月经没来小肚子却痛，要小心这4种“急腹症”

痛经的感觉每个女生都深有体会，可是有些女生，明明月经没来却感受到了像痛经一样的肚子痛，这到底是怎么回事？

（写在前面：虽说我们今天的主题是腹痛，但是不洁饮食所致腹痛不在今天的授课范围哦，有些女生因为腹痛去医院挂了妇科门诊，最后却用一盒氟哌酸搞定......）

排除了“吃饱了撑的”以及“吃坏了”，其实非经期腹痛有很多隐藏的信息值得我们注意！

急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的一类疾病的统称，具有起病急、进展快、病情多变的特点，诊治不当可能会造成严重后果，甚至危及生命。

女生需要特别注意妇科疾病当中存在的急腹症，比如下面这四种都可以在“非经期”给你“致命一击”。

宫外孕

在医学上，它有一个更宽泛的定义叫“异位妊娠”。只要受精卵在宫腔的合适位置以外着床并能延续怀孕，都是异位妊娠。

在所有致死性妇科病中，宫外孕的发生率已经算比较高了，所以如不尽早发现可能会对女性的健康造成严重的威胁。

“宫外孕”的腹痛位置会根据异位部位的不同而不同，左下腹和右下腹都有可能。

判断“宫外孕”主要有性生活史、停经史，或者异常子宫出血病史，且尿妊娠试验呈现阳性。

黄体破裂

黄体是女生每个月排卵后，由卵泡转变成的腺体样结构，外表看起来就像个黄色蛋蛋。

在排卵后7~8天（月经周期第22~26天）时，黄体体积达到最高峰，小的1~4厘米，最大的甚至有9厘米。

如果恰巧此时盆腹腔的压力增加，就有可能引起黄体破裂，血管撕裂，导致出血和腹痛。

腹痛位置取决于破裂黄体所在的区域，左右侧卵巢的位置都可能发生。

如果出现下腹不适，且疼痛时间刚好处于黄体期，在排除怀孕后，疼痛还能忍受的前提下，可以先自行观察，一旦出现腹痛难忍要立刻就医。

卵巢囊肿蒂扭转

常常发生在年轻女性当中，且大多本身就患有卵巢病变，如卵巢肿瘤等疾病。

在剧烈运动、改变体位或者是怀孕的状态下，出现病变的囊肿或者瘤体蒂扭转，引起血液回流受阻，导致囊肿或瘤体破裂出血，进而出现突发的一侧剧烈腹痛。

同时还会有恶心、呕吐等症状，一旦发生，需要迅速就医进行手术治疗。

子宫肌瘤红色样变

虽然子宫肌瘤是良性，大多时候不用太担心。

但还是有很少一部分患有子宫肌瘤的女性，在月经期或妊娠期时，可能会因为特殊时期刺激而发生子宫肌瘤局部坏死。

此时就会出现瘀血阻滞肌瘤，使表面出血变成红色，出现子宫肌瘤红色样变。

一般会有持续性的腹痛，位置也是根据肌瘤的位置而定。

除了上述提到的急腹症，很多女生其实经历的是慢性的非经期腹痛，这时候仍然需要找准问题的根源。

盆腔炎

即盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，发生时会引起明显的一侧腹痛。

还常常伴随白带增多，白带有一定的异味，甚至出现腹部的坠胀感。

在下腹疼痛时还可能出现发热、寒战、头痛、食欲不振，下腹部有压痛及反跳痛。

这个时候千万不能“为爱鼓掌”，很可能会加重疼痛。

子宫内膜异位症（简称“内异症”）

内异症是由于“离家出走”的子宫内膜，出现在了子宫腔以外的部位，比如卵巢、盆腹腔，甚至还会跑到身体其他部位。

每次一来“大姨妈”，不光子宫在流血，所有内膜到访安家的地方都会遭殃。

于是有内异症的女生痛经会非常严重，不光会痛经，腰痛、腹痛、肛门痛都是有可能的，这种痛只有月经结束后才会消失。

为了自己少受罪，出现类似这样的情况一定要及时求助妇科医生。

看完上面，相信不少女生开始慌张地对号入座，担心自己是不是得了什么病。

先别慌，其实有些经期十分规律的女生，在月经周期中间也会下腹痛，这种痛可能是排卵导致，也被称为“经间痛”^[1]。

往往是左右下腹交替出现隐隐的痛，属于一种功能性腹痛，一般不会引起病理疾病。

疼痛感通常会在24小时内消失，无需特殊治疗，也不用担心。

无论是经期还是非经期，腹痛都是身体的示警，该去看医生就去看，千万别大意！

审稿专家

孙红 | 广州医科大学附属第一医院妇产科副主任医师

参考文献

[1] 李小玲,施满香,刘曼,明厚昉,施冬冬,冯凌波.排卵期腹痛病例报告1例[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(71):245,247.

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