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查核酸?查抗体?新型冠状病毒筛查到底怎么查?

唯菌论 华大医学 2020-03-22

随着各地疫情的积极向好趋势,各地都在部署“一手抓防疫抗疫,一手抓复工复产”。但哪里有聚集,哪里就有潜伏危机。截止2月19日,据不完全统计,复工后发生的聚集性疫情共12起,15人确诊,18人被传染,514人以上被隔离,导致了不少企业的办公区直接封锁、员工隔离等。


面对此种情况,不少企业开始寻求解决方案,计划在复工前给员工做上岗前筛查,可是采咽拭子查病毒核酸还是抽血查病毒抗体?众说纷纭,到底该怎么办?


新冠病毒核酸检测助力企业尽早安全复工










核酸 (DNA或RNA) 是病毒的遗传物质,任何物种都有独一无二的核酸序列,所以我们只需要对新冠病毒的特征序列进行检测就可以确定是不是新冠病毒感染。


PCR检测原理示意图


目前主要利用PCR技术来进行新冠病毒 (RNA病毒) 的核酸检测。首先,将这个独一无二的核酸序列 (RNA片段) 选出来,然后进行逆转录 (RNA变成了DNA),接着进行大量复制 (扩增),把这种独一无二的特性进行放大,就可以轻松检测新冠病毒。


如果单从技术方法的特异性和敏感性来看,目前第二代实时荧光定量PCR技术相对是最佳的


2月8日,国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制印发《关于切实加强疫情科学防控 有序做好企业复工复产工作的通知》中要求:要分级分类提升核酸检测等快速筛查能力,在确保安全的前提下,扩大覆盖范围,提高筛查速度。另外广东省、江西省、安徽省、福建省、湖南省、云南省、浙江省温州、宁波等地方政府也根据各地情况出台了关于企业针对返工复工人员进行新型冠状病毒核酸检测的政策和指导,以保证做到早发现、早治疗、少传染、少恐慌,员工不带病上岗,最大限度切断传染源,确保企业尽早安全复工复产。


新冠病毒抗体检测用于作为核酸检测的补充










在病毒感染人体后,刺激免疫细胞产生特异性抗体 (IgM和IgG),利用抗原与抗体特异性结合 (“一把钥匙一把锁”) 的原理,可通过抗原检测抗体的存在,从而间接证明人体已感染新型冠状病毒。


抗原特异性结合示意图


问:听起来,抗体检测和核酸检测,都可以进行新冠病毒的检测啊?

答:虽然它们都可以进行新冠病毒的检测,但人体感染新冠后,可以检测到核酸和抗体的时间是不一样的:理论上,感染后1-2天即可检测到核酸;14天左右可检测到IgM;21天左右可检测到IgG。也就是说,核酸在患者感染新冠病毒的早期就可以被检测到,可以更早发现新冠病毒感染患者。


新冠病毒感染机体后抗体产生过程模拟示意图


在新冠病毒抗体检测类产品中,胶体金法抗体检测操作简便,检测快速,可以不依赖于特定仪器,肉眼观察结果。因此网上迅速出现该方法可用于企业复工筛查甚至自采指尖血在家进行自检的宣传。


2月22日,国家食品药品监督管理局应急审批通过3家企业3个新型冠状病毒检测产品,其中2个为胶体金法抗体检测试剂。国家药品监督管理局医疗器械技术评审中心 (简称“中国器审”) 发文科普抗原/抗体检测的定位,指出:鉴于鉴于抗原/抗体检测试剂的特点与现状,目前其灵敏度和特异性有限,不能作为新冠肺炎确诊和排除的唯一依据,不适用于一般人群的筛查,仅可作为已有病毒核酸检测试剂的补充。产品预期用途建议限定于对核酸检测阴性疑似病例的补充检测指标,或疑似病例诊断中与核酸检测协同使用。


如何进行个人防护?










上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受媒体采访时指出:“我们以前说,防火防盗防什么,现在就是防火防盗防同事。我们的同事在日常接触中,有些人可能已经成为一个潜在的感染者。所以,跟同事在一起也要防着。”


视频来自上海大调研 医道APP


防护要点

戴口罩

勤洗手

不扎堆

电梯要消毒

办公环境要通风

不要面对面吃饭

不要有大规模集会



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