湘雅医院把莲子壳“误诊”为肿块性质待查，这事儿有键盘侠们说的那么可笑吗？
The following article is from 烧伤超人阿宝 Author 烧伤超人阿宝
导读
这是个值得吸取经验的罕见临床案例，但绝不是一个荒唐的笑话。
最近两天，一个“湘雅老教授把莲子壳误诊成肿瘤”的新闻，在网上疯狂传播。无数媒体自媒体以各种尖酸刻薄的语言，对当事的湘雅医院和翦教授极尽挖苦嘲讽之能事。
甚至，一些网络医生也站出来指责湘雅医院和翦教授，说这是门诊查体不仔细导致的低级错误，仿佛他们一个个都比湘雅老教授高明。
湘雅教授把莲子壳“误诊”为肿物待查，这事儿真的有那么可笑么？换上网上那些网络键盘侠，包括那些一本正经指责湘雅老教授查体不仔细的网红医生接诊，他们真的能比翦教授做的更好么？
我觉得未必！
根据家长控诉文章所述，我们简单的总结一下这件事情的经过。
2022年8月25日，患儿家长发现11个月大的孩子口腔里有个黑色的东西，几个大人强行将小孩嘴巴弄开后，孩子父亲伸手指进去，发现约1cm x 1.5cm大小一黑包块，质地硬，摸上去有纤维感。
图源：网页截图
第二天，家长带孩子到当地儿童医院就诊，医生诊断为鄂部包块，建议去湘雅就诊。
大家注意下面这份病历，里面的主诉是：发现腭部黑色包块1天。
图源：网页截图
这个主诉请大家记住，原因我们后面再说。
8月31号，患儿家长挂了湘雅医院翦教授的专家号，这是患儿的就诊病历。
大家注意，这份病历记录的主诉和现病史与上一份病历截然不同。
这份病历中，患儿家长向医生提供的病史是：45天前发现左腭部肿块，逐渐增大。
45天，也就是足足一个半月时间。
一个发现一个半月，且不断增大的肿块，你觉得医生第一反应应该是什么？肿瘤还是莲子壳？
图源：网页截图
很多网络键盘侠，包括一些网红医生，趾高气昂的指责翦教授没有认真查体，但这很明显不是事实，翦教授在病历中记载的清清楚楚：
“左侧硬腭前部可见一肿块，约1cm*1cm*0.5cm大小，肿块呈深黑色，扪及硬，基底宽，活动度小。”
也就是说，翦教授不仅检查了肿物大小形态，还做了触诊，探查了肿物的基底，并尝试着推动肿物，以检查其活动度。
那些言之凿凿称翦教授查体不细致的键盘侠和网红医生们，我就问你们一句：你们觉得翦教授有啥该查的东西没有查？
有个网红医生说：这东西拿压舌板怼一下就下来了。
对不明原因的肿物，你能随便用力“怼”么？
经过上述检查后，翦教授诊断为“肿块性质待查”，建议住院进一步检查治疗。
在我看来，整个诊疗处置过程中规中矩，并无过多可指摘之处。
因为医院没有床，家长又带孩子去了另一家医院，这次医生在孩子嘴里轻轻试探了一下，所谓的肿块自己掉了下来，大家发现原来是附在孩子上腭上的莲子壳。
图源：网页截图
把莲子壳“误诊”为肿块性质待查，这事儿有那么可笑吗？老教授所犯的错误真的有键盘侠所嘲笑的那么低级吗？如果当时接诊的是那些自信满满地网红医生，他们表现的一定能比翦教授高明吗？
我认为答案是否定的。
大家要明白一件事情：如果医生把一个很常见很普通的情况搞错，那是不应该的。但如果医生未能在第一时间对一个经验和常识之外的罕见情况做出准确判断，那是很正常的。
八十年代初的时候，中国很多医生都不认识现在看来极其普通的性病，出现大量误诊。在本已经基本消灭的结核病刚刚出现回潮的时候，很多中国呼吸科医生根本不认识典型的肺结核胸片。
为什么？因为之前根本没见过，这些东西在医生的经验和常识之外。
任何人，骤然碰到完全在自己经验和常识之外的东西，都很容易出现误判。医生也不例外。
翦教授碰到的这个案例，不仅超出他个人的经验和常识，也超出所有医生和家长的经验和常识。
任何医生和家长，都很难在第一时间做出准确判断。
而且，不知道出于什么原因，患儿家长向翦教授提供了严重失实的病史和主诉。
在翦教授那里，患儿家长提供的病史是：45天前发现左腭部肿块，逐渐增大。
一个11个月大孩子嘴里出现一个黑色东西，已经发现了一个半月，而且还增大了，你觉得医生第一判断应该是什么？
一个正常人会不会想到11个月大孩子嘴里竟然进去这么大一个莲子壳？
一个正常人会不会想到11个月大的孩子往嘴里塞进去那么大一个莲子壳而家长完全没有察觉？
一个正常人会不会想到一个莲子壳会在孩子上腭呆一个半月，而且还不断增大？
如果你觉得翦教授的错误很可笑，那每天陪伴孩子，比教授多看了那个黑东西很多遍的家长，为什么也没发现这是个莲子壳，而是着急麻慌带着孩子到处看病？
家长看了也摸了，没有发现这是莲子壳。
不仅第一时间没有发现，后面那么长时间，家长一直都没发现。
我知道有人会说：孩子家长又不是医生！
可那是个莲子壳啊，你不是医生可以不认识肿瘤，可你不能说你不是医生所以不认识莲子壳吧？更何况孩子是在家长看护情况下接触过莲子壳的。
为什么家长没发现这是莲子壳？是因为他们不认识莲子壳么？显然不是。
家长没发现的原因很简单：莲子壳长时间牢固附着在孩子鄂部不脱落，这种情况完全超出了家长的经验和常识。
不仅超出了家长的经验和常识，也超出了医生的经验和常识。
孩子就诊的第一家医院医生，也没想到这东西是莲子壳，也没发现这东西是莲子壳，所以家长才带着孩子去了湘雅。
湘雅翦教授是国内知名的顶级专家，但无论翦教授经验如何丰富，他肯定也没碰到过这种情况。现实中没碰到过，教科书上肯定也没有。
这种奇葩事情，完全在他的临床经验和理论知识之外。
而家长提供的“45天前发现左腭部肿块，逐渐增大”病史，更是让翦教授根本不可能往异物方面去想。
所以说，这说到底就是一个很罕见的，超乎所有人常识之外的事情。由于这件事情超出了医生的经验常识和理论知识范围，加上家长不实陈述的误导，导致医生未能在第一时间做出准确判断。
这样的事情，有啥可笑吗？
翦教授仔细检查了这个东西，不仅仔细观察了，还用手摸了，不仅用手摸了，还试着推了一下，发现肿物活动度小。
只是，由于这件事情实在太罕见太奇葩，翦教授没能在第一时间猜到这玩意竟然是个莲子壳。
这件事没有某些人渲染的那么荒唐可笑。
你觉得荒唐，是因为你拿结果去反推过程。
谜底揭晓之后，你后知后觉的觉得题目原来那么简单。
在揭晓之前呢？
在那个莲子壳被取下来之前，有谁一眼就知道那是个莲子壳吗？
刘谦的魔术揭秘之后，你觉得特简单。可在揭秘之前，你知道他咋变的吗？
我知道你还有一个问题：为什么最后一个医生发现了真相。
因为他走运啊。
再过几天不用医生，家长自己就能发现，那东西总不会在上面生根吧？总会松动脱落，露出本来面目。
这个东西早晚会松动掉下来，更何况之前几位医生都摸过了。
老教授推了一下发现活动度小，后面的医生轻轻一碰就掉出来了。如果不是老教授推了一把，也许还没那么快掉下来。
这不是技术差别，这是点背和走狗屎运的差别。
如果最后那个医生触碰后莲子壳脱落，被孩子误吸到呼吸道，那点背的就是最后那名医生了。
莲子壳误诊为肿物，这件事情，是个值得吸取经验的罕见临床案例，但绝不是一个荒唐的笑话。
倒是那些自信满满觉得自己比湘雅老教授更高明的键盘侠，才是一群笑话！
责编｜晗寒 苏沐
封面图来源｜视觉中国
精彩回顾
➤ 揪心！11名医务工作者确诊，7名心脏科医生感染，多地医院停诊！本轮疫情来势汹汹
➤ 湘雅二院大整顿！病历重复≥15字被判重复病志？这算不算矫枉过正
☟戳这里，更有料！