国办发文！“产科关停”、“救救产科”有回应了

导读

产科困境：8年分娩量下降近一千万。

来源：“看医界”微信公众号

作者：肖湘

念念不忘必有回响，近期持续霸屏热搜的“产科关停”、“救救产科”等词条，迎来了相关部门的官方“回应”。

3月27日，国家卫生健康委办公厅发布《关于加强助产服务管理的通知》，《通知》提出，各级妇幼保健机构、二级以上公立综合医院、承担危重孕产妇救治中心任务的公立医疗机构、地广人稀地区的公立基层医疗卫生机构原则上应保障产科持续服务。

针对近期出现公立医院关停产科的现象，《通知》提出，其他公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见，书面征求当地街道办事处(乡镇政府)和县级卫生健康行政部门意见，切实保障群众看病就医权益。医疗机构产科停业，应按规定经登记机关批准，制订业务调整预案，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务，合理安排医务人员岗位，规范出生医学证明等资料移交。

《通知》提出，要强化助产服务质量管理，严格遵守产科专业诊疗指南及技术操作规范，针对手术室、产房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节每月开展自我评估与分析，持续落实质量改进措施等。

同时，各级公立医院要完善内部分配制度，调动产科医务人员积极性，努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平，严禁向产科和产科医务人员下达创收指标，产科医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

产科困境：8年分娩量下降近一千万

2月底，著名妇产专家、上海一妇婴保健院教授段涛在个人微信号上发表《救救产科》的文章，引起行业的关注。近期，段涛接受腾讯新闻谷雨工作室采访时再次谈及了这一话题。

段涛表示，产科的困境不是一天两天了。“从去年开始，和很多产科主任开会的时候，大家都唉声叹气的。2016年的分娩量是1786万，去年的时候，公开报道的分娩量，是902万，少了将近1000万。”

生育率降低，新生儿数量下降，是目前难以忽视的社会现实，在这样的背景下，产科不可避免会直面冲击。

知名医疗大V、武汉三甲医院医生“Do医生”表示，目前产科在很多医院的处境是复杂的。

“对于大型综合医院而言，一般是要求产科缩减病区和病房，比如之前给你50张床位，现在要你让出一半床位给其他病源更充足的科室。这种仅仅让你缩减床位和病区的，往往算处境比较好的了，毕竟对这个科室做了保留。而一些规模比较小的医院，甚至不得不直接关停整个产科。”

Do医生认为，一些以产科为主要科室的私立医院，过去往往主打一个提升服务体验，比如开车上门接产妇，出院再送产妇孩子回家，整个医院几乎全部依赖于产科，现在面临出生率的降低，也在寻求科室的变更，医院的转型。

产科萎缩，对产科人才的影响不容小觑。

段涛介绍，产科越来越沦为医院里“老少边穷”的科室，不被重视，不受待见，工作累，待遇低，留不住人，尤其是年轻人。“一般来说，医院发的固定的收入，只占医生收入的10%到20%，百分之八九十的收入，得靠自己挣出来。但现在业务量降了一半，还指望能拿奖金？收入少了一大半，不扣钱就不错了。”

资源整合、转型…产科的自救

实际上，早在资本满头热情进入妇产领域时，不少业内人士已经开始担忧未来的市场竞争态势，因此，不少妇儿起家的民营医疗机构开始抛弃一个领域“吃绝户”的思想，早早开始向全科、女性健康管理、妇儿、消费医疗、甚至辅助生殖等上下游相关学科转型。

面对分娩量的下跌，也有一些地市级医院已经开始了资源整合，探索转型出路。

2024年1月，四川仪陇县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科、儿保科、预防接种科进行优化整合，整合过后，三家医院的妇产儿科所有医疗业务调整至县妇幼保健院新政院区开展。

而更早的2020年11月，四川眉山市丹棱县的两家县医院的妇产科、儿科资源便进行了优化整合。据悉，丹棱县人民医院除儿科急诊保留外，所有相关医疗保健业务合并至丹棱县妇幼保健院，同时后者增挂丹棱县人民医院第三院区，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的全方位优化整合。

在江西，2020年5月，湖口县人民政府官网发布一则通告，其中提到：县中医医院原有妇产科全部划入县妇幼保健院，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的优化整合。自2020年5月1日起，县中医医院停止妇产科相关医疗保健业务。

除了资源整合外，一些医疗机构也开始探索在产科的基础上，进行妇儿全生命周期医疗服务的延伸。

段涛教授此前曾给出过建议：首先是从单一的产科业务转型到妇产儿全生命周期的医疗服务。转型后，客户从刚出生，到青春期、到结婚分娩、甚至更年期……一次获客，客户终身的医疗需求都有可能来找你，形成长期可持续、有机的关联性增长。

其次是从妇产科医生到女性全科医生的转型。女性在各阶段出现的健康问题都不是单一因素导致的，例如孕产期常常伴随的精神问题，更年期的各种内分泌疾病，传统意义上的产科医生无法综合治疗，全科医生却可以做到。

同样的逻辑，妇产科也要逐渐实现从解决女性单纯的医疗需求，到助力女性健康、美丽、自信的转型。未来医生不再是单一的看病问诊，而是女性健康美丽自信的守门人，让女性终身保持健康、自信和美丽的状态。

责编｜亦一

封面图来源｜视觉中国

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