要的是治愈病人。

那么,你怎么看待脱稿交班呢?


责编 小脉  亦一

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