连夜手术！近期连发！小心，窒息风险很大
卡得严丝合缝
医生不断调角度艰难取出
9岁男童小杰（化名）家住武汉市江岸区，最近刷视频时，见有人用笔帽当口哨，小杰觉得很有趣，便也学着将笔帽对嘴吹。今年1月12日在学校上课时，小杰一时兴起，将笔帽拧下后，尖头朝外，宽头螺口对着嘴，准备猛吸一口气“吹口哨”。
没想到，小杰猛吸气时，笔帽一吸溜地进了气道，小杰剧烈呛咳了好一阵，感觉呼吸费力，稍一活动就大喘气，喉咙里还会发出喘鸣声。小杰很害怕，直到放学回家后才将白天的事情告诉了爸爸妈妈。
当晚，爸妈带他来到武汉儿童医院，医生在肺部CT检查时发现，笔帽卡在了孩子的右支气管，当即将他收进耳鼻咽喉科治疗。
金属笔帽卡在了右支气管
借助支气管镜，武汉儿童医院耳鼻咽喉科副主任医师李栋挑起会厌过声门，在右支气管的深处发现了卡住的金属笔头，笔头呈圆锥状，小头朝下、大头朝上，由于大头一端和支气管粗细相当，所以卡得严丝合缝。
“必须尽快取出，否则孩子通气会受到很大影响。”李栋说，支气管因受刺激不断产生分泌物，随时可能堵住笔头上唯一的通气小孔，导致气道被完全阻塞。
但要从气管里取出笔头，难度系数非常高。之后，李栋医生借助内窥镜深入支气管内，确定合适的受力点后，内窥镜夹着笔头微微转动，让空气通过间隙进入肺部，消除肺不张引起的负压抵抗，再一点点地增加力量把笔头往外拉。最终，笔头被顺利取出，避免了对气道的二次伤害。
两个月连发五起
当心这个高危气道异物
记者了解到，从2023年12月至今，该院耳鼻咽喉科已连续收治了5例误吸金属笔头的孩子，年龄都是7至9岁的学龄期男孩。其中一位患儿因笔头嵌顿太深，医生多次尝试无果后，无奈只能手术开胸取笔头。
“笔头被同事们一致评为近两个月以来风险极大、发生频率最高且最难取出的异物。”该科住院总医师黄珊介绍，在临床接诊过程中，将笔头、笔盖、笔帽、笔杆上的小塞子等异物吸入气管、支气管的案例都多次遇到，但是笔头误吸的概率最高，引起窒息的风险也最大。这类圆形的异物表面光滑，且上轻下重，不仅容易卡得深，同时也卡得很紧，异物钳可夹取的着力点也很有限，取出时难度很大，对医生的技术要求较高。
为何笔头容易被误吸？
该院耳鼻咽喉科主任夏忠芳分析，儿童的会厌软骨尚未发育成熟，嘴里含着异物时，一旦遭受惊吓，或是大笑、咳嗽时，极易将口含物品吸入气管内，引起气管阻塞。
该院每年接诊约200例异物的患儿，婴幼儿以呛瓜子、小零食等异物较多，而对于学龄期儿童来说钢珠、笔帽、小玩具等异物较多见。不少学龄期男孩喜欢把笔大卸八块，把零部件当玩具玩，更是喜欢含在嘴里玩，十分危险。
她提醒家长和老师，在日常学习、生活中应加强安全监管和安全宣教，让儿童建立安全防范意识，不要随意将有风险的物品放入嘴里、鼻子里、耳朵里。此外，如果不小心呛入气道或其他孔洞里，务必第一时间告知家长和老师，及时就医。
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来源：极目新闻 新闻夜航
编辑：卢洁校对：吴麟二审：陶亮
三审：徐健辉