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很多人坐着的时候会有疼痛不安,或许你应该了解一下这块大肉肉。

2017-09-18 李哲 李哲教你学解剖


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精彩文章回顾:


臀大肌是一条大而需要用力按摩的肌肉。主要由耐力Ⅰ型慢肌纤维组成,这些肌纤维主要依赖于有氧代谢,适合于连续的耐力型运动,但最大收缩比比较小。



臀大肌到底有多强大?



臀大肌位于下肢根部,横截面积可以达到66cm²,可以产生34Kg的力量,可以是髋关节伸展15cm。它特别大的尺寸与解剖上的定位,在人体上是独一无二的,并且有着直立姿势的重要解剖基础。这条肌肉在演化上的改变与人类在灵长类之间独特的智慧及手工的灵巧有关。也是步态中极其重要的肌肉,大家可以复习一下:步态系列文章

附着点(1)



  • 髂骨的后侧缘舆髂骨的后侧

  • 骶骨的后外侧面

  • 尾椎的外侧缘

  • 骶结节韧带


附着点(2)




  • 髂膝束

  • 股骨后方的臀肌粗隆



    臀大肌功能动作


  • 在髋关节有力地伸展大腿

  • 协助维持直立姿势

  • 协助歼关节外旋

  • 协助外展


臀大肌功能视频详解


https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=l0551oc4s2q&width=500&height=375&auto=0


激痛点与传导区


激痛点可能出现在肌腹的任何位置,但是最常见的是靠近骶骨下方的第一激痛点,与尾骨的第三激痛点,以及在坐骨粗隆上的第二激痛点。

 

第一激痛点最常见的传导痛是骶骨与尾骨的外侧缘,以及坐骨粗隆上,包括在这些点之间的部位以及大腿后侧的延伸疼痛。


第二激痛点的传导在骶骨与尾骨的后侧,坐骨粗隆上与髂骨外侧,伴随在这些区域之间的延伸痛


第三激痛点的传导痛在臀部之间褶皱的深处


激痛点的活化

    

在这条肌肉上有激痛点的当事人通常会抱怨游泳时,尤其是在冷水中游自由式时,有疼痛与不舒服。他们通常也会抱怨坐姿时疼痛与不安。这些当事人可能会告诉治疗师,他们在长时间坐着时会扭动,试着避免压痛,或是会滑下椅子。他们觉得没有一张椅子是舒服的。

                    

压力源与背景因子

  • 爬楼梯

  • 在前弯的姿势下走上坡。

  • 跌倒或是快要跌倒所造成的急性压力。

  • 肌肉受到直接撞击

  • 药物注射

  • 在同一个姿势下坐太久

  • 坐在钱包上

  • 有半边骨盆过小

注意事项

  • 臀大肌是典型的姿势肌,在有压力的情况下,它会无力而松弛

  • 髋部疼痛很少会因为辔大肌单一肌肉引起

  • 通常臀中肌与臀小肌也有相关

  • 这条肌肉的激痛点不会投射到远处

按摩治疗的考量

  • 这些肌肉纤维成斜角排列

  • 治疗师应该根据肌肉纤维方向来揉捏。

  • 臀大肌对扭转压迫法与深层肌筋膜手法反应不错。




姿势矫正建议和针对性活动


  1. 臀大肌激痛点活化人群可能会有下肢不等长,不等长可能诱发功能性脊柱侧凸,这个必须受到重视,并予以纠正。

  2. 如果骶髂关节和臀大肌问题一起出现会更加困扰患者。

  3. 如果臀大肌有激痛点,必须限制坐在椅子上的时间,一般建议15-20min必须起来行走,然后再次坐下,可以设定闹钟来强制执行。

  4. 应用甜圈圈坐垫缓解疼痛时,必须注意:可以将激痛点置于孔中,但不能将骶骨和尾骨置于孔中。

  5. 仰卧时,可以用一个枕头、抱枕或卷筒之类的撑起物置于膝关节下方,防止臀大肌完全缩短。

  6. 当侧卧时,在膝关节中间放置一个枕头,放置大腿过度屈曲和内收。

  7. 上楼、爬山、上坡时不要将身体前倾,否则会导致臀大肌过载力竭而被限制。

  8. 头前移的姿势必须得到有效纠正,建立直立的姿势就是防止伸肌的压力

  9. 坐位起来时,建议双手放置大腿,以减少臀大肌负荷。


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