李开复对话镁信健康张小栋：“互联网+医+药+险” 模式加速“数据孤岛”融合

“医疗行业正在快速地数字化，在未来20年将有特别重大的颠覆。当前政府正在推动新医改、药改，这会带来整个行业的洗牌机会。未来医疗会有更数字化的系统和更高效的运行方式，在这里面，大数据和人工智能都将扮演重要的角色。”在5月11日的“智创未来·启航医疗产业黄金时代”巅峰对话上，创新工场董事长兼CEO李开复博士与镁信健康创始人兼CEO张小栋向媒体指出，人工智能、大数据在赋能整个医疗行业的发展上具有重要意义。

基于大数据+人工智能技术，中国医疗向数字化的转型发展，正在由过去的以医疗服务信息化为中心的阶段，过渡到医保信息化和医药信息化的快速发展阶段，进而升级到整个生命健康产业链集成化、协同化和信息化发展阶段。

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“互联网+医+药+险” 模式加速“数据孤岛”融合

近年来医疗费用持续增长，根据国家医保局日前公布的《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年职工医保参保人员医疗总费用同比增长15.3%，人均医疗费用同比增长12.4%。同时，由于人口老龄化和城乡医疗支出的巨大差异，相对于发达国家，我国未来的健康需求也将会更大幅度地提升。

在推进医疗行业高质量发展的同时，中国也面临着支付方面的问题。虽然我国已经建起了世界上最大的基本医疗保障体系，但是基于我国庞大的人口基数，仅仅依靠基本医保，无法完全解决近14亿人的健康支付问题。

数据显示，我国患者个人自费支付比例仍然在45%至55%，10%的患者因支付能力不足而放弃治疗。如何能让基本医疗保险覆盖之外的昂贵的新药和医疗服务能够救助到更多的患者，在技术带来供给繁荣的同时，增加可及性成为解决之道。

“医保无法覆盖的医疗费用对老百姓来说依然是个沉重的负担，支付难题始终萦绕在大多数重症患者家庭前。”张小栋认为，“医药+保险”的融合已经成为行业发展的新趋势。

镁信健康创始人兼CEO张小栋

要解决中国患者的支付问题，就要真正从源头上降低患者的支付压力，而创新支付模式正成为破局之道。

镁信健康在这样的需求背景下“诞生”了，其经营模式正是围绕医疗服务链条中最“致命”的支付痛点展开，致力于运用“互联网+”的手段打通患者、药企、商保公司，以解决支付问题，助力提升创新药物及疗法的可及性。

大局当前，镁信健康推出其核心产品“药康付”——创新医疗支付及患者福利平台，并与药企、金融机构和药房合作，推出药品福利、高值医药分期、疗效保险等创新业务。

打通“孤岛”是李开复认为镁信健康的一大优势，镁信通过创新医疗支付模式，运用“互联网+”，从支付端入手，将自费患者的需求聚合，打通医疗关系链的上下游，进而帮助患者以更低成本且更便捷的方式享受到前沿的药品或医疗服务。

“孤岛的数据变成融合的状态，人工智能就能发挥大作用。”李开复提到，把所有数据收集起来，人工智能就能基于此在某一场景中做出最优选择，这是人工智能最本质的落地原理。

创新工场董事长兼CEO李开复博士

张小栋表示，镁信健康以肿瘤特药为切入点，创新推出特药险，围绕药品范围目录化，理赔流程精细化，开启精细化、可控化医疗产品模式，理赔流程的设计秉承着早介入、早调查、早审核的原则，全程追踪患者的用药合理性，通过提供药房直付一站式理赔全流程服务，简化用户理赔用药申请流程，极大提升了理赔效率。

据了解，目前，镁信健康的产品已经实现在个人自费、商业健康险和城市政策险等领域的全面布局，形成了中国最大的创新医疗支付平台，全面覆盖带病体和健康体。

在城市险领域，镁信健康更是中国政策险市场的开拓者与创新者，携手各地政府打通价值链，成为医保之上、商保之下，覆盖5亿人的基础补充医疗保险，为上海、杭州、宁波等30多座城市带去补充医疗保险，参保人口超过2000万。值得一提的是，4月27日上海推出的“沪惠保”，就由镁信健康提供独家药品服务支持，上线仅24小时，参保人数便突破150万人，目前参保人数已超过500万，充分彰显了城市惠民保险的价值和意义。

当前国内的医改、药改政策出台密集，解决支付问题既是政策需求也是患者需求，商业环境适宜，而镁信健康做的是惠及大众的支付创新，还践行了企业的社会责任。在李开复认看来，镁信健康集齐了“好公司”的综合要素。

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创新支付生态模式，助力多层次医疗保障体系建设

对于镁信健康模式，李开复博士在对话中提到：“医疗支付的管理其实很复杂。张小栋率领的镁信健康要跟包括保险、药企和患者三方打交道，建立起这样一个涉及多方的平台很复杂。他们之间的相互作用也可以说是一个鸡和蛋的过程，并需要不断更新迭代。过去在中国还没有这样的企业，但在美国是有的。当下在整个大环境之下，我们反而觉得中国有机会可以做得更好。”

当前，“互联网+”正推动医疗服务朝着更加优质、更加高效、更加契合公众需求的方向发展，而大数据+人工智能技术则在新药研发、精准医疗等领域迸发出新的生命力。而在技术帮助企业研发让患者找到更合适用药、提升新药研发周期和效率的同时，支付的问题却成为了最大的痛点。如何能让昂贵的新药和医疗服务能够救助到更多的患者，在技术带来供给繁荣的同时，增加可及性成为当下之急。时下，“镁信健康模式”或许是一种可供选择的解决思路。

李开复博士表示，镁信健康的创新支付生态模式是经过了实践验证而得以快速发展的，创新工场对此充满期待。

“我们是医药和保险行业的生态搭建者，在这个过程中，我们希望能够将创造的核心产品与价值赋能每个患者和用户。”张小栋一直秉持的观点是，支付方的意义不只在于赔付，而在于为百姓获得高质量的医疗和医药资源。“我们希望，未来无论是健康人群还是带病人群，无论是老人还是年轻人，大家都可以通过创新医疗支付，获得一份保障，无忧地享受先进的医疗健康服务。”

张小栋表示，“刚刚创业的时候，其实不存在所谓的赛道。一开始很多投资人可能不太理解镁信健康的创新支付模式，但比较欣慰的是，我们没有停下脚步，一直在坚持做这件事情。我们始终在探索在中国医保还没有办法解决这么复杂问题的情形下，能不能在里面扮演一定的角色，帮助解决社会中存在的一些问题。”

在谈及未来公司战略布局时，张小栋表示，镁信健康会在罕见病与慢病领域进行新的探索和布局，但他也提到，今后的业态发展可能不会局限于在某一方面，而是实现以用户为中心的全方位健康服务，为多层次医疗保障体系的建设提供支持。