破解中国儿科医生困局，我们都做了哪些努力？｜聚焦二十大
导读
如何破解中国儿科医生困局？
10月16日上午，中国共产党第二十次全国代表大会将在北京人民大会堂开幕。会议开始前，首场“党代表通道”开启。
其中，二十大代表北京儿童医院重症医学科名誉主任钱素云提到了“儿科医疗资源”问题。
图源：网页截图
早在前几年，关于中国儿科医生困局讨论得比较多，这两年或有所好转。
我国儿科医疗资源现状
经常没时间吃饭、去厕所，每天超负荷接诊……这一直是儿科医生工作的常态。
而需要和儿科医生一起面对的还有家长和孩子。在现实中，有不少家长为给孩子挂个专家号，需要排队几个小时，甚至更久。
这种“看病难”的局面，主要还是和儿科医疗资源的短缺有关。
一方面是，医疗机构的短缺。
提供儿科医疗服务的机构有：儿童专科医院、综合性医院、基层医疗机构、妇幼保健院、妇幼保健所。其中，儿童专科医院和综合性医院的儿科是重中之重。
根据国家卫生计生委2016年年初公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个，大部分都集中在大中城市，“北上广”更成为了儿科医生集中的“高地”。
并且，部分综合性医院儿科呈现萎缩趋势，有的缩减了儿科病床，有的甚至取消了儿科病房。
另一方面是，儿科医生的短缺。
2017年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》数据显示，中国儿科医生总数约为10万人，却要服务2.6亿0岁至14岁儿童，平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生，儿科医生缺口已经超过20万。
而近年来，据钱主任称国家高度重视儿童健康，目前已经取得了很大成效，比如说儿童专科医院的数量明显增加，儿科医生的人数也在逐年增加。
另外，像钱主任所在的专业——儿童重症医学科，也叫PICU，过去只在大城市的大医院才有。最近十年，很多地市级医院，甚至部分发达地区的区级医院也设置了。所以这就使重症病人的救治更加及时、便捷，也减少了区域间的转诊。
但目前，我们国家儿科的发展还不够均衡，特别是优质医疗资源相对不足。
基层儿科医生为何如此紧缺？
基层医院，尤为明显。
在我国很多基层医院，医院的设备和设施都相对比较落后和陈旧，并且医院床位相对较少，儿科医生更是非常稀缺。
当前基层医疗卫生机构中，绝大多数的社区卫生服务中心虽开设有儿科，但儿科医生也只有1～2名，社区卫生服务站开设儿科的则寥寥无几。
所以在很多时候，大部分基层医疗卫生机构都存在着全科医生来代替儿科医生坐诊的情况。
基层儿科医生缺口大，原因无非两个：走的多，来的少。
一方面是，儿科医生的不断流失。
1998年，教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业于1999年开始停止招生，切断了儿科医师的稳定来源。虽然，在2016年恢复了儿科本科招生，但儿科停招的17年间造成了巨大的儿科人才缺口。
再加上由于儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，导致儿科医务人员流失严重。
中华医学会儿科分会曾发布称，近年来平均每年每家医院都有2名儿科医师离开岗位，基层医院的儿科医生转岗和辞职的情况更加严重。
另一方面是，没有新人愿意来基层儿科。
除了工作环境和福利待遇问题外，在基层医院中，可提供的儿科医生岗位非常有限，并且在编制上有非常少的名额，从而更加剧了竞争力。
目前儿科医生的主要来源，一是各级医学院校的临床医学专业毕业生，二是攻读儿科学专业的研究生，三是其他二级学科或三级学科研究生。
研究生一般都会选择三级医院，而临床医学专业毕业生也不愿意选择就业压力大、工作环境差、前途渺茫的基层儿科。
如何破解中国儿科医生困局？
为了解决中国儿科医生困局、中国基层儿科医生困局，国家在近年来不断出台着一些“利好”政策。
1.加试医师资格考试
2015年7月27日，《国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》指出为缓解儿科岗位专业人员匮乏的现状，根据岗位实际工作的需要，自2015年起，在医师资格考试中，对儿科岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。
2.分级诊疗体系的完善
2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指出到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。在这几年的时间里，“分级诊疗”也一直是大家所关注的医改热词。
3.国家儿童医学中心的建立
国家儿童医学中心于2017年6月1日在京沪两地同时挂牌。作为儿科疑难危重症诊疗和高层次医学人才培养中心，该中心将承担全国儿童主要疾病登记、相关流行病学和公共卫生信息监测工作，引领儿科医学技术发展，带动儿童医疗及预防保健服务水平提升。
4.推进儿科医疗联合体建设
2022年8月16日，国家卫健委等17部门印发了《发布关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，其中提到中央预算内投资支持开展10个左右儿科类国家区域医疗中心建设项目，推进儿科医疗联合体建设，促进优质儿科医疗资源下沉和均衡布局。
除了以上这些措施，国家还一直在加大对儿童医院投入的力度和对儿科领域人才的培养，均促使了优质的儿科医疗资源不断地扩容、下沉，逐步带动基层医院均衡发展。
如钱主任所说，
我们相信随着全社会进一步营造“尊医重卫”的良好氛围，更加完善促进儿科发展的各项政策，儿童健康事业一定能吸引更多有理想、有情怀的年轻人加入。
参考资料：央视新闻、国家卫健委等
责编｜米子 亦一
封面图来源｜视觉中国
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