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维生素D是人体必需的脂溶性维生素。人体内80%的维生素D需要通过晒太阳后皮肤合成,因此,它也被称为“阳光维生素”。全球约有7%的人患有严重的维生素D缺乏症,或无法获得正常剂量的维生素D。中国农业大学食品科学与营养工程学院教授 景浩解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞发表在《自然综述▪内分泌学》的一篇综述,深入讨论了维生素D在常见疾病中的作用和影响。研究认为,维生素D状况不佳人群的死亡率可能会增加,但不能确定补充维生素D是否能降低死亡。综合多项研究发现,维生素D可能会影响以下几种疾病。近期发表在《柳叶刀》子刊的一项研究,验证了维生素D和糖尿病的关系。随访调查发现,缺乏维生素D可能与糖尿病的发生风险增加50%相关,与糖尿病前期的发生风险增加62%有关。
多部指南认为,血清25羟基维生素D浓度低于30nmol/L是佝偻病或骨软化症的危险因素。如果能在骨质疏松发生前或比较早期,就开始补充钙和维生素D,则可以将老年人因骨质疏松而骨折(除椎骨外)的发生率降低20%左右。一项来自哈佛团队的分析研究指出,对于不能整天晒太阳和吃鱼肉的人来说,单独补充维生素D与自身免疫疾病的风险降低32%相关。
对于体质指数较低的人来说,补充维生素D对自身免疫性疾病的预防作用更显著。
越来越多的研究认为,肺是维生素D的重要靶组织,维生素D的状态不佳与几种炎症性肺病或肺功能有关。临床数据表明,维生素D与癌症之间的关系可能与细胞周期有关。缺乏维生素可能会导致癌症风险的增加和预后不良。不过,有研究认为,给本身维生素D就摄入充足的成年人补充维生素D,似乎不会改变各种癌症的风险。有研究指出,与维生素D状态较好的人相比,血清维生素D浓度较低与心血管疾病、高血压和心血管事件(包括缺血性心脏病、心肌病、充血性心力衰竭、中风等)风险增加43%相关。
与没有补充维生素D的人相比,补充维生素D可显著降低妈妈的发病率并改善宝宝的健康。具体来说,妈妈发生先兆子痫和妊娠期糖尿病的风险分别降低52%和49%,宝宝发生低出生体重的风险降低45%。
不过,研究同时指出,目前各项因果关系的证据都不足,怀孕期间补充维生素D,或者维生素D的状态不佳对母婴妊娠结局的影响仍未确定。专家提醒,人体是一个有机体,每一种元素都是必备成分,没有一种单独的维生素能解决所有问题。上述综述的结论只是对现有研究的总结,有待更严谨的证实。想要判断自己是否缺乏维生素D,可留意体检中的血液检查,该指标在化验单上缩写为血清25-OHD。皮肤黑色素会影响皮肤对紫外线的吸收,所以黄种人要比白种人较难合成维生素D。生活在高纬度地区的人群,如我国北方寒冷地区的居民,维生素D缺乏情况比南方居民严重。年龄增大,维生素D的皮肤合成能力会下降,70岁以上人群的合成能力仅为年轻时的1/4。长期上夜班、在室内久坐没时间出门的人群,相对容易缺乏维生素D。需要注意的是,一些人过于严格的防晒,比如出门就打伞、防晒霜一年四季都涂得厚厚的,会减少晒太阳合成维生素D的机会。
长期节食减肥的人、动物性食物摄入不足者,通过饮食摄取维生素D的量会很少。容易缺乏维生素D的人群还包括妊娠期的妇女、生长发育期的孩子等。人体内80%的维生素D需要通过晒太阳后,通过皮肤合成。补充维生素D最好的办法就是晒太阳。
成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜;婴幼儿和儿童可缩短至15~30分钟;老年人合成维生素D的能力较低,时间可适当延长,但不能暴晒。
日常光照不足时,则需要通过饮食补足维生素D。
饮食补充
《中国居民膳食指南推荐摄入量(2013)》指出,1岁至60岁的人群维生素D的推荐摄入量为每天10微克(相当于400 IU),65岁以上老年人每天15微克。
每天400~450IU的维生素D,大约相当于吃100g三文鱼、300g沙丁鱼、750g酸奶。动物肝脏、全脂奶、蛋黄、鱼类等食物中含有较为丰富的维生素D。维生素D是一种脂溶性维生素,与水溶性维生素C、B族维生素相比,较难通过尿液排出体外,如果在肝脏中过量储存,可能会带来健康风险。经阳光照射皮肤而合成的维生素D有自限性,一般不会过量,但服用补充剂存在过量可能。为满足身体所需,儿童、妊娠女性、老人等可在医生指导下服用维生素D补充剂。维生素D不缺不用补,缺了才需要补充到正常水平。维生素D最高可耐受摄入量为每天20~50微克,过多摄入会升高血钙水平,长期如此会增加患肾结石、心律失常等的风险。▲
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