超1.6万例确诊，波及75个国家！新冠之后，它会成为下一个“大流行”吗？
导读
猴痘，我们需要科学认知，无需恐慌！
根据世卫组织的数据，迄今为止，今年已有75个国家报告了超过1.6万例猴痘病例，包括5例死亡病例。从6月底到7月初，确诊感染人数增加了77%。
随着猴痘病例在全球的迅速传播，世卫组织7月23日宣布猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
这是该组织针对全球突发公共卫生事件发出的最高级别警报，也意味着目前新冠疫情和猴痘疫情同时处于这一警报级别。
这一决定非常意外，毕竟新冠还没有走向结束。
何为“国际关注的突发公共卫生事件”？
2007年，世卫组织颁布了管理全球卫生应急措施的《国际卫生条例》。
《国际卫生条例》规定，所谓“国际关注的突发公共卫生事件”，是指按特殊程序确认的不寻常公共卫生事件，它意味着疾病的国际传播会对其他国家构成公共卫生风险，并可能需要采取协调一致的国际应对措施。
自该条例生效以来，截至目前，WHO共宣布了7起公共卫生应急事件：
1.2009-2010年：甲型H1N1流感疫情
2.2014年：脊髓灰质炎疫情
3.2014年：西非埃博拉疫情
4.2015-2016年：“寨卡”疫情
5.2018-2020年：刚果（金）埃博拉疫情
剩余两起，则是目前正流行的新冠疫情和猴痘疫情。
早在6月份，世卫组织紧急委员会曾首次就猴痘疫情举行会议，当时委员会一致同意现阶段猴痘疫情不构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但需控制疫情以防其进一步蔓延，同时应密切监测疫情，委员会建议在几周后再次对猴痘疫情进行评估。
7月21日，世卫组织紧急委员会再次开会讨论多国猴痘疫情，当时委员会未能就该疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”达成共识，9名专家中仅有6名认可。
但世卫组织总干事谭德塞表示，根据《国际卫生条例》，在决定疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”时需考虑以下5个因素：
1.各国提供的信息显示，猴痘病毒已迅速蔓延到许多以前从没出现过病例的国家；
2.《国际卫生条例》规定的宣布“国际关注的突发公共卫生事件”三项标准，猴痘疫情都已满足；
3.紧急委员会虽未达成共识，但确定为总干事的决定提供支撑；
4.有关猴痘的科学原则、证据和其他相关信息目前还不充分，尚存许多未知数；
5.猴痘对人类健康造成风险，可能形成国际传播，对国际交通也有潜在干扰。
也就是说，“考虑到疫情通过新的传播方式在世界范围内迅速蔓延，我们对此知之甚少，但符合突发公共卫生事件的标准”。
猴痘疫情何以成为“最高级别警报”？
从时间上看，猴痘在自然界出现已有数千年，但肆虐人间仅几十年。
1958年，人们在猴子身上发现了猴痘。
1970年（金），刚果报告了首例人感染猴痘病毒的病例，当时1例出现了天花样皮损的9岁男孩最终被确诊为猴痘。
多年来，这只是一种地方性疾病，在最早发现猴痘的刚果（金），每年有多达上千人被感染。
自1970年以来，除刚果（金）以外有10个非洲国家报告了人类猴痘病例，大部分国家都以散发为主。
直到今年5月7日，英国报告了一名从尼日利亚旅行返回的游客身上携带猴痘病毒的病例。
随后，更多欧洲国家相继也开始报告出现确认病例，与既往输入性猴痘病例不同，此次猴痘疫情中的大多数病例无任何前往相关流行国家的旅行史。
有研究人员已经对从比利时、法国、德国、葡萄牙和美国等国家的猴痘患者中收集的病毒基因组进行了测序。到目前为止，所获得每个序列都非常类似于在西非发现的猴痘毒株。这提示若经过系统性的流行病学调查，发生在非洲以外的猴痘疫情可能都与某单一病例相关。
目前收集到的猴痘病毒基因组序列，与2018年和2019年在非洲以外出现的少数猴痘病例的基因组序列最相似，而这些病例均存在西非旅行。
初步推测：本轮猴痘疫情的零号病人可能是通过在访问非洲地区时与携带病毒的动物或人类接触而感染的，从而造成传播。
虽然猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但谭德塞表示：就目前而言，这是一场集中在男男性行为者，特别是有多个性伙伴的男性中暴发的疫情。
因此，可以通过在正确的群体中采取正确策略来阻止疫情。
猴痘疫情会在我国大规模流行吗？
2022年6月24日，中国台湾报告了猴痘确诊病例，这也是本次疫情中输入中国的首例猴痘病例。
此病例为南部20多岁男性，于今年1月至6月到德国就学，6月16日搭机返回台湾，机场新冠病毒检验阴性后返家进行居家检疫。
6月20日出现发烧、喉咙痛、肌肉酸痛、红疹、鼠蹊部淋巴肿大等症状，于6月21、22日就医，经医师评估后，进行采检及通报，于6月24日确认猴痘阳性。
目前，暂无在内地、香港和澳门发现猴痘病例报告。
猴痘是否会传入中国并造成流行？一直是我们关心的问题。7月25日，中国疾控中心流行病学首席专家@吴尊友ChinaCDC 发文，对此做出最新解读：
➤造成猴痘传播的主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物和灵长类动物包括猴、黑猩猩、人等。
➤猴痘的潜伏期为5-21天，多为6-13天。
➤猴痘为自限性疾病，多数感染者会在几周内康复，严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，可出现死亡。
➤一项历史数据综合分析显示，猴痘的病死率约为8.7%。2022年报告猴痘病例的病死率约为0.03%，且报告5例死亡病例均在非洲。
➤从这次猴痘在欧美国家波及的人群和传播方式来看，猴痘传入中国大陆、中国香港和中国澳门，只是时间问题。
➤中国大陆最早受到猴痘疫情袭击的极有可能会是男男性行为人群，然后，向其他人群扩散。由于传播方式限制，其传播速度、波及的人群范围，远远不会像新冠流行那样。换句话说，猴痘疫情不会在我国造成大规模流行。
➤预防猴痘，一要避免与感染的动物接触，二要尽可能不要同感染的人直接接触。
➤既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。既往在非洲猴痘流行区的研究显示，天花疫苗对于猴痘的预防效果约在85%。
为防止猴痘疫情传入我国，保护出入境人员的健康安全，海关总署也于7月25日发布最新要求：
1.来自猴痘疫情发生国家的人员，如接触过猴痘病例或出现发热、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿、面部和身体大范围皮疹等症状，入境时应主动向海关申报，海关卫生检疫人员将按规定程序采取医学措施并开展采样检测。
2.来自猴痘疫情发生国家且有染疫或染疫嫌疑的交通运输工具的承运人以及集装箱、货物的货主等责任人，应按规定程序实施卫生处理。
3.海关将依据疫情进展，实时动态调整口岸防控措施。
猴痘，我们需要科学认知，无需恐慌！
参考资料：
[1] 高荣伟. 细数五起国际关注的突发公共卫生事件[J]. 生命与灾害, 2021(02):10-13.
[2] 宁玲,李磊. 人类猴痘的研究进展[J]. 安徽医学, 2022, 43(7):860-864.
[3] 微博@吴尊友ChinaCDC
封面图来源｜视觉中国
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