重磅！2024年中央一号文件正式公布，给医生释放了哪些重大信号？
导读
路虽远，行则将至，事虽难，做则必成！
2月3日，2024年中央一号文件，即《中共中央国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见》（以下简称《意见》）发布，部署六方面重点工作全面推进乡村振兴。
其中关于农村医疗卫生事业的一系列部署，再次成为基层医生备受关注的焦点！
《意见》从关键切口入手，在落实防止返贫监测帮扶机制、加强基层医疗卫生服务能力建设、加强推进紧密型县域医共体、推广“县管乡用、乡聘村用”政策等方面提出了一批有含金量的政策措施，力求出实招、办实事、见实效，推动乡村医疗卫生体系高质量发展。
中央财经委员会办公室分管日常工作的副主任、中央农村工作领导小组办公室主任表示，对一个家庭、一个地方来说，脱贫不是一劳永逸的，如果遇到结构性失业、疾病、灾害、事故等致贫因素和风险的话，返贫的风险也是存在的。
在做好监测帮扶方面，对返贫致贫风险因素及其动态变化，监测要及时到位，第一时间采取帮扶措施来消除风险。要压紧压实工作责任，运用好大数据预警等手段，进一步提升监测的及时性、帮扶的精准性，兜住兜牢防止返贫的底线。同时，要加快推动防止返贫监测与低收入人口动态监测信息平台的互联互通，加强跨部门信息整合共享，避免重复建设和信息孤岛。
在2020年国家卫健委的专题新闻发布会上，广东省卫生健康委主任认为，医疗人才“组团式”帮扶主要是要解决三个方面问题：
一是帮什么。需要帮扶的医院缺什么就帮什么，比如基层医院转出到市里或省里的某类病人比较多，就说明该院这类学科比较弱，这就是需要帮扶的问题。
二是怎么帮。可采取院包院、院包科、科包科的形式在技术能力水平提高和管理水平提高两个方面进行帮扶。一个医院的发展除了提高专业人员技术水平外，医院管理也非常重要，所以除了帮助提高技术水平外，还要帮管理，把三甲医院先进的管理理念、管理方式带到帮扶医院去。
三是帮得怎样。需要有一个中期评估，最后要进行考核，用指标来衡量。比如一个基层医院最初定的方向，哪个学科要达到什么水平，就用具体指标来衡量。计划可列入组织部门的强基层方案当中，组织部门和医院一起进行考核，最后进行验收。
早在2023年2月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》就明确了到2025年的目标任务。具体而言，乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善，智能化、数字化应用逐步普及，中医药特色优势进一步发挥，防病治病和健康管理能力显著提升，乡村重大疫情和突发公共卫生事件应对处置能力不断增强。
在多渠道引才用才方面，提出要引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格。到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。
国家卫生健康委等10个部门最近联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力。
文件提出，根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构布局等，组建由县级医院牵头，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等组成的县域医共体。到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。这意味着紧密型县域医共体建设将在我国全面铺开。
在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中也要求，加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，有条件的地方可对招聘引进的医疗卫生人才实行县管乡用、乡聘村用，建立健全人才双向流动机制，适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。
在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。
建立健全定期向乡村派驻医务人员工作机制。鼓励县级医疗卫生机构与县域内乡村医疗卫生机构共同开展家庭医生签约服务，稳步扩大服务覆盖面。健全公共卫生医师制度，探索在乡村医疗卫生机构赋予公共卫生医师处方权。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。
综上可以看出，乡村医疗卫生体系的高质量发展不仅是眼前的话题，更是日后长期的任务，虽然当前在医药、医保等方面的发展已经形成了完善的体系，医疗体制改革取得了阶段性进步，但仍需不断探索新出路。路虽远，行则将至，事虽难，做则必成！
封面图来源｜视觉中国
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