便血3年，他被诊断痔疮后两次手术！这次5天没放屁，医生：哎呀，误诊了
The following article is from 听李医生说 Author 李鸿政
导读
究竟是什么问题呢？
老王是乡下隔壁一邻居。
今年51岁。
找到我的时候，他哭丧着脸说：“太难受了，又没屁放又没大便，又胀又痛，吃了点草药，效果不是很好，还能治么？”他最后问我一句。
我不得不告诉他，能不能治要看我们医院普外科医生的意见，我说了不算。
“是怎么回事？”我问他。
他告诉我，“3年前发现拉大便时候会有出血，而且有点痛，当时去了诊所看，怀疑是痔疮，给用了些药膏外敷肛门，好了一阵。”他扭扭妮妮，不大好意思，估计痔疮这个病在他看来不是什么好病。
“对，很多人都有痔疮，我也有！”我笑着说。
痔疮其实不能叫痔疮，应该叫痔，因为痔不是疮，我们通常说的疮，是指有伤口感染，比如说箭疮、刀疮，对吧，而痔这个病，是肛门里面的一些血管团块，并不是真正意义的伤口感染，所以称之为疮是不恰当的，但既然大家都这么叫，所以医生有时候跟着一起说，痔疮。
“刚开始敷了那些药，效果还是不错，疼痛减轻了，但是时不时还是会有大便带着血。”他听我也有痔疮后，变得轻松一些了，愉快地跟我分享着这些。
“你的大便带血，看清楚了么？是大便混着血，还是大便后才出血，血覆盖在大便上？”我问了他一个重口味的问题，嗯，没办法，该专业的时候应该专业点，外科基本功我们都是需要的。
“大便出血，不能单纯考虑痔疮啊，还要警惕直肠癌等可能。直肠癌的大便带血，往往是大便和血混在一起的，因为在肠道里面时，大便跟血液已经混合了。
而痔疮出血，往往都是大便后，肛门才滴滴沥沥地冒鲜血，这些血液会覆盖在大便表面......嗯，懂了么？”
他咧嘴笑了，说，“没看清楚哦，反正就是大便有血，但谁又认真看那些东西呢，多脏啊。”他眼睛笑得眯成一条缝。
他又说，“后来痔疮更严重了，去了镇医院，医生检查后，说我这痔疮比较严重，要手术。”
“做了什么手术？”我问。我隐隐觉得不妥，因为痔疮的治疗，首选不是手术，而是内科保守治疗，外科切掉痔疮是切不完的，痔疮团块本来就是人体正常的血管团块，只不过堆积成团坠到肛门了而已。
做了套扎手术，他说，效果很好，后面没怎么出血了。
套扎手术，就是医生会用一个橡皮筋样的东西，套扎在痔疮团颈部，让它缺血坏死脱落，是不错的办法，这不算外科手术，医生的选择没错，我放心了。
“后来呢？”我问他。“后来还有出血么？还痛么？”
“过了半年，便秘加重了，几天都没大便，偶尔一次大便，也要憋得厉害，又开始拉血，那次是跟井喷一样，哗啦啦的出血，吓得我，赶紧又去住院了。”听他说的，心有余悸。
“住院手术了么？”我问。
“是的！”他点点头，皱着眉头说，估计肚子不舒服。
“做了什么手术？”我问。
“切掉痔疮了。”他说，说的时候脸有愠色，说手术效果不是很好，手术后几天痛的厉害，虽然好了几个月，但后面又开始有便血，而且很痒，没办法坐下来，得不停搔。
“医生跟你说手术不能根治痔疮么？”我问他。任何一个专业的外科医生，肯定会跟病人说，治疗痔疮，手术不是一劳永逸的方法。并不是说，切掉痔疮后，就不会再发痔疮了，不是的。
他说什么要改变大便习惯，多吃菜，多喝水咯。
我微微一笑，问他，“那你这段时间有没有多吃青菜多喝水啊，有没有听医生的话？”我不敢骂他，怕他不开心，毕竟他现在已经很难过了。
“平时忙起来，哪有记得喝水啊，青菜也不怎么吃。”他变得有点懊恼了，说一天几乎没怎么喝水，这是真的。
“经常便秘吧？”我问他。
“是啊，这几年几乎天天都便秘，没几次大便爽快过，就是做了手术后那段时间，有几个星期大便还通常一些，平时经常用一些通便药物，也吃过中药。”
我点了点头，说：“便秘还是有点麻烦的，不处理好痔疮，便秘难好转，便秘又会加重痔疮，恶性循环。”
他表示赞同。
他当然赞同，他深受其苦3年。
“这次几天没大便了？”我问他。我见他眉头紧皱，而且黑眼眶很重，估计没休息好。
“4-5天了，没大便。平时也经常这样。”他说，“我这个痔疮，还有没有更好的办法呢？”他问我。
“痔疮还是有办法的，但前提是你必须遵循医生的吩咐，按时大便，多吃青菜，每天多喝水，保持大便通畅。”
他点点头，有的搞就好。
但是，我说，“你这个情况，可能得做个结肠镜看看。”
“听说结肠镜很辛苦哦，李医生。”他紧皱的眉头更缩成一团了。不大愿意做结肠镜。
“是辛苦一点，但是有麻醉的，打麻醉针就不知道了，睡一觉醒来就做完了。”我解释说。
突然我想到一个问题，问他：“这几天有没有放屁？”没有大便我知道，但是有没有放屁呢。
他稍微想了下，说：“还真没有放屁，也没什么胃口啊，肚子总是鼓鼓的，吃不了东西，哪有屁放。”
此时我才警惕起来，他没有屁放，又有肚子胀（腹胀），这绝对不仅仅是便秘那么简单，很有可能是肠梗阻了。
痔疮会导致便秘，这个非常常见，但是痔疮导致腹胀，没有屁放，那就不正常了。
我稍微给他压了一下肚子，他眉头拧成一团，说痛。
我内心咯噔了一下，手头上没有听诊器，不知道有没有肠鸣音亢进等肠梗阻表现。“等不及上广州了，你等下就去县医院先看吧，我怀疑你有肠梗阻。这个必须尽快处理的。”
他听我语气变化，也紧张起来了，问我什么是肠梗阻。我给他解释，说肠梗阻就是某一段肠子可能梗阻了，堵住了，就跟公路塞车一样，上面的食物残渣下不来了，所以你没有大便，也没屁放。肚子会鼓鼓的。
“好端端的怎么会有肠梗阻了？”他问我。
我告诉他，这个年纪的中年人，有便血，又怀疑肠梗阻，一定要警惕直肠癌、结肠癌可能，先去县医院看看吧。
他听到我说直肠癌、结肠癌几个字，估计吓得不轻，脸色变得更加不好看了，本来他就已经有贫血面容，现在脸色变得更加没有血色。他的贫血，估计就是长年便血导致的缺铁性贫血。
我安慰他说，“不一定就是我说的这些情况。先检查清楚，即便是，也要看早期还是晚期，如果是早期，手术能解决问题的，不要太担心。即便是晚期，也有解决的办法。”
当天下午，在家人的陪同下下，他就去了我们县医院。
过了几天，他儿子告诉我，医生说是肠梗阻，后来还做了结肠镜，证实了结肠癌的诊断。
听说后来做了手术。
老王的病例可以给到我们很多教训：
1.痔疮的治疗，首先就要改善不良大便习惯，多吃青菜多喝水，保持大便通畅。这个治疗的前提，不要期待手术能一劳永逸解决问题，手术后一样会复发。
2.不要以为大便出血就是痔疮。直肠癌、结肠癌一样会有大便出血。而且，直肠癌、痔疮可以同时存在，不要只满足于发现了痔疮，而忽略了重头戏直肠癌。早一些发现结直肠癌，对于治疗都是有巨大帮助的。
今天，你看自己的大便了么？
嗯，这问题太不可爱了。
封面图来源｜视觉中国
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