很多人喜欢抠头皮上的小颗粒，到底是什么东西啊？

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你欠欠儿的小手，会不会经常向头皮痛下黑手？

挠头皮的时候，是不是经常能抠下一些小颗粒？

看着手指缝里带血痂、疱疹的小颗粒，你的小脑袋里会不会满是问号？

可能有两种情况。

1.相对健康的

样子：白色或淡黄色，个头不大，小米粒大小。

原因：头皮出油太多，淤积在毛囊皮脂腺的导管里。如果没有及时排出，就会逐渐浓缩，变成颗粒状的“白头”。

你身体其他部位的油脂分泌旺盛，特别是脸、胸、背，也就是“油皮”^[1]。

出油多，说明你的雄性激素分泌有点旺盛。你要么是一个30~60岁的硬汉，要么是还没绝经的姑娘^[1]，我猜得对吗？

2.相对不健康的

样子：大块的颗粒，甚至是片状的，大如雪花；同时还有头皮瘙痒、皮屑等。

原因：大概率是毛囊炎；严重时，头皮毛囊还有脓肿^[2]。

抠下来的这些颗粒物，就是脓肿破溃后，长出的血痂、脓栓，以及细菌、真菌等的混合物。

引起毛囊炎的，可能是一些细菌，但更可能是一种叫“马拉色菌”的真菌，也叫“糠秕孢子菌”^[2-4]。它占到头皮真菌总数的96%^[5]。

（扫描电子显微镜下的马拉色菌^[1]。来源：Lasers Surg. Med）

马拉色菌很爱吃油脂，头皮都是它们的“自助餐厅”^[5]。

它还是一种机会致病菌^[5]。顾名思义，马拉色菌平时和我们相安无事，只有在一定条件下才会致病。

比如，油脂分泌太多了，或免疫力低下，或老是不洗头^[3]。

这时候，马拉色菌就能可劲儿吃、可劲儿生，从而形成毛囊炎。

但是别太紧张，并不是只要能抠下来小颗粒，就是被真菌感染了。

如果还伴有头皮发痒、红疹、脓疱、分泌物等，那真菌感染的可能性才更大。

要想确认，需要去医院做个真菌检查。

马拉色菌繁殖太猛，子子孙孙扎根头皮毛囊，会破坏头皮的保护层——角质细胞。

被破坏的角质细胞脱落，会形成头皮屑。

如果还不及时控制炎症，头皮就会持续被破坏，角质层明显变薄。

老有头皮屑的人，头皮细胞平均不到10层，而健康人的头皮细胞有25~35层。显然，头皮的防御屏障被严重削弱了^[7,8]。

马拉色菌在“贪食”头油的过程中，会“拉”出一些“挥发性有机化合物（VOCs）”。量大时，会散发令人讨厌的气味^[9]。

更可怕的是脱发！在脱发人群中，马拉色菌感染者的比例明显较高^[10]。

马拉色菌在毛囊内大量繁殖，会将毛囊部位的油脂分解成游离脂肪酸。游离脂肪酸会反复刺激毛囊，最终导致毛囊扩张而破裂，内容物释放入周围组织产生炎症反应。毛囊还会被一个个破坏掉，导致脱发！

虽然脱发和很多因素都有关，比如遗传、年龄、性激素水平、头发的营养摄取、精神状态等^[11]，但头皮“物种”失控和“生态系统”破坏，还是会让头发无情地抛弃你。

毛囊里还有负责再生的毛囊干细胞，万一它们也遭受攻击，就会被瘢痕替代，形成“瘢痕性脱发”。这种脱发是不可逆的，也就是永久性脱发^[12]。

1.少吃辛辣、刺激性食物，别喝酒^[13-15]。

2.没事别挠头。

3.注意休息，不要熬夜。

4.勤洗头发，选择可抑制真菌的洗发水，比如酮康唑洗液。

5.枕套每周更换1~2次。

如果情况严重，满头都是红疹或者脓疱，出现脓液、渗液、头皮瘙痒、疼痛症状，影响到工作甚至睡眠时，千万别犹豫，赶紧去皮肤科就诊！

你还有哪些头发头皮的健康困扰

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特约作者：龚龙 | 中国医学科学院北京协和医学院医学博士

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