一文快速了解人类最古老的代谢性疾病之痛风
痛风是人类最古老的代谢性疾病之一 ，早在公元前5世纪，就有关于痛风临床表现的记载。痛风一词源自拉丁文Guta (一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。古代痛风多好发于帝王将相，也就是人们常说的富贵病[1]。痛风是慢性疾病之一，随着生活水平的提高，发病率直线上升，截至2014年我国痛风总体患病率高达1.1%[2]。
国际上常以血中的尿酸浓度指征痛风，即血尿酸浓度≥420 μmol/L作为诊断标准，而每年的4月20日为“全民关注痛风日”，希望提高大家对于痛风和高尿酸血症的重视。
痛风为嘌呤代谢紊乱和 (或) 尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。由于产生的过量的尿酸肾脏无法完全代谢，对肾脏造成损伤的同时，还与钠结合形成晶体盐堆积在关节处。最常发病的关节是大脚趾，也常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限而影响日常生活。当此类症状反复出现时，需要患者及时就医，以防止病情恶化。
一
患痛风的风险因素
1. 肥胖：肥胖既增加痛风发生的风险，还提前痛风发病年龄。
2. 饮酒：过量酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，尤其是啤酒中含有大量嘌呤成分，诱发痛风的风险最大。
3. 高血压与高血糖：高血压患者血尿酸的平均水平高于非高血压人群，由于糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、其尿酸生成量增加，而导致血尿酸水平升高。
4. 食物：如肉类、海鲜等高嘌呤的食物可使痛风的风险增加，此外果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物，因其能促进尿酸合成，抑制尿酸排泄。
5. 遗传：具有遗传病史患者的直系亲属也有患痛风的风险。
二
痛风诊疗刻不容缓
痛风是由于高尿酸引发的，目前治疗主要包括痛风发作时的疼痛和引起的炎性反应。痛风患者均需要终身降尿酸治疗。在我国高尿酸血症患者人数已有一亿人以上，而高尿酸血症的总体患病率为13.3%，多数为无症状高尿酸血症患者，早期难以筛查诊疗;而将血尿酸水平长期控制在理想范围 (240~420 μmol/L) 是所有高尿酸血症患者的目标[2]。
痛风及非痛风患者的心血管疾病累计死亡率对比 (蓝色：痛风组；红色：对照组)[3]
多项观察性研究显示，高尿酸血症还与多种疾病的发生发展相关。对于无症状高尿酸血症患者，血尿酸浓度每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病风险增加17%。冠心病死亡风险增加12%[4,5]。据Shiozawa等人的研究分析显示：血尿酸水平≤360μmol/L时痛风年发生率为0.8/1000人，血尿酸水平≥600μmol/L时痛风年发生率为70.2/1000人[6,7]。血尿酸水平越低，痛风发生率越低。
远离痛风对人体健康危害的前提是血尿酸浓度的准确测定，Xi Luo等人[8]通过液相色谱串联质谱法监测血尿酸水平，以规划合理尿酸氧化酶治疗方案。
因此，对血尿酸水平的定期检测有利于对自身健康状况进行分析，起到及时调整用药、指导治疗等作用，为营养补充、膳食调整提供参考，帮助预防其他疾病、改善身体状况。
三
精准检测助力痛风早筛
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参考文献：
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