中国超3亿人遭遇慢性疼痛！那么疼，一半的人为什么不治疗？

导读

止疼药，为什么不受待见？

来源：“医脉通健康关爱中心”微信公众号

作者：苏暄

“疼疼疼，实在受不了了！”

吴萍（化名）从去年7月开始肚子疼，以为是肠胃问题，但没查出什么。

后来她回到老家住院，做了全身检查，还是毫无头绪。“非常难过，天天疼，天天疼。”

强忍着痛一年后，吴萍辗转到上海，在不同医院做了阑尾、肝胆脾、腰椎的检查和肺部CT，还是查不出病因，最后才来到疼痛门诊。

像吴萍这样经历的患者很多，手里厚厚一沓的检查报告和病历单，量化着他们求医路上的艰难。

10月16日是“世界疼痛日”，本周是“中国镇痛周”。几乎每年的疼痛日，这个话题都会上热搜，今年也不例外，因为有庞大的慢性疼痛患者基数。

《中国疼痛医学发展报告（2020）》显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，但据国家疼痛专业医疗质量控制中心主任樊碧发说，公众对于疼痛疾病的知晓率仅14.3%，只有一半的慢性疼痛患者选择就诊。
不分白天黑夜，很多人忍受着疼痛的折磨。

医生：最长的可以忍多少年？
疼痛按病程长短，可分为急性疼痛和慢性疼痛。
慢性疼痛是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过 3 个月的疼痛。
1个月或3个月之内的疼痛，往往代表我们身体有内在损伤需要修复，可以给身体一些时间，慢慢地从疼痛当中走出来。伴随疼痛的消失，我们身体的自我修复过程会逐步完成。
像爸爸妈妈那样年龄的人，如果有带状疱疹后的神经痛，能忍受疼痛多少年？
华东医院疼痛科主任医师郑拥军说，目前我碰到最长的是22年。这位老人经几次治疗后疼痛明显缓解，他说了一句话让我的眼泪差点掉下来，他说郑医生，我就准备带着这个痛离开世界的。

那么疼，一半的人为什么不治疗？

“你去西方发达国家看过就知道，他们的药店里最常见的就是止痛药，而我们呢，从小被灌输的理念就是要吃苦耐劳，这就导致国内慢性疼痛药使用不多。”一位疼痛医疗业内人士称。

2022年10月，首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》数据显示，56.6%中老年人至少患有2种常见疼痛。但近半数(48.4%)的人选择忍痛，且年龄越大，选择忍痛的比例越高。

此次调研结果显示，中老年人认为常见疼痛排名前四的有：骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）（占比80.4%）、糖尿病性神经病变导致的疼痛（占比53.1%）、头部/颌面部疼痛（占比48.4%）、带状疱疹相关性疼痛（占比40%）。

一是拖延看病，越拖越痛；二是找不对科室，这在社区中老年疼痛患者中非常典型。

复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医生李肖肖说，一位老年糖尿病患者，十多年都没有规范治疗，出现手麻脚麻等糖尿病周围神经病变的症状，仍不肯到大医院就医。每天晚上因剧痛而哭泣。

郑拥军主任也见过不少忍耐疼痛的高手。“一位40多岁的职业女性，椎间盘突出，不愿意接受骨科手术，也不愿吃药，你知道她晚上怎么睡觉的吗？跪着……后来她老公让我给她治疗，做了椎间孔镜手术，用一个7毫米的针孔穿刺，找到压迫神经的点位，用钳子把突出的部分摘掉，马上就好了。”

止疼药，为什么不受待见？
有人分析，国人不愿用止痛药有两个重要原因：一是我国当年深陷“鸦片”泥沼，对阿片类药物很恐惧，担心上瘾。二是和文化有关，从小听着“刮骨疗伤”这类故事，中华民族在骨子里有一种情怀，越能忍痛越是英雄，所以造就了很多忍痛的英雄。
这样做对吗？来听听肿瘤科医生潘战和教授怎么说——“为什么要忍受疼痛？有痛就应该要止住，至少要减轻，疼痛让人感到绝望，让人变得暴躁，让人失去尊严，也可能让病情恶化，让病人失去对活下的信心。关键是要改变观念。医生和家属都应该鼓励病人把疼痛说出来，不要忍受疼痛，无痛是病人最基本的人权之一。”

疼痛治疗不能一蹴而就
参考指南意见，来了解一下医生镇痛治疗的几个原则：
1.临床上导致慢性疼痛的疾病较多，在镇痛药物治疗的同时，应积极治疗原发病。
2.对于镇痛药物，建议按照不同病因选择相对应的药物，要注意区分不同疼痛类型。
3.慢性疼痛常伴有明显的情感障碍或功能障碍，是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。要重视心理状态评估，酌情应用 抗焦虑、抗抑郁药物等治疗。
4.慢性疼痛不是单纯的急性肌肉骨骼疼痛的继续，而是一种疾病。
需要长时程的药物治疗和评估 - 治疗 - 再评估，反复调整药物的剂量和种类。如果疗效不好，要进一步检查明确诊断，排除其他肿瘤、感染疾病，以免漏诊误诊。
5.采用不同机制、不同途径的药物联合使用，以提高治疗效果，减少药物的不良反应。

6.目前还没有快速根治慢性疼痛的方法，药物治疗的目的是控制疼痛，让疼痛在病人可耐受的合理水平， 恢复功能，重回工作岗位和社会角色，提高生活质量。

小结
在疼痛感受下，人体应激性上升，这使疼痛成为血压升高，脑部梗塞和心脏梗塞的诱因之一。疼痛不应默默忍受，无痛是一种人权。你的精神可以承受疼痛，你的身体未必可以经受得住这样长期的折磨。慢性疼痛治疗是一个长期、持续的过程，不要轻易放弃。
责编｜米子

封面图来源｜视觉中国

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