茶饭不思or暴饮暴食？可能是精神疾病在作怪！

你是否遇见过有的患者为了“减肥”，对于自身的体重要求很极端，有意限制食物数量、种类、成分等，甚至采取催吐、服用泻药等行为来避免体重增加，即使已经存在显著的低体重却仍不满意？又或是出现反复发作的不可控制的冲动性暴食，进食量超过了大部分人的平均水平，随后反复出现不恰当的代偿行为以预防体重增加，如自我引吐、滥用泻药和利尿剂、禁食以及过度锻炼。也有的患者在短时间内（一般在2小时内）大量进食，进食量超出常人正常水平，发作时感到无法控制进食，进食后心里感到痛苦，但不会出现催吐、导泻、过度锻炼的代偿行为^[1-3]。

以上表现可能涉及名为进食障碍（Eating Disorders，ED）的精神疾病。ED主要是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著的体重改变和（或）生理功能紊乱的一组综合征^[4,5]。主要包括神经性厌食（Anorexia Nervosa，AN）、神经性贪食（Bulimia Nervosa，BN）和暴食障碍（Binge Eating Disorder，BED）^[1]。

2009年中国健康与营养调查（CHNS）首次对普通人群中的饮食问题进行了调查。考虑到进食障碍好发于青少年及年轻女性，因此通过多阶段整群随机抽样选取中国9个省共计259名青少年女性（12~17岁）和979名年轻女性（18~35岁）作为调查对象，使用 SCOFF 问卷进行进食障碍的初步筛查，结果显示有6.3%年轻女性和7.8%青少年女性有进食障碍倾向，且研究发现，进食障碍一旦发现形成，要纠正就相当困难了，在其形成前就采取干预措施将事半功倍^[6,7]。

那么该如何筛查出这类患者？以及何时进行何种干预机制？

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参考文献

[1] 肖茜, 张道龙. ICD-11与DSM-5关于喂食及进食障碍诊断标准的异同[J]. 四川精神卫生.2021,34(4): 372-376.

[2] Górski M, Całyniuk B, Garbicz J. Eating disorders-diagnosis and characteristics[J]. Pol Merkur Lekarski, 2020, 48(284):133-138.

[3] Hauck C, Cook B, Ellrott T. Food addiction, eating addiction and eating disorders[J].  Proc Nutr Soc, 2020, 79(1):103-112.

[4] 高一鸣, 陈钰. 进食障碍发病危险因素的研究进展[J]. 上海交通大学学报：医学版, 2019, 4:432-435.

[5] 美国精神医学学会编著. 张道龙等译. 精神障碍诊断与统计手册[M]. 第5版. 2015:319-343.

[6] Sarah J, Susan J. How do adolescent girls evaluate body dissatisfaction prevention messages?[J]. Journal of Adolescent Health,2005, 37: 381-390.

[7] Karen M. Skemp-Arlt. Body Image Dissatisfactio 3n and Eating Disturbances Among Children and Adolescents[J]. Journal of Physical Education, Recreation & Dance, 2006, 77(1): 45-51.

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